ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察

赵钰

（河南省镇平县人民医院ICU，河南 南阳 474250）

ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察

赵钰

（河南省镇平县人民医院ICU，河南 南阳 474250）

目的研究ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进阵痛镇静的效果。方法选取 108例接受机械通气治疗的患者，随机分为观察组和对照组，各54例。对照组使用丙泊酚进行治疗，观察组在此基础上联合舒芬太尼进行治疗，观察并比较两组患者治疗效果。结果两组患者在治疗和心率、血氧饱和度、收缩压的稳定度均大于治疗前，观察组丙泊酚用药总量及清醒时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU机械通气患者使用舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静效果显著，能有效减少患者的清醒时间，促进患者早日康复。

ICU；舒芬太尼；丙泊酚

ICU患者病情一般比较危急或严重，通常会用到有创机械通气这种辅助呼吸的方法，而当患者病情较为危急或严重时，疼痛和焦虑也出现的比较频繁，因而镇痛和镇静在治疗过程中必不可少[1]。据报道[2]，当前在ICU病房中常见的镇痛药物为芬太尼联合丙泊酚，可达到镇静和镇痛的效果，但易产生一定的不良反应，而舒芬太尼药效与芬太尼相似，但药效强于芬太尼。本研究主旨为探究ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察，特选取108例接受机械通气治疗的患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本科2014年1月～2015年3月收治的108例接受机械通气治疗的患者，随机分观察组和对照组，各54例。对照组中男34例，女20例，年龄43～78岁，平均年龄（64±10.2）岁；观察组中男30例，女24例，年龄44～78岁，平均年龄（66±10.7）岁。所有患者在性别、年龄等方面，差异无统计学意义。纳入标准：（1）患者满足呼吸衰竭的症状；（2）患者无恶性肿瘤；（3）患者家属均知情，并同意进行有创机械通气；（4）患者入院信息完整。排除标准：（1）患者不满足呼吸衰竭的症状；（2）患者家属不知情或不同意进行有创机械通气；（3）患者患有恶性的肿瘤；（4）患者入院信息残缺。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组进行丙泊酚的治疗，对患者心律、血压、心率等常规指标进行检查，待患者各项指标稳定时进行丙泊酚的治疗，取丙泊酚注射液1～1.5 mg/（kg·h）进行静脉注射，观察患者治疗效果。

1.2.2 观察组 观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚的治疗，对患者进行常规的检查，取丙泊酚0.5～1 mg/（kg·h），静脉注射；舒芬太尼用量为0.6～2μg·kg体质量，静脉注射。均持治疗12～72 h，观察患者治疗效果。

1.3 观察指标 观察患者丙泊酚用药量及清醒时间、收缩压、心率及血氧饱和度等临床指标，比较两组患者治疗效果。1.4统计学方法 通过SPSS20.0统计软件分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标的分析 观察两组患者收缩压、心率及血氧饱和度的情况，发现两组患者稳定度均大于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标的分析（±s）

表1 两组患者临床指标的分析（±s）

组别治疗前治疗后t值P值例数54 54观察组（n=54）收缩压17.8±1.5 11.1±1.3 24.804 0.000血氧饱和度88.5±2.8 94.1±1.1 13.679 0.000心率99.5±6.2 116.2±1.1 19.489 0.000对照组（n=54）收缩压17.6±1.6 12.2±1.7 16.998 0.000血氧饱和度89.3±3.3 95.4±1.5 12.366 0.000心率99.7±7.7 120.4±1.7 19.290 0.000

2.2 两组患者丙泊酚用药量及清醒时间的比较 观察两组患者丙泊酚用药量及清醒时间，发现观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者丙泊酚用药量及清醒时间的比较（±s）

表2 两组患者丙泊酚用药量及清醒时间的比较（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05

项目丙泊酚总量（mg）清醒时间（h）对照组（n=54）3852.0±114.2 1.3±0.7观察组（n=54）1026.0±52.1a1.0±0.6at值165.442 2.391P值0.000 0.019

3 讨论

据报道，机械通气是ICU患者常用的辅助呼吸工具，在治疗过程中可能会使患者出现焦躁、谵妄、疼痛等症状，从而影响患者病情康复[3]。通常ICU患者病情较为危急，又可能存在情绪失控或意识障碍等情况，无法对疼痛产生正确、及时的应激反应，严重者可能会导致患者病情的加重，甚至危急生命[4]。而在这个过程中进行合理的镇痛、镇静药物的治疗，能有效改善患者焦躁、谵妄或疼痛的情况，从而提高患者生活质量，有利于患者的早日康复[5]。芬太尼和丙泊酚均是ICU中常规的镇静、镇痛药物，在临床中效果显著，但易引起一定程度的不良反应。而舒芬太尼与芬太尼药效相仿，但可降低不良反应率，故在临床中越来越多地被应用。

文为探究ICU有创机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察，选取108例接受有创机械通气治疗的患者进行分组研究。结果表明，两组患者在治疗和心率、血氧饱和度、收缩压的稳定度均大于治疗前，且观察组丙泊酚用药总量及清醒时间小于对照组，与赵宏程等人报道一致[6]。这提示ICU有创机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静效果显著。究其原因，本研究考虑可能是因为丙泊酚通常用于全身的麻醉，具有起效快和半衰期短的特点，且不会对患者是肝肾造成较大的负担，因而在临床中长期被使用，镇静效果显著，故对照组在治疗前后患者心率、血氧饱和度及收缩压均恢复在稳定值。但单独使用丙泊酚治疗患者时，用量较大，因而麻醉程度加深，会影响患者的清醒时，故对照组患者清醒时间长于观察组[7]。而舒芬太尼是一种阿片类受体，通常用于镇痛，具有无不良反应、半衰期短、不良反应低及镇痛效果强的特点，而舒芬太尼与丙泊酚联合使用，共同产生镇静、镇痛的效果，降低心率、血氧饱和度及收缩压的值，并使其保持稳定，改善患者病情。在联合用药的过程中，丙泊酚的使用剂量有所降低，因而能减少因用药量过多而导致的清醒时间长、不良反应多的不良症状，提高患者生活质量，促进患者早日康复[8-9]。

综上所述，ICU有创机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.075