输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石的临床分析

张树刚

（中国人民解放军第四六三医院，辽宁 沈阳 110042）

输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石的临床分析

张树刚

（中国人民解放军第四六三医院，辽宁 沈阳 110042）

目的分析输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石的临床效果。方法选取 105例肾盂结石患者为本次试验的对象，并对其分组，随机分成治疗组和对照组，对照组50例给予输尿管镜碎石的方式治疗，治疗组55例给予输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石的方式进行治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率以及术后感染率的情况。结果对照组患者的手术时间明显比对照组高，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的术中出血量明显比对照组少，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的结石清除率为90.9%，对照组患者的结石清除率为56.0%，治疗组显著优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的术后感染率为3.6%，对照组患者的术后感染率为24.0%，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论对肾盂结石患者的治疗而言，采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石的方法治疗，效果较佳，不仅可以提高患者的结石清除率，还可有效降低患者的术中出血量、降低术后感染率，安全性较高，推广价值较高。

输尿管镜碎石；体外冲击波碎石；肾盂结石

泌尿系结石在临床治疗中较常见，具有发病急、发作时疼痛剧烈的特点，此病症会造成肾功能损伤及泌尿感染，严重者会导致癌症的发生[1]。近年来，随着人们越来越不规律的生活习惯，泌尿结石的发病率呈不断增长的趋势。 此病症的临床症状为：血尿、腰痛难忍、肾绞痛等，对患者的生命安全造成严重影响，因此寻求一种效果较高的治疗方法意具有重大意义[2]。目前，肾盂结石的治疗方式主要为手术取石以及碎石等，且取得了一定效果，但存在的并发症相对较高，给患者带来了巨大的痛苦。近年来，随着我国取石及碎石技术的不断发展，输尿管镜碎石及体外冲击波碎石技术得到了广泛应用，取得较高效果的同时，确保了患者安全，应用价值较高。本研究选取了105例肾盂结石患者为本次试验对象，具体分析了输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石的应用效果，以下为本次研究的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2013年8月～2015年8月收治的105例肾盂结石患者为本次试验的对象，并对其进行分组，随机分成治疗组和对照组，治疗组55例，对照组50例。治疗组中男33例，女22例，年龄39～79岁，平均年龄（52.3±3.4）岁，病程0.2～5.1年，平均病程（2.7±1.5）年，肾盂结石大小2.3～3.1 cm，平均大小（2.7±0.2）cm；对照组中男31例，女19例，年龄39～80岁，平均年龄（52.4±3.5）岁，病程0.3～5.2年，平均病程（2.7±1.7）年，肾盂结石大小2.4～3.0 cm，平均大小（2.6±0.3）cm。排除标准：患有严重心、肝、肺功能障碍者；有心脏病史者；不配合治疗者；严重精神病患者等。纳入标准：两组患者均有不同程度的血尿情况和腰痛情况，同时有肾损伤的情况发生[3]。选入的患者均符合肾盂结石的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程、结石大小等临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行输尿管镜碎石的方式治疗，方法如下：首先给予患者全麻，取截石部位，而后将导管插入输尿管，然后输尿管镜沿着导管的方向慢慢进入，并时刻进行输尿管粘膜的观察，最终将输尿管镜到达结石的部位，最后将结石击碎并清除，手术过后将双J管放置其中[4]。

治疗组在对照组治疗的基础上，14天以后进行冲击波碎石，采用的碎石机器为电磁式体外碎石机，每1例碎石次数均少于3次，碎石的间隔时间为14天。若患者碎石成功，无需再次进行时应拔掉双J管，1月后进行复诊[5]，确保碎石的成功。

1.3 观察指标 分析两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后感染率的具体情况，并进行统计。

1.4 统计学方法 所有数据采用 SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间及术中出血量 统计得出，治疗组患者的手术时间为（22.2±3.3）h，对照组患者手术时间为（14.2± 4.7）h，对照组的手术时间比对照组手术时间短，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的术中出血量为（15.9± 2.7）mL，对照组患者的术中出血量为（27.9±3.1）mL，治疗组明显比对照组少，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 结石清除率以及术后感染率 术后统计得出，治疗组患者的结石清除率为90.9%，对照组患者的结石清除率为56.0%，治疗组显著优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的术后感染率为3.6%，对照组患者的术后感染率为24.0%，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者结石清除率以及术后感染率的对比

3 讨论

肾盂结石属于良性疾病，在临床治疗中较为常见，但肾盂结石为泌尿结石，一定程度上会阻塞尿路，产生尿道疼痛、血尿以及肾积水症状，严重者还会出现肿瘤病症，严重影响着患者的生活质量以及生命安全，因此现阶段，探究一种肾盂结石的治疗方式意义重大[6]。目前，对肾盂结石的治疗多采用输尿管镜碎石术，此方法具有操作简便、快捷、并发症少、术后恢复快的特点，该方法是在不动刀的情况下将输尿管镜下直接进入尿道管，而进行的结石清除，具有无创伤性的优点，属于目前最有效的方法之一，但在具体操作过程中，输尿管镜碎石术具有一定的局限性，它受结石部位、结石大小以及结石硬度的影响较大，若结石属于特殊部位的大石，且质地较硬，进行此手术达不到理想效果，需要做进一步研究[7]。近年来随者临床医疗技术的不断提升，微创手术和泌外腔技术也得到不断革新，输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石被广泛应用到临床治疗中，且可达到较理想效果，同时解决了单纯使用输尿管镜碎石术的局限性问题[8]，应用价值价高。

通过本次研究，分析出对照组的手术时间比对照组高，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；但是治疗组患者的术中出血量明显比对照组少，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的结石清除率为90.9%，对照组患者的结石清除率为56.0%，治疗组显著优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组的效果比对照组好；治疗组患者的术后感染率为3.6%，对照组患者的术后感染率为24.0%，治疗组患者的安全性显著高于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于肾盂结石患者的治疗而言，采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石的方法治疗效果明显优于单纯使用输尿管镜碎石术，联合手术不仅可以提高患者的结石清除率，，还可有效降低患者的术中出血量和术后感染率，安全性较高，值得推广使用。

[1]张国盛，杨沛华，黄安余.输尿管结石采用经尿道输尿管镜碎石治疗的临床分析[J].当代医学，2016，22（3）：75-76.

[2]游小波.经皮肾镜取石术与经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效分析[J].当代医学，2014，20(23):56-57.

[3]杜建兵，宋洪飞，倪虹.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石疗效分析[J].临床泌尿外科杂志，2011，26 (8):613-616.

[4]於焱生，刘任成，刘文超.输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石疗效分析[J].医学综述，2013，19(10):1906-1907.

[5]李向军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(23):502-503.

[6]肖拥军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石临床研究[J].广州医学院学报，2013，41(5):27-29.

[7]王丽琴，周树明，杨景勋，等.输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石1200例体会[J].中国实用医药，2012，7 (9):39-40.

[8]周逢海，吕海迪，李晓云，等.输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析[J].现代泌尿外科杂志，2013，18(5):501-503.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.051