曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床疗效研究

熊力，王南丽，谢国波

（江西省人民医院二部心内一科，江西 南昌 330000）

曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床疗效研究

熊力，王南丽，谢国波

（江西省人民医院二部心内一科，江西 南昌 330000）

目的分析在风湿性心脏病慢性心衰患者的治疗中，曲美他嗪辅助治疗的临床效果。方法选取收治的82例风湿性心脏病慢性心衰患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，各41例。对照组患者接受常规治疗，干预组患者则在对照组患者治疗基础上接受曲美他嗪辅助治疗，对比两组患者的治疗效果与治疗后主要指标情况。结果干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组，且治疗后主要指标优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在风湿性心脏病慢性心衰患者的治疗中，曲美他嗪辅助治疗的效果较好，值得应用。

曲美他嗪；辅助治疗；风湿性心脏病；慢性心衰；患者；疗效

在临床治疗中，风湿性心脏病主要是指受风湿热影响而导致患者心脏瓣膜出现水肿或渗出，患者的心脏瓣叶会出现融合，还会出现不同程度的僵硬、钙化等，造成患者心脏瓣膜出现不全性关闭等的心脏疾病[1]。风湿性心脏病是一种免疫疾病，患者在冬季与春季较常发病，很多患者的病情发展到一定程度，就会出现慢性心衰，若患者未能接受及时治疗，还会出现死亡[2]。本院在风湿性心脏病慢性心衰患者的治疗中应用曲美他嗪辅助治疗，收到极佳效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院于2014年1月～2015年1月收治的82例风湿性心脏病慢性心衰患者为研究对象，所选患者经临床检查均符合风湿性心脏病慢性心衰诊断标准，患者的排除标准为：脑血管疾病患者、肿瘤患者、肝肾疾病患者、呼吸系统疾病患者、内分泌失调患者、感染疾病患者、精神疾病患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组41例患者。对照组男21例，女20例，年龄38～74岁，病程3～13年，心脏二尖瓣狭窄患者13例，心脏二尖瓣狭窄合并瓣膜关闭患者22例，其它类型患者6例；干预组男22例，女19例，年龄39～75岁，病程5～15年，心脏二尖瓣狭窄患者14例，心脏二尖瓣狭窄合并瓣膜关闭患者24例，其它类型患者3例；两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者接受常规临床治疗，主要包括了抗心衰治疗，医护人员对患者实施强心治疗、扩张血管治疗，以此缓解患者的心脏所受负担，并且让患者服用一定剂量的洋地黄类药物来提高患者心肌部位的收缩功能。若是患者出现感染症状、缺氧症状，可以让患者接受吸氧及抗感染治疗。干预组患者则在对照组患者治疗基础上接受曲美他嗪辅助治疗，患者每天餐后服药，每天服用3次，每次服药的剂量为20 mg，两组患者的治疗时间均为3个月[3]。

1.3 临床观察指标 对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后临床症状无任何改善，心功能经检查无改善，患者病情甚至出现加重；有效：患者临床症状有所缓解，心功能经检查后恢复至1级；显效：患者接受治疗后主要临床症状完全消失，心功能恢复至2级之上，患者体征正常。此外，对比两组患者接受治疗后的主要指标情况，并加以分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果 干预组患者的治疗无效例数明显较少，有效例数与显效例数都多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床治疗效果对比分析

2.2 患者治疗后主要指标 干预组患者的各项指标均要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者治疗后主要指标对比分析（±s）

表2两组患者治疗后主要指标对比分析（±s）

项目LVEF（%）LVESd（mm）LVED（mm）对照组（n=41）41.54±6.25 39.55±6.75 58.49±4.72干预组（n=41）49.99±1.23 30.12±1.36 50.14±2.01t值8.4941 8.7692 10.4219P值0.00＜0.05 0.00＜0.05 0.00＜0.05

3 讨论

风湿性心脏病是临床中常见的一类免疫疾病，患者一般在冬季与春季容易发病，一般来说，风湿性心脏病的发病与溶血性链球菌有较大关系[4]。风湿性心脏病主要是指患者的心脏瓣膜受到风湿热的影响从而出现病变，患者的主要临床症状表现为心脏二尖瓣、心脏三尖瓣、心脏瓣膜等出现狭窄或不全性质的关闭[5]。风湿性心脏病患者心功能出现损伤的主要原因包括有患者的心脏瓣膜出现功能性障碍、心肌结构出现严重的异常等。患有风湿性心脏病的患者，一般会患有其它不同的并发症，慢性心衰就是其中最为常见的并发症之一，也是风湿性心脏病患者死亡的主要诱因之一[6]。

在风湿性心脏病慢性心衰患者的临床治疗中，此前最为常用的治疗方法为提高患者心脏收缩力，减轻患者心脏部位承担的负荷，加速患者心脏部位的血液流动。这些常规的治疗方法虽然也能收到一定程度的治疗效果，但是仍然有很多患者因治疗不理想而导致病情出现复发，这对于患者的后续康复与生活质量都存在严重的不良影响。曲美他嗪是临床中常用的抗缺血类药物之一，患者服药后血管所受阻力会明显降低，血液流量会出现明显的增加，心肌代谢功能可以得到较好的改善，心肌细胞的损伤程度会出现明显下降，患者的心脏可以得到较好的保护[7]。曲美他嗪进入患者机体之后，心肌细胞的葡萄糖氧化速率得到明显的加快，相应的能量代谢可以得到明显改善，高能磷酸盐在合成过程中的氧气耗费量会出现明显的减少，并且可以利用有限的氧气来合成出更多数量三磷酸腺苷。此外，患者服用曲美他嗪之后，机体细胞的收缩功能会得到较好的保护，氧自由基对于患者心肌细胞的损伤可以得到更好的抑制，这样就可以避免患者心肌细胞受到严重损伤[8]。很多患者在治疗中都会服用洋地黄类药物，曲美他嗪可以很好地提高患者心肌对于洋地黄类药物的反应，避免患者在治疗过程中出现严重不适症状。

在本次研究中，对照组患者接受常规治疗，干预组患者则在此基础之上接受曲美他嗪辅助治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，干预组患者的治疗无效例数明显少于对照组患者，有效例数与显效例数都较多，患者的治疗总有效率达到了97.6%，远高于对照组患者78.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，在对比两组患者的治疗后主要指标情况可以看出，干预组患者的LVEF指标出现了上升，LVESd与LVEDd两项指标均要低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。从本次研究的结果可以看出，在风湿性心脏病慢性心衰患者治疗中，曲美他嗪辅助治疗有极强的优越性。

在风湿性心脏病慢性心衰患者的临床治疗中，曲美他嗪辅助治疗可以确保患者的临床治疗效果，有效改善患者各项指标，疗效优于常规治疗，值得在临床中大面积推广。

[1]耿一心,张惠丽,乔春风.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学,2012,18（17）:139-140.

[2]唐秀明.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].吉林医学,2013,34（3）:462.

[3]苏巧红.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（32）:89.

[4]唐永红.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的疗效观察[J].当代医学,2014,20（4）:35.

[5]周海蓉.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床效果分析[J].航空航天医学杂志,2014（6）:819-820.

[6]陈常春.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].中国当代医药,2015,22（3）:99-101.

[7]阚军.风湿性心脏病慢性心衰治疗中曲美他嗪的应用价值[J].当代医学,2014，20（9）:43.

[8]刘跃忠.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015（14）:146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.024