雷贝拉唑联合康复新液治疗老年反流性食管炎(RE)的临床效果及安全性

2017-05-15史晓丹

当代医学 2017年14期

关键词：新液贝拉食管炎

史晓丹

（中国人民解放军第二零二医院消化内科，辽宁沈阳 110000）

雷贝拉唑联合康复新液治疗老年反流性食管炎(RE)的临床效果及安全性

史晓丹

（中国人民解放军第二零二医院消化内科，辽宁沈阳 110000）

目的探究雷贝拉唑联合康复新液治疗老年反流性食管炎(RE)的临床效果及安全性。方法选取112例RE患者进行回顾性分析，根据不同治疗方法分为对照组（51例）和研究组（61例），前者给予雷贝拉唑治疗，后者给予雷贝拉唑联合康复新液治疗，观察两组精神健康（MCS）评分及躯体健康（PCS）评分，症状改善情况及不良反应发生率。结果研究组精神健康（MCS）评分（56.18±1.72）分及躯体健康（PCS）评分（68.24±5.35）分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组在反酸、腹胀、上腹痛及嗳气症状改善评分高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率6.54%显著低于对照组19.61%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑联合康复新液治疗老年反流性食管炎可促进患者精神及躯体健康，改善临床症状，减少不良反应发生。

雷贝拉唑；康复新液；老年反流性食管炎

RE（老年反流性食管炎）属于消化内科较常见的一种疾病，其发病机制主要为十二指肠、胃内容物反流进入食管[1]。其临床症状主要表现为胃灼痛、胸骨疼痛及反酸等，引发食管的黏膜组织损伤，最终导致气道、口咽等食管外组织损害，严重威胁到患者生活质量[2]。近年来，饮食结构不断发生变化，RE发病率呈上升趋势，尤其多发于老年群体，由于老年患者机体调节能力相对较差，治疗时需选择合理有效且安全性高的药物治疗。本研究针对确诊的112例RE患者行不同治疗方法效果及安全性进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料资料选取本院2014年9月～2015年9月收治的112例老年RE患者进行回顾性分析，临床症状主要表现为：反酸、胃灼热、黑便等；根据不同治疗方法将其分为对照组（51例）和研究组（61例）。前者男女比例27︰24，年龄58～80岁，平均（68.3±5.5）岁，病程2个月～7年，平均（4.3± 1.1）y,后者男女比例30︰31，年龄64～83岁，平均（68.8± 6.4）岁，病程4个月～9年，平均（4.5±1.3）y；两组上述基线资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者入院后均给予雷贝拉唑（深圳市联诚医药有限公司，国药准字H20140055，规格1瓶/盒，20 mg）治疗，每次20 mg，每天1次，于饭后半小时服用。研究组给予雷贝拉唑联合康复新液（河南省龙华医药有限公司，国药准字Z43020995，规格100 mL)治疗，每次10 mL，每天3次，雷贝拉唑用法与对照组一致。连续医治8 w，隔2 w复诊1次，1疗程后分别对两组疗效评价。

1.3 观察指标与评定标准观察两组精神健康（MCS）及躯体健康（PCS）评分[3]；观察两组症状改善评分，包括反酸、腹胀、上腹痛及嗳气；观察两组不良反应发生率，包括呕吐、恶心、腹泻及腹部隐痛。

1.4 统计学方法数据均以SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MCS与PCS评分比较研究组精神健康（MCS）评分及躯体健康（PCS）评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组MCS与PCS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目MCS评分PCS评分对照组（n=51）54.95±1.57 62.89±6.17研究组（n=61）56.18±1.72a68.24±5.35at值3.9205 4.9146P值＜0.05＜0.05

2.2 两组症状改善评分比较研究组在反酸、腹胀、上腹痛及嗳气症状改善评分高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目反酸腹胀上腹痛嗳气对照组（n=51）1.36±0.38 1.28±0.38 1.12±0.41 1.22±0.61研究组（n=61）0.56±0.24a0.39±0.28a0.27±0.09a0.48±0.17at值13.5339 14.2468 15.7573 9.0699P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较研究组在呕吐、恶心、腹泻及腹部隐痛不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

RE主要由多种因素引发的消化道内动力障碍疾病，其发病机制主要为十二指肠、胃内容物反流进入食管，其中胃酸属于损害食管黏膜较严重的反流物[4]。目前，可准确诊断RE的主要为消化内镜检测，被临床公认为诊断RE金标准[5]。近年来，饮食结构不断发生变化，RE发病率呈上升趋势，多发于老年群体，且症状不明显，并伴有胸痛、慢性咳嗽及哮喘等食管外症状，易伴发胃溃疡、食管裂孔疝等疾病，加之老年群体多合并消化、呼吸及循环等系统疾病，需加强警惕[7]。本研究回顾性分析已选定的112例老年RE患者分别行不同治疗方法效果及预后，旨在为日后临床提供循证依据。

本研究结果显示：研究组MCS与PCS评分显著高于对照组，提示雷贝拉唑联合康复新液治疗RE可有效促进患者精神健康与躯体健康。分析原因可能为：雷贝拉唑属于新一代的可逆性PPI抑制剂，其抑酸持久迅速。据相关调查显示[8]，雷贝拉唑可增加实验中动物的黏液生成药物与胃粘蛋白，提示其具备在特殊相关疾病的治疗中有效发挥保护上消化道内黏膜功能，可表现出较好治愈率[9]。PPI药物功效主要为降低胆酸和胃酸对食管黏膜的损伤，推动炎症愈合，而联合康复新液可有效推动胃肠道动力协调，缩短食管内的反流物暴露时间及疗程时间[10]，提高患者的精神健康与躯体健康。本研究结果显示：研究组症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05），提示雷贝拉唑联合康复新液治疗RE可有效改善患者临床状况。分析原因可能为：康复新液由粘糖氨酸、肽及多元醇类成分构成。而肽多元醇类可推动细胞组织增殖与生长，促进黏膜毛细血管的增生，改善患者局部的血液循环，促进坏死组织脱落，快速修复创面；而粘糖氨酸可有效增强机体的免疫功能，促进黏膜愈合，消除水肿症状[11]。且可有效抑制胃液分泌，降低胃液酸度，减少胃蛋白酶排出，减少反酸、腹胀等不良反应。

同时本研究结果显示：研究组的不良反应发生率6.54%显著低于对照组19.61%（P＜0.05），提示雷贝拉唑联合康复新液治疗RE可有效降低不良反应发生率。分析原因可能为：雷贝拉唑的抗酸能力较强，且药物之间的相互作用较少，能有效阻滞胃酸分泌，降低内容物的反流造成的食管损伤。康复新液治疗可促进新生血管形成及坏死组织脱落，使创面及各类溃疡修复所需时间缩短，促进黏膜内毛细血管增生，改善局部血液循环[12]，以减少各类不良反应的发生。两者联合使用具有较好的协同作用，对改善黏膜损伤疗效更突出。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未对两组手术满意度进行分析，有待临床加大样本进一步研究予以验证。

综上所述，雷贝拉唑联合康复新液治疗RE相比单用雷贝拉唑更有助于推动患者精神健康及躯体健康，改善临床症状，降低不良反应发生率，且安全性较高，更具临床推广价值。

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