观察麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎的疗效

顾克勇

（建湖县中医院儿科，江苏 建湖 224700）

观察麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎的疗效

顾克勇

（建湖县中医院儿科，江苏 建湖 224700）

目的对麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎的疗效进行分析和研究。方法选取60例支气管炎患儿，按照随机法将患儿平均分为观察组和对照组，各30例。观察组患儿接受麻杏石甘汤联合西药的治疗，对照组患者仅接受西药的治疗，对比各自的临床疗效。结果观察组患儿咳嗽、肺部啰音消失及退热时间均显著短于对照组患儿(P＜0.05)；观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患儿治疗总有效率为66.67%，观察组患儿治疗效果更显著，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论相较于单纯的西医治疗，麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎疗效更显著，可进一步缩短患儿各项临床症状好转时间、提高患儿治疗有效率，可作为临床治疗小儿支气管炎的首选方式进一步的推广和使用。

麻杏石甘汤；西药；小儿支气管炎；疗效；比较

小儿支气管炎是儿科常见急性上呼吸道感染的一种，肺部的细小支气管为主要病变部位，因此又名毛细支气管炎[1]，大多是由于流行性感冒、普通感冒或病毒感染、细菌感染导致的[2]。呼吸道合胞病毒是本病的主要病原，一年四季皆可发病，1岁以下的小儿为主要发病群体，患儿常伴有喷嚏、咳嗽、呼吸困难、口唇发绀等症状，可给婴幼儿正常的生长发育造成严重的负面影响[3]。现阶段，临床对于小儿支气管炎的治疗以西医治疗为主，研究指出，将中医治疗和西医治疗联合使用可进一步提高小儿支气管炎的治疗有效率，基于此，本研究以60例支气管炎患儿为对象，对比分析了麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2004年1月～2013年12月收治的60例小儿支气管炎患儿为本次研究对象，所有患儿均符合临床关于小儿支气管炎的诊断标准，出现咳嗽、发热、头痛、呼吸困难、口唇发绀等症状，理化检测确诊为小儿支气管炎，本次研究获得医院伦理会批准并全程接受监督，患儿家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。按照随机法将患儿平均分为观察组和对照组，各30例。观察组30例，男18例，女12例，年龄0.4～5.6岁，平均年龄（1.46±1.38）岁，病程1.4～6.7 d，平均病程（3.38±1.96）d，轻症26例，重症4例；对照组30例，男16例，女14例，年龄0.5～5.9岁，平均年龄（1.51±1.19）岁，病程1.3～6.9 d，平均病程（3.41±1.88）d，轻症25例，重症5例。两组患儿性别、年龄、病程、疾病程度之间的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿接受常规西药的治疗，将10～20 mg/(k·d)的利巴韦林与50～150 mL的葡萄糖注射液混合，采取静脉滴注的方式，1次/d；将3 mg/(k·d)的氨茶碱与10～30 mL的10%葡萄糖注射液混合，静脉滴注，依据患儿实际的病情酌情调整滴注次数，次数控制在1～3次/d之间；若患儿存在缺氧现象，则给予吸氧；若患儿分泌物黏稠且分泌量过多，则给予雾化吸入，在40 mL的生理盐水中加入2～4万U的庆大霉素、4000 U的糜蛋白酶、0.4 g病毒唑、2 mg地塞米松，20 min/次，3～4次/d，治疗的同时行拍背吸痰处理，连续治疗5～10 d为1个疗程。

观察组患儿接受麻杏石甘汤联合西药的治疗，西医治疗方式与对照组患儿一致，麻杏石甘汤药方如下：麻黄3 g、甘草5 g、陈皮5 g、川贝母5 g、生石膏5 g、半夏6 g、杏仁8 g、鱼腥草10 g、枇杷叶10 g。若患儿痰液泡沫呈清稀状，则将生石膏去除，加入3 g细辛；若患儿喘息时出现气粗且伴随咳吐粘稠现象，则将半夏去除，同时加入桑皮5 g、胆南星5 g。将以上药物放入清水中煎煮，1剂/d，分早中晚3次服用，单次剂量依据患儿年龄和实际病情情况做出调整，剂量保持在20～80 mL之间，连续治疗5～10 d为1个疗程。

1.3 观察指标 分别记录两组患儿的咳嗽消失时间、退热时间和肺部啰音消失时间；依据患儿各项临床症状、体征的改善情况和改善程度，将患儿的治疗效果分为痊愈（气喘、咳痰、咳嗽等临床症状、体征完全消失，胸片恢复正常，双肺无干湿罗音）、显效（气喘、咳痰、咳嗽等临床症状、体征显著好转，胸片恢复程度在85%以上，双肺干湿罗音显著减轻）、有效（气喘、咳痰、咳嗽等临床症状、体征有效好转，双肺干湿罗音明显减轻，胸片恢复程度在60%～85%之间）、无效（气喘、咳痰、咳嗽等临床症状、体征无改善，病情加重，双肺干湿罗音无改善，胸片恢复程度在60%以下），治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿咳嗽消失、退热、肺部啰音等临床体征和症状消失所用时间显著短于对照组患儿，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患儿均顺利完成治疗，无患儿出现严重的不良反应；30例观察组患儿中，共29例患儿治疗有效，治疗总有效率为96.67%，30例对照组患儿中，共20例患者治疗有效，治疗总有效率66.67%，观察组患儿治疗效果更显著，两组患儿治疗总有效率之间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿咳嗽、肺部啰音消失及退热时间比较表（±s，d）

表1 两组患儿咳嗽、肺部啰音消失及退热时间比较表（±s，d）

项目咳嗽消失时间退热时间肺部啰音消失时间对照组（n=30）9.97±1.89 3.65±0.88 9.78±2.04观察组（n=30）4.04±1.32 1.68±0.69 5.62±1.51P值＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患儿治疗效果比较表

3 讨论

小儿支气管炎为婴幼儿常见疾病之一，细菌感染、病毒感染或肺炎支原体合并感染是导致本病的主要原因，此外，患儿自身免疫力和抵抗力以及周围的环境也是引发本病的诱因，临床通常表现为咳痰、喘息、咳嗽、发热等症状[5]。西医对于小儿支气管炎的治疗，多采用抗生素治疗的方式，虽然能在一定程度上缓解患儿症状，但治疗效果并不明显，见效慢，且无法达到根治的目的[6]。基于此，本次研究中本院采取了将中医麻杏石甘汤与西药治疗联合起来的治疗方式，获得了令人满意的治疗效果。

中医认为，小儿支气管炎属于“喘症”的范畴，小儿行气未充为本病内因，感受风寒为本病外因，邪气在肺部未能及时排除，导致水液无权输化在肺络中凝结成痰，是引发患儿憋喘、咳嗽的主要原因，治疗重点在于降气化痰、镇咳平喘[7]。麻杏石甘汤原方来自《伤寒论》[8]，主要由石膏、麻黄、杏仁等中药组成，主治外感风邪证和邪热壅肺证，药方中，生石膏辛甘大寒，可清肺平喘，辛谅解表，麻黄辛温，可散邪平喘、开宣肺气，两种药物一辛甘、一辛温，一主宣肺、一主清肺，合用药效可相辅相成，为君药，可起到消除病因同时调离肺部宣发功能的作用；杏仁味苦，可降气化痰、镇咳平喘，与生石膏联用则清肃相同，是为臣药，与麻黄联用则宣降相因，为臣药；甘草可和中缓解，调理诸药；枇杷叶可和胃降逆、化痰止咳。

本次研究中，接受麻杏石甘汤配合西药联合治疗的观察组患儿，咳嗽、肺部啰音消失及退热时间均显著短于接受单独西医治疗的对照组患儿；30例观察组患儿中共18例患儿治愈，治愈率为60%，共29例患儿治疗有效，治疗总有效率为96.67%；30例对照组患儿中共10例患儿治愈，治愈率为33.33%，共25例患儿治疗有效，治疗总有效率为83.33%，两组患儿治愈率和治疗总有效率之间的比较差异具有统计学意义意义(P＜0.05)。

综上所述，麻杏石甘汤联合西药治疗小儿支气管炎效果显著，可有效提高患儿治疗有效率，缩短患儿各项症状好转时间，对于患儿咳嗽、发热等各项临床症状、体征的改善作用显著，疗效安全可靠，不会给患儿带来严重的负面影响，对于患儿生活质量的提高意义重大，可作为治疗小儿支气管炎的首选方式进一步的推广和使用。

[1]卢立标,张新华,谭嫦，等.麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎疗效观察[J].陕西中医,2013(11):1463-1463.

[2]王姚.麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].中外健康文摘,2014(6):160-161.

[3]杨俊波.麻杏石甘汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].中国医药指南,2013(7):285-286.

[4]刘学义,张昌华.麻杏石甘汤加减配合西药治疗小儿支气管炎158例[J].医学信息,2011,24(3):1306.

[5]章红杰.麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作48例临床疗效观察[J].当代临床医刊,2015(4):1532-1533.

[6]郑剑波.麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作58例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014(22):56-56.

[7]林涛,耿睿.观察在西药治疗基础上加用加味麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎急性发作的疗效[J].中国继续医学教育,2015 (5):254-255.

[8]赵彩霞.中药麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的方药组成、功效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(5): 82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.031