腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析

汤颖，沈晔

（江苏省邳州市人民医院妇产科，江苏 邳州 221300）

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析

汤颖，沈晔

（江苏省邳州市人民医院妇产科，江苏 邳州 221300）

目的为了探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法选取收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为临床研究对象，随机分成腹腔镜组与开腹组，每组40例，腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，分析两组的临床治疗结果。结果腹腔镜组的平均术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率都明显小于开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的复发率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜与开腹手术均是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的有效方法，但腹腔镜手术的出血量较少、手术时间、术后排气时间及住院时间较短，且术后并发症较少，更加安全可靠，值得在临床上应用和推广。

腹腔镜；开腹手术；囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常见病及多发病，俗称巧克力囊肿。近年来，我国的卵巢子宫内膜异位囊肿发生率正呈逐年上升的趋势，且患者越来越趋于年轻化。临床上针对该病主要是采用多种手术治疗方法，如传统的开腹手术，或更先进的腹腔镜手术等。传统医学认为，利用开腹手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿更容易保留患者的卵巢功能，但传统手术有其弊端，随着医学技术的不断进步及腹腔镜技术应用范围的扩大，卵巢子宫内膜异位囊肿手术越来越多地利用腹腔镜手术治疗，比传统开腹手术更安全可靠，并且腹腔镜手术还可作为临床诊断子宫内膜异位囊肿的黄金标准[1]。为了探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果，现选取80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为临床研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2015年4月～2016年4月收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为临床研究对象，随机分成腹腔镜组与开腹组两个临床研究小组，每组40例。所有患者均为女性，腹腔镜组年龄24～46岁，平均年龄（33.4±4.6）岁；其中单侧囊肿的有29例，双侧囊肿的11例，各占72.5%、27.5%；囊肿直径3～11 cm，平均囊肿直径（6.8± 1.4）cm；临床表现为继发性痛经的有17例、不孕不育的有9例、月经异常的有4例、无明显症状的有12例，各占总数的42.5%、22.5%、10.0%、30.0%。开腹组年龄23～48岁，平均年龄（34.3±4.9）岁；其中单侧囊肿的有27例，双侧囊肿的有13例，各占67.5%、32.5%；囊肿直径2～10 cm之间不等，平均囊肿直径（6.2±1.1）cm；临床表现为继发性痛经的有18例、不孕不育的有7例、月经异常的有6例、无明显症状的有14例，各占45.0%、17.5%、15.0%、35.0%。两组临床资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，具体方法如下。

1.2.1 腹腔镜手术 腹腔镜手术需首先对患者行全身麻醉，麻醉后找到脐孔上缘，在此处行穿刺，并随之建立气腹，然后放置腹腔镜；同时取左下腹和右下腹的反麦氏点与麦氏点处，分别置一个宽5 mm、长10 mm的腹腔镜Trocar，对盆腔进行全面探查。由于卵巢子宫内膜异位囊肿大多与子宫、患者的盆腔侧壁、或者阔韧带、输卵管等粘连，因此在术中，应当先分离囊肿与粘连；但需注意，若是粘连多且致密，则在分离之时容易发生破裂，然后流出巧克力样液体，此时应当马上沿着破裂口在囊腔内置入吸引器，以吸尽囊液[2]；随后，再分别采用无损伤钳和组织钳同时将卵巢皮质和囊壁抓住，并向反方向牵拉，从而将囊壁完全剥除，最后，再将囊壁从Torcar中取出，进行止血和整形，以及视情况选择是否放置引流管。术后采用生理盐水和甲硝唑对患者的腹腔进行冲洗，为了预防发生盆腔粘连可于关腹前放置透明质酸钠凝胶。术后需视情况给患者使用抗生素以及综合性的护理，以预防感染、促进患者预后。

1.2.2 开腹手术 开腹手术需首先对患者行腰硬联合麻醉，麻醉后对患者行常规开腹，然后将其卵巢子宫内膜异位囊肿剥除，再采用3-0可吸收线缝合边缘，同时断加固止血。术后采用生理盐水和甲硝唑对患者的腹腔进行冲洗，为了预防发生盆腔粘连可于关腹前放置透明质酸钠凝胶[3]。术后需视情况给患者使用抗生素以及综合性的护理，以预防感染、促进患者预后。

1.3 观察指标 观察两组的术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间以及术后并发症情况和复发情况，并对两组结果进行比较[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 腹腔镜组的平均术中出血量明显少于开腹组，平均手术时间明显短于开腹组，平均术后排气时间明显短于开腹组，平均术后住院时间明显短于开腹组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术情况对比表（±s）

表1 两组患者的手术情况对比表（±s）

项目术中出血量（mL）手术时间（min）术后排气时间（h）术后住院时间（d）腹腔镜组（n=40）70.8±35.3 64.5±12.6 17.6±9.2 4.5±1.2开腹组（n=40）128.4±56.7 73.7±11.4 29.3±6.8 9.14±2.7

2.2 术后并发症情况 腹腔镜组无1例发生术后并发症；开腹组中共有3例发生切口脂肪液化，占7.5%，经对症处理后均已恢复；腹腔镜组的术后并发症发生率明显低于开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 复发情况 腹腔镜组中有4例复发，占10.0%；开腹组中有5例复发，占12.5%；两组的复发率比较差异无统计学意义。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位指的是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位的一种症状，其常常会形成子宫内膜囊肿[5]。卵巢子宫内膜异位囊肿的主要特点为：（1）患者多为生育年龄的妇女；（2）临床症状以疼痛及不孕为主；（3）发病率在近年来呈明显上升趋势；（4）体征和症状与疾病的严重程度不成比例；（5）病变范围广、形态多样化；（6）病灶极具侵润性，容易形成粘连；（7）具有激素依赖性，容易复发[6]。目前临床上对于卵巢子宫内膜异位囊肿普遍采用手术治疗，尤其是随着近年来腹腔镜技术的发展，其在卵巢子宫内膜异位囊肿手术中得到了广泛的应用，已成为了治疗的最佳途径[7]。

根据本次研究结果显示：腹腔镜组的平均术中出血量明显少于开腹组、平均手术时间明显短于开腹组、平均术后排气时间明显短于开腹组、平均术后住院时间明显短于开腹组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组的术后并发症发生率明显低于开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的复发率比较差异无统计学意义。可以得出结论：腹腔镜与开腹手术均是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的有效方法，但相比较而言腹腔镜手术的出血量较少、手术时间、术后排气时间及住院时间较短，且术后并发症较少，更加安全可靠[8]，因此值得在临床上推广。

[1]金玲.腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效观察[J].当代医学，2012，18(17):53-54.

[2]邹容.卵巢子宫内膜异位症300例临床分析[J].当代医学，2013,19(14):116-117.

[3]苗阳华，李鹤文.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析[J].中外医学研究，2014，12(3): 18-19.

[4]刘天虹，尹三凤.子宫内膜异位症手术治疗效果分析[J].当代医学，2014,20(15):51-52.

[5]邱桂香.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析[J].内蒙古中医药，2013，32(4):46-47.

[6]蒋太芬.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较[J].重庆医学，2013，42(35):4335-4336.

[7]王晓菊.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究[J].中国药物与临床，2014，14(3):360-361.

[8]梁欣，杨晓青，雷巧茹.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及可行性.中国医学创新，2013，10(8):107-108.

Belly cavity mirror with open the film in the stomach surgical operation treatment ovary's womb difference swollen bag clinical effect analysis

Tang Ying,Shen Ye
(Pizhou City in Jiangsu Province People Hospital Gynecology,Pizhou,JiangSu,221300,China)

ObjectiveFor the sake of study comparison belly cavity mirror with open the film in the stomach surgical operation treatment ovary's womb difference swollen bag clinical effect.MethodsSelected by examinations my hospital to once accept the film difference in 80 ovary wombs for curing bag the swollen sufferer is random a clinical research object,was divided into a belly cavity mirror set with open a stomach set, each 40,belly cavity mirror set the sufferer adopted the belly cavity mirror surgical operation treatment and opened a stomach set the adoption opened a stomach surgical operation treatment and analyzed two sets of clinical treatments result.ResultsBleed a complications incidence rate in the average Shu of belly cavity mirror set is aller obviously small than to open a stomach set after the quantity,surgical operation time and Shu rear row spirit time,hospitalized time and Shu,the data comparison difference has statistics to learn meaning(P＜0.05);Is two sets of to relapse a rate comparison the difference have no statistics to learn meaning.ConclusionBelly cavity mirror with open stomach surgical operation all is cure the film in the ovary womb difference swollen bag effective method,but the issue of blood quantity of the belly cavity mirror surgical operation less,surgical operation time,Shu rear row spirit time and hospitalization time is shorter,and after the Shu complications less,more safe credibility,worth at clinical up the application and the expansion.

Belly cavity mirror;Open stomach surgical operation;Cyst

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.020