一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果分析

杨金国，史振怡，陈昌盛

（江苏省盐城市第三人民医院口腔科，江苏 盐城 224001）

一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果分析

杨金国，史振怡，陈昌盛

（江苏省盐城市第三人民医院口腔科，江苏 盐城 224001）

目的分析一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果。方法选取收治的急性牙髓炎患者70例作为研究对象，采用中心随机分组方式将患者分成两组，对照组35例采用传统的多次根管治疗法，实验组35例采用一次性根管治疗术，观察分析两组患者的近期疗效、治疗时间及疼痛评分。结果对照组近期疗效的总有效率（71.43%）明显低于实验组（91.43%）（P＜0.05）；两组治疗时间及疼痛评分相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎可以取得更为显著的临床效果，并且安全可靠，能够有效缩短患者的治疗时间，减轻患者的痛苦。

一次性根管治疗术；急性牙髓炎；临床效果

急性牙髓炎主要是指牙髓组织发生的急性炎症，其主要感染源来自于深龋，亦可通过根尖孔引起牙髓的逆行感染，临床特征主要表现为自发性阵发性剧烈疼痛[1]，严重影响患者的牙齿健康及生活质量，给患者带来严重不便及痛苦。根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择[2]。传统的根管治疗就诊次数多，疗程长，且容易继发感染。一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数，缩短疗程，避免药物对根尖周组织的刺激，取得了很好的疗效，从而越来越多地应用于临床，现报道如下，

1 资料与方法

1.1临床资料 选取本院口腔科于2014年3月～2015年8月期间收治的急性牙髓炎患者70例作为研究对象，均为单牙发病，采用中心随机分组方式将患者分成两组，各35例。对照组中男23例，女12例，患者年龄20～56岁，平均年龄（38.13±3.24）岁；实验组中男 20例，女15例，患者年龄20～58岁，平均年龄（38.18±3.28）岁。排除标准[3]：（1）存在严重心、肺、肾功能不足患者；（2）存在严重凝血障碍患者；（3）存在严重精神障碍患者；（4）存在严重手术禁忌证患者。所有患者经临床诊断及检查后均确诊为急性牙髓炎患者。两组患者及其家属在知情同意情况下接受治疗。两组急性牙髓炎患者的性别、年龄、临床症状等基线资料进行对比分析后，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组35例急性牙髓炎患者采用传统的分次性根管充填治疗，术前给予35例患者常规X线拍摄，了解根管的形态、数量及根尖周病变、根管长度等基本信息，未麻或局麻下去尽腐质，揭开髓角，采用慢失活剂进行暂封，一周后进行复诊及根管预备，后氧化锌封FC棉球在根管口处行根管消毒，1周后复诊时患者无任何不适症状，棉球干燥无异味，采用牙胶尖加根充糊剂侧方加压方式进行根管的充填，摄X线片查根充情况后窝洞的永久充填和咬合调整。实验组35例急性牙髓炎患者采用一次性根管充填治疗，术前对35例患者实施X线拍摄，了解根管形态、数量、根尖周病变、根管长度等基本信息，局部麻醉下开髓、拔髓、扩根，术中用3%双氧水和生理盐水对根管进行反复交替冲洗。在隔湿患牙、干燥根管、用FC棉捻消毒根管后，采用牙胶尖加根充糊剂侧方加压方式对根管进行充填，摄X线片查根充情况，避免超充或欠充。最后将窝洞永久充填并咬合调整。

1.3 观察指标 观察对照组急性牙髓炎患者及实验组急性牙髓炎患者的近期疗效、治疗时间及疼痛评分。近期疗效，显效：牙痛症状明显缓解，牙髓炎临床症状得到有效控制；有效：牙痛症状有所减轻，牙髓炎临床症状有所缓解；无效：患者牙痛症状无显著变化，其他临床症状与治疗前无差异[4]；总有效率=（显效+有效）/例数×100%。疼痛评分，采用模糊数字评分法进行评分，总分0～10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛感强烈。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理相关数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组及实验组的近期疗效、治疗时间及疼痛评分相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组急性牙髓炎患者的近期疗效、治疗时间及疼痛评分

3 讨论

急性牙髓炎属于临床口腔中较为常见的疾病之一，患者主要表现为患牙冷热刺激痛、自发痛、咬合痛等自觉症状,疼痛剧烈,患者常难以忍受,需给予及时有效的治疗。急性牙髓炎的主要治疗方法是根管治疗。其目的是彻底去除感染牙髓，经过根管预备、冲洗、消毒和严密充填，以隔绝细菌进入根管引发再感染，防止根尖周病变的发生和促进根尖周病变的愈合。根管治疗是目前有效缓解患者疼痛、保存患牙的最好的治疗方法。随着根管长度测定设备及消毒手段的不断完善及进步，一次性根管治疗术在临床治疗中的运用越来越普遍[5]。

根管治疗术是缓解急性牙髓炎疼痛的有效方式之一，传统的根管治疗方式主要包括根管预备、根管消毒及根管充填等三大步骤，累计治疗时间较长，临床处理疗程较久[6]，操作方式较为复杂，无法彻底将失活的牙髓神经拔除，影响了患者的正常生活，给患者带来严重不便和极大痛苦，具有一定的局限性[7]；一次性根管充填治疗可同时将根管的预备、消毒及充填工作一次性完成，不仅能够减少患者来院就诊的次数，还能降低器械的使用率，减少患者其他并发症的发生，减轻患者的痛苦及缩短痛苦时间，减少因多次使髓腔开放诱发感染现象的出现，具有一定的优势[8]。一次性根管充填手术中消毒作用持续较为缓慢，能有效将根管中残余感染现象进行彻底清除，缓解患者治疗后出现的疼痛症状及根尖肿胀现象[9]。一次性根管充填治疗还能降低由于根管部位放置药物或清洁不到位诱发的化学性根尖周炎现象的出现，有利于患者更加快速恢复健康[10]。一次性根管治疗还能避免由于反复的髓腔和根管操作引起的根管失长度。本次观察的结果数据显示得出，采用一次性根管治疗术治疗的实验组治疗后近期疗效、治疗时间及疼痛评分等指标均明显优于采用传统根管治疗的对照组的各项指标，说明一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期疗效显著，安全可靠，副作用少，能有效减轻患者的痛苦，疗程短，操作简便，更快恢复健康，患者易接受配合。

综上所述，针对急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗术治疗的临床效果显著，安全可靠，能够更快减轻患者痛苦，值得在日后的临床中推广应用。

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[3]司心玲,范丽平.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(13):41-42.

[4]汪映泉.老年人急性牙髓炎一次性根管治疗术的术后观察对比[J].中国医药指南,2012,10(12):594-595.

[5]苏勇,姜志文,章攀，等.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎112例临床疗效分析[J].中国社区医师,2014,28(30):62,64.

[6]刘伟祺.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(20):3173-3174.

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[8]赵军.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国医药导报,2014,11(1):162-164.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.022