对激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理

童晓亮，黄进华

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

对激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理

童晓亮，黄进华

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

目的探讨激光治疗黄褐斑的临床效果及术后皮肤护理方法。方法选取 60例黄褐斑患者作为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，各30例，给予对照组患者0.1%地塞米松+0.1%维A酸+5%氢醌及相关常规方法治疗。观察组患者给予激光治疗，治疗1年后，对比两组患者的治疗效果。总结激光治疗患者的皮肤护理方法。结果观察组患者治疗总有效率为93.3%，优于对照组73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取激光治疗黄褐斑效果显著，可在黄褐斑患者治疗中推广运用。

激光；黄褐斑；术后皮肤护理

随着社会的飞速发展，人类生活节奏加快，女性日常生活压力加大，受不良生活习惯及生活压力的影响，女性妇科疾病的发生率正在不断升高。黄褐斑因色素增加、沉着导致，是临床常见获得性皮肤病，其严重影响患者面部美观，且黄褐斑患者常可伴随月经不调症状，给患者带来了较大的生活困扰[1]。临床采取常规药物治疗时，常出现复发状况。此次研究中探讨激光治疗的效果，以期改善患者皮肤状况，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的60例黄褐斑患者作为研究对象，所有患者均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)》[2]中关于黄褐斑的相关诊断标准；排除其他类型色斑；排除药物原因导致的黄褐斑；均排除重要脏器存在严重疾病患者；均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将所有患者随机分成观察组和对照组，各30例。观察组患者年龄24～46岁，平均年龄（30.4±5.5）岁；病程2～10年，平均病程（5.2±1.3）年；对照组患者年龄22～50岁，平均年龄（31.2±4.5）岁；病程2～11年，平均病程（5.5±1.0）年。两组患者临床基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规药物及常规方法治疗。给予患者0.1%地塞米松（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020122）+0.1%维A酸（山东良福集团制药有限公司，国药准字H20083494）+5%氢醌（广东人人康药业有限公司，国药准字H20040088）治疗，根据患者实际状况给予合适药量。另给予患者丝白祛斑霜、氢醌霜等进行敷面治疗，必要时可给予患者相关含美白成分的祛斑产品治疗。

观察组患者给予激光治疗。患者治疗前进行常规清面，使用激光治疗仪（北京宏强富瑞科技有限公司，YILIYA—lO64QCH）进行治疗，光斑直径为6 rim，能量密度为1.0～2.8 J/m2，频率为5～10 Hz。1次/周，10周为1疗程。处于保养期间时，1个月/次。每次治疗结束后，需给予患者敷用保湿面膜30 min，并同时给予患者面部冷喷10 min。术后另给予患者润肤霜治疗，2次/d，早晚使用。另给予患者口服本院药剂科配制的珍珠化斑汤及维生素C、维生素E治疗，珍珠化斑汤药剂主要成分为珍珠母、茯苓、当归、益母草、白芍等。

1.3 疗效评价标准 两组患者均进行1年治疗，对比两组患者的治疗效果。治愈：患者治疗后，肉眼可见患者面部色斑消失90%以上，皮肤颜色与正常部位一致；显效：患者治疗后，肉眼可见患者面部色斑消失60%～90%，皮肤颜色与治疗前相比明显变淡；有效：患者治疗后，肉眼可见患者面部色斑消失30%～60%，皮肤颜色与治疗前相比有所变淡；无效：患者治疗后，肉眼可见患者面部色斑消失＜30%，皮肤颜色与治疗前相比基本无变化。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为93.3%，优于对照组73.3%，异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果综合对比

3 讨论

黄褐斑也称肝斑，因面部黄褐色色素沉着导致，其致病因素尚不明确，内分泌不调、日晒、精神紧张、不良生活习惯、妊娠、季节因素、药物因素等均是引起黄褐斑的重要因素。患者面部常表现为黄褐色或深褐色斑片，多在患者颧颊部呈对称分布，也可累积上唇、鼻部、前额等，无全身不适或其他主观症状。部分患者可伴随出现月经不调等相关内分泌紊乱症状[3]。

临床治疗黄褐斑方法较多，外用药物局部治疗及面膜疗法是临床常用治疗方法，但治疗效果不佳，患者常出现复发状况。此次研究中给予患者激光治疗，研究结果显示，观察组患者治疗效果明显优于对照组。在韩晓丽[4]的相关研究中，观察组患者治疗总有效率为94.12%，对照组为82.35%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了激光治疗的效果。此次研究中给予患者激光治疗，其属于新型超脉冲激光，其穿透能力更强，能通过机械作用及强电场作用对患者色素细胞进行气化、击碎，促进患者色素颗粒破碎，并被相关巨噬细胞吞噬，从而促进患者色素排出，促进患者色素变淡或消失。使用激光治疗时，对患者进行局部定位治疗，有效减少传统采取光热刺激下对正常组织细胞的损害，不良反应较小[5]。因此治疗效果显著。但患者治疗后仍需加强皮肤护理：（1）患者激光术治疗后，可能出现灼痛感、水肿。点状出血等相关症状，因此，需在治疗后及时给予患者胶原贴敷料对患者面部进行湿敷，并给予患者冷喷，以减轻患者皮肤疼痛；术后避免使用热水洗脸，且术后3 d禁止使用护肤品；皮肤敏感性下降后，可使用医学护肤品护肤[6]。（2）加强术后防晒。患者术后易形成色素沉着，因此，患者需在术后加强防晒，建议使用物理防晒剂，且SPF＞30，避免在日晒高峰外出；避免长时间户外活动；禁止食用光敏性食物等[7]。（3）一些患者治疗时可能因光斑能量较大，引起患者出现点状出血症状，因此需加强对患者术后感染预防，可给予患者相关抗生素药膏进行外敷，必要时可进行口服抗生素治疗[8-9]。（4）术后加强对患者的饮食指导，指导患者术后减少辛辣、刺激性食物的食用，日常饮食以蔬菜、水果以及相关微量元素丰富的食物为主。避免食用光敏性食物。可给予患者珍珠化斑汤治疗[10]。（5）患者治疗结束后，需加强皮肤后期保养，每周仍需使用保湿面膜保湿，以保证酪氨酸酶活性，减少复发状况[11]。

综上所述，采取激光治疗黄褐斑效果显著，可将其作为黄褐斑患者治疗的有效方法推广运用。患者术后仍需根据实际状况采取不同方法加强皮肤护理，以提高治疗效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.053