社区预防接种过程中儿童的心理特点及干预效果分析

梁滨，沈宏，王敬华

（1.济南市天桥人民医院计划免疫科，山东 济南 250031；2.济南市天桥人民医院外科，山东 济南 250031；3.济南市天桥人民医院干部保健科，山东 济南 250031）

社区预防接种过程中儿童的心理特点及干预效果分析

梁滨1，沈宏2，王敬华3

（1.济南市天桥人民医院计划免疫科，山东 济南 250031；2.济南市天桥人民医院外科，山东 济南 250031；3.济南市天桥人民医院干部保健科，山东 济南 250031）

目的分析社区预防接种过程中儿童的心理特点及干预效果。方法选取社区预防接种的278例儿童，随机分为两组，各139例。对照组予常规护理，观察组在此基础上根据儿童心理特点分析进行针对性心理干预，比较两组儿童接种疼痛感、配合度及家长满意度。结果观察组儿童接种时、接种后疼痛感FRS评分均明显低于对照组（P＜0.01）。两组儿童接种配合度分别为93.53%、82.73%，观察组明显更高（P＜0.01）。观察组家长满意度为94.24%，显著高于对照组的84.89%（P＜0.05）。结论社区预防接种过程中针对儿童心理特点进行积极的心理干预，能减轻儿童疼痛感，提高配合度和家长满意度，值得推广和应用。

社区儿童；预防接种；心理特点；干预

预防接种指将疫苗接种在健康人体内，产生抗体，从而获得特异性免疫，该方法是提高机体免疫力，控制传染病最经济、有效的途径[1]。儿童心理尚未成熟，预防接种过程中往往因害怕、恐惧等心理出现不同程度的哭闹、抵抗，对接种工作的高效、顺利进行产生不利影响[2]，甚至引发医疗纠纷。为此，本研究对2社区预防接种的278例儿童进行心理特点分析，并进行针对性心理干预，获得了较好的效果，现将其汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2016年2月社区预防接种的278例儿童，均为按期正常接种者，均经体格、智力等测试，并确认为身体健康（无器质性病变、无各类疾病急性发作期）、心理健康者（无社会交往障碍、无精神发育迟滞）。将儿童随机分为两组，各139例，其中观察组男75例，女64例，年龄3～9岁，平均（6.03±1.35）岁；对照组男77例，女62例，年龄3～10岁，平均（6.05±1.34）岁。两组儿童基线资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对278例儿童进行心理特点分析，对照组予常规护理，包括了解健康状况、严格检查接种药物等，观察组在此基础上根据心理特点分析进行针对性心理干预。

1.2.1 心理特点分析 儿童对预防接种认识不足，多认为只有生病才会吃药、打针，无法理解不生病还要打针的原因，因此会有强烈的反抗情绪；部分家长平时以“不听话就要打针”来管教，使儿童潜意识认为打针是可怕的，故对医院及穿白大褂的医护人员有恐惧心理；儿童进入陌生环境会下意识的紧张、害怕；害怕接种时的疼痛而有明显的畏惧与排斥心理；有些家长对抵触、反抗的儿童采取训斥、恐吓、打骂等方式，使其对预防接种的惧怕、憎恨心理更甚。

1.2.2 心理干预方法 （1）健康教育：在候诊室张贴宣传画，发放健康手册并积极讲解预防接种的目的、接种前和接种后注意事项，与家长交流接种所遇情况；向有接受能力的儿童以简单、易懂的表述讲说接种的重要性，并安慰其配合的情况下并不会疼痛。（2）改善环境：以暖色调布置，墙壁、窗帘等设计为卡通画面，摆放儿童喜欢的图书、玩具等，适当播放欢快的儿童歌曲；室内保持宽敞整洁、空气流通、光线充足。（3）设置隔离，进行分组：将接种与尚未接种儿童安置在不同房间，分别设置候诊室、接种室、观察室，杜绝儿童间互相影响；对于接种室内儿童进行分组，避免大量集聚和拥挤。（4）掌握沟通技巧，予针对性心理护理：以真诚的微笑和温和的语气与儿童交流，并适当采用肢体语言，令其感受到友好，获取信任与合作；预防接种过程中积极强化鼓励、表扬，令儿童被愉快刺激，增强配合度；让家长拍摄儿童接种时的勇敢表现，并分享给其他人，通过榜样法鼓励儿童；指导儿童深呼吸，放松身体，引导其数数或唱歌，缓解恐惧心理；预防和及时阻止家长粗暴、威逼儿童的行为、语言，而通过信任的态度和积极的情绪感染儿童；准备一些卡通贴纸等小礼物，若儿童较为配合，则奖励一份，并强调这是荣誉，激励儿童，并给将接种的儿童做良好的示范与引导。

1.3 观察指标 （1）儿童接种疼痛感：采用面部表情分级评分法（FRS）[3]对儿童接种时、接种后疼痛情况进行评估，从快乐到痛苦分为6个等级，分别计0、1、2、3、4、5分；（2）接种配合度：无抵触情绪或反抗行为为配合，在家长和护士帮助下不乱动者为基本配合，抗拒、哭闹为不配合；配合度=（配合+基本配合）/总数×100%；（3）家长满意度：自制调查问卷表，满分100分；满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童接种疼痛感 观察组儿童接种时、接种后疼痛感FRS评分分别为（2.81±0.57）分、（1.25±0.34）分，均明显低于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组儿童接种时、接种后疼痛感FRS评分比较（±s，分）

表1 两组儿童接种时、接种后疼痛感FRS评分比较（±s，分）

项目接种时接种后对照组（n=139）3.77±0.60 2.16±0.41观察组（n=139）2.81±0.57 1.25±0.34t值13.68 20.14P值＜0.01＜0.01

2.2 儿童接种配合度 两组儿童接种配合度分别为93.53%、82.73%，观察组明显更高（χ2=7.74，P＜0.01）。见表2。

表2 两组儿童接种配合度比较

2.3 家长满意度 观察组家长满意度为94.24%，显著高于对照组的84.89%（χ2=6.51，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

预防接种是我国公共卫生事业的基本国策之一，有计划的对儿童进行预防接种，对保护儿童健康有着重要意义。儿童在预防接种过程中易出现紧张、害怕、恐惧、抗拒等负面情绪，阻碍接种工作顺利进行的同时，也可能给儿童带来心灵创伤[4]。因此，重视对儿童预防接种时负性情绪的干预，不仅能达到配合医疗操作的目的，也对其正确的就医感及身心健康产生积极意义。

表3 两组家长满意度比较

对于家长的健康教育是儿童预防接种工作顺利进行的重要措施[5]，提高家长对接种相关知识的认识，了解其必要性和重要性，从而充分调动积极、主动性，提高完成接种工作的配合度；对儿童来说，免疫注射的每一个过程都属于外界刺激，均会产生一系列心理反应，并有发作效仿作用，导致群体性癔症反应[6]，因此，关注对环境的干预，一切以服务化为标准，转移儿童的注意力，消除负面情绪，同时避免哭闹的连锁反应，引起其他儿童的恐惧；心理因素对人的行为方式起着至关重要的作用，及时正确的心理疏导能控制儿童的消极情绪，调整其身心状态[7]，本研究结果显示，观察组儿童接种配合度为93.53%，与对照组的82.73%相比，明显提高（P＜0.01），究其原因，主要为根据儿童心理特点采取的针对性心理护理，通过分散注意力、积极强化表扬、榜样法鼓励、行为干预、奖励等方式，缓解了儿童不良心理状态，增加了主动接受的勇气和信心；另外，观察组儿童接种时、接种后疼痛感FRS评分分别为（2.81±0.57）分、（1.25±0.34）分，均明显低于对照组（P＜0.01），这是因为疼痛与人的意志力、性格、情绪等密切相关，积极情绪可使痛阈增高，对刺激的敏感性降低[8]，故观察组儿童疼痛感更低；同时，本次研究中，观察组儿童家长满意度明显高于对照组，利于护患和谐关系的建立，减少纠纷。

综上所述，社区预防接种过程中针对儿童心理特点进行积极的心理干预，能减轻儿童疼痛感，提高配合度和家长满意度，值得推广和应用。

[1]魏宏玲.探讨系统护理干预在儿童预防接种中的作用[J].护理研究，2014，28（2）：722-723.

[2]骆军霞，贺建文，谭家泽.心理干预对儿童预防接种的影响研究[J].中国妇幼健康研究，2013，24（3）：299-301.

[3]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：80-81.

[4]徐菊英，杨玉英，徐淑英.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J].护士进修杂志，2014，29（5）：424-425.

[5]李兰凤，张斯华，吕丽格，等.儿童家长在预防接种过程中的心理及护理需求调查[J].河北医药，2016，38（9）：1415-1417.

[6]李淑丽.心理干预在儿童预防接种中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（7）：1218-1219.

[7]杨宏丽.预防接种儿童的心理护理干预[J].药物与人，2015，28（1）：295.

[8]关玉英.儿童预防接种中疼痛护理的临床应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（17）：4064-4065.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.014