多层螺旋CT诊断阑尾炎疾病的应用价值评述

梁健

（辽宁省鞍山市中医院ct室，辽宁 鞍山 114000）

多层螺旋CT诊断阑尾炎疾病的应用价值评述

梁健

（辽宁省鞍山市中医院ct室，辽宁 鞍山 114000）

目的分析多层螺旋CT诊断阑尾炎疾病的应用价值。方法选取就诊的阑尾炎疾病患者80例，分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者采用腹部B超检查，观察组患者采用多层螺旋CT进行检查，比较两组患者的应用效果。结果观察组患者中的确诊率要明显高于对照组患者，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论多层螺旋CT对阑尾炎病症进行诊断，临床诊断效果显著，减少临床误诊率，能够为临床诊断与阑尾炎病症治疗方案提供有效依据，值得临床推广及使用。

多层螺旋CT；阑尾炎；应用效果

阑尾炎病症在临床上属于常见的腹部病症，发病率较高，并且呈现逐年上升的趋势，该病症发生后，容易发生各种并发症。通常会伴有发热、腹泻、呕吐腹胀等症状，急性阑尾炎的正确诊断对患者的预后有着严重影响[1]。本次研究选择80例阑尾炎疾病患者作为研究对象，分别采用多层螺旋CT和腹部B超进行临床诊断，分析临床诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年9月～2016年2月在本院就诊的阑尾炎疾病患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。所有患者均经临床诊断为阑尾炎症状。观察组中男18例，女22例，年龄23～72岁，平均年龄（42.8± 4.3）岁，急性阑脓性尾炎患者14例，单纯性阑尾炎患者18例，急性坏疽性阑尾炎患者8例。观察组中男19例，女21例，年龄24～71岁，平均年龄（43.6±3.8）岁，急性阑脓性尾炎患者13例，单纯性阑尾炎患者16例，急性坏疽性阑尾炎患者11例。两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者在入院后进行常规性检查，对患者进行初步判断。对照组患者采用腹部B超检查，本组患者均采用同一台彩色多普勒超声仪，避免不同检测仪器所可能产生的误差。取患者仰卧位，采用较低频率探头对患者的全腹部进行扫查，主要重点是对患者的右下腹进行扫查，并且观察患者腹腔内是否有扩张的常管与游离性的暗区，之后再采用高频率的探头对患者的阑尾区域进行扫查。探头扫查的速度要缓慢并且对患者腹部进行轻度施压，此时会发现有细肠管回声，末端为忙段。对末端进行动态观察，若发现没有蠕动情况，则证明为阑尾声像。对患者阑尾的形态、周围情况进行仔细观察。

观察组患者采用16排的多层螺旋CT进行检查，所有患者都采用同一CT进行检查，电流、电压将其设置为200 mA、120 kV。将CT机架的旋转时间设置为330 ms，进床的速度设置为15 mm/s，扫描的速度设置为0.5 s。CT成像的方法主要为重建速度为16幅/S，进行矢状面多平面、冠状面与曲面重建，对阑尾与阑尾周围的情况进行不同角度的整体观察。对于较为特殊的病例增强扫描，方法主要为高压装置团注法。采用碘海醇，采用高压注射器从患者肘部静脉进行注射[2]。对CT影像的判断主要是对临床影像学医师对阑尾炎影像学进行综合分析。阑尾手术结束后进行病理检查，对患者的确诊率进行统计分析。

1.3 观察指标 对患者的手术诊断结果进行分析，统计患者的确诊率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊查效果比较 观察组患者经过多层螺旋CT扫描诊断后，发现有急性脓性阑尾炎患者14例，单纯性阑尾炎患者17例，急性坏疽性阑尾炎患者8例。对照组患者经过腹部B超诊断后发现，急性脓性阑尾炎患者10例，单纯性阑尾炎患者11例，急性坏疽性阑尾炎患者8例。

2.2 两组患者确诊准确度情况比较 观察组患者的确诊率要明显高于对照组患者，两组之间进行比较，观察组要明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.80，P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的确诊情况分布

3 讨论

阑尾炎病症在临床上属于常见病症[3]，也是常见的外科急腹症，通常患者发病时由于细菌感染或者阑尾腔阻塞所导致，阑尾腔阻塞的发生主要原因是粪石。并且阑尾炎病症分为急性与慢性阑尾炎。对于急性阑尾炎的诊断主要是根据其病理病变的差异，但是其病理病变又会分为很多种亚型[4]。而在临床上，急性阑尾炎的检查主要是通过对患者典型的临床症状进行判断[5]，但许多患者的阑尾炎临床症状并不典型，导致阑尾炎症状的准确率明显降低。阑尾有三角形的系膜，系膜比阑尾的长度要短，并且会导致阑尾卷曲，从而导致CT检查没有办法根据横断切面判断阑尾是否会发生病变症状。而多层螺旋CT能够解决普通CT中存在的缺陷。急性阑尾炎的CT表现症状主要为阑尾的宫腔里面会产生粪石，多种阑尾变大变粗，系膜会随之变厚，阑尾穿孔及周围发生脓肿的情况，在阑尾周边会出现盲肠壁增厚且淋巴结肿大的情况[6]。而慢性阑尾炎的CT表现症状主要为阑尾区的软组织出现肿块或者脓腔，附近会有大面积的系膜变厚的情况出现[7]。多层螺旋CT的扫描速度变快，从而有效的避免了肠蠕动伪影的出现，而多平面重建能够准确的表现出阑尾的形态、走形与阑尾全貌。因而在临床中能够更加准确的判断出病变的位置。

在传统的CT影像中可以发现，大增粗与阑尾壁增厚，而增粗的阑尾边缘较为模糊，密度与周围的肌肉组织相似，主要是由于黏膜与黏膜下层出现了水肿与炎性浸润导致。从而CT能够判断出大部分阑尾病变患者的表面症状，为临床的诊断及治疗提供有效的参考依据。在张勇[8]等人的研究数据中表明，CT横断面上影响表现较为纤细、卷曲的阑尾容易与血管相混淆。并且有部分的患者体型较为瘦小，腹部缺少脂肪的衬托，通常不能够显现出正常的阑尾，容易造成阑尾的位置出现差异性[9]。因而患者在进行CT检查时要特别注意以下几点：接受X线辐射，对CT造影剂的有关不良反应与检查的费用问题进行酌情考虑，若出现样本量较少的情况，应该进一步扩大样本容量。

本次的研究数据显示，采用多层螺旋CT进行检查的观察组患者的诊断准确率要明显高于采用腹部B超检查的对照组患者，主要是由于腹部B超对于阑尾炎病症的准确诊断存在一定的局限性，检查的影像相对模糊，从而会造成医生对阑尾炎病症的误诊及漏诊现象的出现。而多层螺旋CT能够规避腹部B超存在的这些缺陷，CT扫描的图像更为清晰，使得医生能够更加准确的判断病灶部位的所在位置，并且对阑尾炎的具体分型能够提供详细的参考依据。

综上所述，多层螺旋CT对阑尾炎病症进行诊断，临床诊断效果显著，减少临床误诊率，能够为临床诊断与阑尾炎病症治疗方案提供有效依据，值得临床推广及使用。

[1]侯启龙.阑尾炎诊断中多层螺旋CT临床应用价值研究[J].医学理论与实践,2015,28(4):501-502.

[2]李军,卜军,吴春华，等.多层螺旋CT诊断及鉴别诊断小肠疾病的应用价值[J].航空航天医学杂志,2015,26(11):1382-1383.

[3]方金忠,张文奇,王善军.多层螺旋CT非增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国现代医生，2012,50(35):94-96.

[4]李满忠.阑尾炎诊断中多层螺旋CT临床应用价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(14):83-84.

[5]苏顺英,张日恒,邱海英.阑尾炎多层螺旋CT应用价值探讨[J].当代医学,2015,21(9):40-41.

[6]黄诗育,肖汉初,纪建松.试论在多层螺旋CT检查中使用多方位重建技术对诊断急性阑尾炎的价值[J].当代医药论丛, 2016,14(7):40-41.

[7]段文飞,白景阳.多层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(3): 296-298.

[8]张勇,陶云年,夏龙飞.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].交通医学,2014,28(3):269-170.

[9]周金伟,宋晶晶,周利民.64层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中的应用[J].医学影像学杂志,2012,22(12): 2129-2131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.033