奥曲肽不同给药方法用于急性胰腺炎中的临床对比分析

秦小玲

（阳朔县人民医院内一科（消化内科），广西 桂林 541900）

奥曲肽不同给药方法用于急性胰腺炎中的临床对比分析

秦小玲

（阳朔县人民医院内一科（消化内科），广西 桂林 541900）

目的探讨奥曲肽不同给药方法用于急性胰腺炎中的临床对比。方法采用回顾性分析法，选取60例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析，随机将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规静脉滴注，观察组采用微量输液泵静脉滴注，对两组的结果进行对比和分析。结果两组患者治疗总有效率之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者症状减轻时间、住院时间以及淀粉酶恢复时间等与对照组相比明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相同剂量奥曲肽采用微量输液泵进行静脉滴注能够有效改善患者体征，降低并发症和不良反应，促进患者康复。

奥曲肽；不同给药方法；急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是一种胰蛋白酶异常的自身消化作用导致的疾病类型，主要临床表现为胰腺水肿、腹痛、腹胀、恶心、发热，少数会出现吐血[1]等，此病发病急，病情进展快。近年来临床上一直比较重视种胰腺炎的治疗和控制，此病的传统治疗方法是采用西药进行进行静脉滴注治疗，虽然能取得一定的效果，但是并发症比较多，效果不是太好[2-3]。奥曲肽能够有效减少患者临床症状，近几年临床上开始研究不同给药方法的治疗，取得较好的效果。本研究主要分析奥曲肽不同给药方法用于急性胰腺炎中的临床效果，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2014年5月～2015年5月期间收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析，所有患者均符合畸形胰腺炎相关临床诊断标准。所有患者均在发病后2 d内入院，而且患者入院后没有使用抑制胰腺向外分泌类药物。此次研究病理排除入院一周内接受过手术治疗的患者，或者中途转院、放弃治疗的患者。随机将患者分为观察组和对照组，各30例。观察组患者中男20例，女10例，年龄42～51岁，平均（40.34±6.20）岁；对照组患者中男16例，女14例，年龄40～63岁，平均（41.28±12.38）岁。主要临床表现：便秘、腹痛、腹胀、消化不良；胰腺炎的诊断标准[4]按照重症急性胰腺炎相关临床分级标准，所有患者均排除严重的肝肾疾病、血液性疾病等。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常规治疗，包括补充体液、维持水电解质平衡以及抗生素感染治疗等等。对照组在常规治疗的基础上加用1.2 mg/d的奥曲肽+500 mL生理盐水，给药方法实施静脉滴注，滴注速度50μg/h，滴注频率12 h/次；观察组患者在常规治疗的基础上给予1.2 mg/d的奥曲肽+500 mL生理盐水，滴注方式采用微量输液泵进行滴注，滴注速度50μg/h，滴注频率12 h/次。治疗疗程7 d。

1.3 疗效评价和观察指标 治疗过程中注意观察两组患者症状减轻时间、住院时间、淀粉酶恢复时间以及治疗总有效率等。疗效评价标准：显效：治疗后症状完全消失，血尿淀粉酶恢复正常范围；有效：体征及临床症状明显消失，血尿淀粉酶有所下降；无效：症状及体征无明显的变化，血尿淀粉酶有所上升。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据均采用软件SPSS.20统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较分析 观察组：显效11例，有效16例，无效3例，治疗总有效率占90.0%；对照组患者10例显效，11例有效，9例无效，总有效率占70.0%,；两组患者治疗总有效率之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者的治疗效果比较

2.2 两组患者各项指标比较 治疗后，观察组患者症状减轻时间、住院时间以及淀粉酶恢复时间等明显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者指标变化分析（±s）

表2 两组患者指标变化分析（±s）

项目症状减轻时间（d）淀粉酶恢复时间（h）住院时间（d）对照组（n=30）10.5±2.4 27.8±9.4 13.8±2.2观察组（n=30）6.4±1.1 18.5±6.5 8.6±1.4t值12.9001 6.7596 16.5643P值0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者并发症比较 治疗过程中，观察组患者出现3例假性囊肿、3例胰周脓肿，并发症率为20.0%；对照组出现1例心衰，2例休克，5例假性囊肿、4例胰周脓肿，并发症率为40.0%；观察组并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是一种比较常见的急腹症，此病发病急、进展快，而且并发症比较多，有较高的死亡率，我国很多专家对对急性胰腺炎进行研究、分析，但是对其发病原因仍然不是太清晰，目前胰腺炎的发病机制仍然是医疗困扰着医学专家[4]。有关研究显示病原体与酶激活密切关联，二者相互作用容易导致肠道微循环紊乱，进而破坏人体有益菌群，导致患者体内毒素淤积，出现便秘、腹痛、腹胀、呕吐等症状，严重影响患者身体健康。

过去临床上对胰腺炎的治疗主要采用常规西药控制、缓解患者临床症状，同时抑制患者胃酸和胰液分泌，同时加上抗感染治疗平衡患者电解质絮乱情况[5-6]。近几年，临床上采用奥曲肽治疗急性胰腺炎，奥曲肽是一种生长抑素类药物，属于人工合成的一种八肽环状化合物，具有很好的额控制生长激素、促甲状腺素的作用，而且能够起到较好的收缩内脏血管的作用，对胃肠道和胰高血糖素的分泌很好的抑制效果，同时减少胃运动和胰腺分泌，从而起到保护胰腺细胞的作用[7-8]。不同的给药方式治疗效果有一定的差异，常规静脉滴注费用低，但是效果不理想；微量泵滴注给药剂量比较准确，输注过程中不会出现血管堵塞现象，不受其他因素的干扰，而且微量泵设有报警设备，极大的减轻了医护人员的工作量。

本次研究采用应用奥曲肽属于一种人工合成素的衍生品，它对特异性C反应蛋白介导的膜受体具有很高的亲和力，应用于人体能够有效缓解人体胃肠功能，同时能够避免胆囊排空，抑制人体内胰酶的分泌量，同时能够减轻炎症对周围组织的损伤，从而起到保护胰腺实质细胞的作用，预防胰腺进一步受到损伤，激活肝脏网状内系统，起到阻止血小板活化因子释放的作用，能够有效降低人体毒素血症水平，提高人体免疫能力，促进患者康复。目前，临床上一般应用奥曲肽的歌谣方式是静脉滴注，这种给药方法药效在4分钟内就可以显示出现，而血浆分布半衰期一般为10分钟，消除人体血浆半衰期需要90分钟，药物效果比较好。而微量输液泵持续静脉滴注比较有利于奥曲肽浓度处于合适的状态，提高注射速度的准确性，增强患者耐药性，减轻患者体内循环的负担，而且持续给药有利于发挥药效的持续作用，从而充分发挥奥曲肽的药物效果。另外，奥曲肽微量输液泵装置还带有报警装置，这样就能够有利于时刻监控患者用药情况，降低血堵现象的发生。

本次研究结果显示，观察组总有效率占86.67%明显高于对照组73.33%的治疗总有效率（P＜0.05）；观察组患者症状减轻时间、淀粉酶恢复时间以及住院时间显著比对照组短（P＜0.05）；而且两组患者并发症率之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；提示微量输液泵静脉滴注奥曲肽具有更好的治疗效果，能够有效改善患者临床症状，减低患者并发症率，促进患者康复，值得在临床上推广应用。

[1]于恩媛.奥曲肽不同给药方式治疗胰腺炎疗效对比分析[J].中国继续医学教育,2015,25（8）:213-214.

[2]李进.奥曲肽不同给药方式在急性胰腺炎治疗中的应用观察[J].中国继续医学教育,2015,7（15）:164-165.

[3]曹小东.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中外医学研究,2015,33（26）:62-64.

[4]Xue WY，Zhang YP，Hu FJ.Rational use of antibiotics management effectiveness analysis[J].Journal of Chinese hospital management，2012，18(1)：41-42.

[5]刘烈辉.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2014,24（5）:108-110.

[6]李则春.急性胰腺炎的临床特点及治疗进展[J].当代医学, 2013,19(25):8-9.

[7]雷丰顺.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].当代医学,2013,19(19):144-145.

[8]陈武农,彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学,2011,17(10):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.062