补肾健脾汤联合鲨肝醇治疗白细胞减少症的临床研究

李现金，陶有为，张会娜

（解放军第159中心医院血液内分泌科，河南 驻马店 463700）

补肾健脾汤联合鲨肝醇治疗白细胞减少症的临床研究

李现金，陶有为，张会娜

（解放军第159中心医院血液内分泌科，河南 驻马店 463700）

目的研究补肾健脾汤联合鲨肝醇治疗白细胞减少症的临床效果。方法选取白细胞减少症患者80例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各40例，对照组给予鲨肝醇及维生素B4片，观察组在此基础上加服补肾健脾汤，均治疗2个月，比较治疗有效率，并记录治疗前、治疗后2个月、4个月两组白细胞（WBC）水平及不良反应。结果观察组治疗有效率92.5%高于对照组75.0%（P＜0.05）；治疗后2个月、4个月观察组WBC［（5.26±0.18）×109/L、（7.27±1.25）×109/L］明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率7.5%、5.0%比较差异无统计学意义。结论补肾健脾汤联合鲨肝醇可有效治疗白细胞减少症，且安全性高，值得在临床推广应用。

补肾健脾汤；鲨肝醇；白细胞减少症

白细胞减少症为临床血液科常见病、多发病，其治疗方法颇多，其中鲨肝醇为预防白细胞减少常用药，目前已联合咖啡酸片、甘麦大枣汤等应用于白细胞减少症，但随化疗疗程及次数增加，患者耐受性降低，反而恶化症状，预后效果仍较差[1-2]。中医认为白细胞减少症属“虚劳”、“血虚”范畴，血者水谷之精也，生化于脾，而肾主藏精，血为精所化，因而中医主张从肾、脾论治白细胞减少症[3]。补肾健脾汤主治慢性乙型肝炎等，具有健脾补肾、养肝祛邪之效，本文选取白细胞减少症患者80例为研究对象，分析补肾健脾汤联合鲨肝醇治疗本病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年2月～2015年1月本院血液科收治的白细胞减少症患者80例为研究对象，均符合《血液病诊断及疗效标准》[4]中白细胞减少症诊断标准，入院时以头晕、乏力、低热、失眠为主要表现，实验室检查发现外周血白细胞计数持续＜4×109/L，后经血象、骨髓象、原发性疾病检查、抗中性粒细胞抗体测定等确诊。采用随机数表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄24～56岁，平均（36.43±1.59）岁。对照组男20例，女20例；年龄23～57岁，平均（36.41±1.60）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予鲨肝醇常州四药制药有限公司，（国药准字H32023770，规格：25 mg，1次/片，3次/d）及维生素B4片（河北东风药业有限公司，国药准字H13021875，规格：10 mg，1次/片，3次/d），观察组在对照组基础上加服补肾健脾汤，方剂组成：黄芪30 g，黄精、淮山各20 g，党参、白术、川续断、仙灵脾、白花蛇舌草、枸杞各15 g，茯苓、虎杖各10 g，夜尿甚多者加覆盆子、女贞子各12 g，肝区疼痛者加桑寄生15 g，木瓜12 g，水煎服，2次/d。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标 （1）两组WBC变化情况分析：取外周静脉血3 mL，分析治疗前、治疗后2个月、治疗后4个月两组WBC变化，正常值为（4.0～10.0）×109/L。（2）两组治疗有效率比较，参照《血液病诊断及疗效标准》中白细胞减少症诊断标准设定疗效评定标准，治愈：临床症状消失，症状减分率＞95%，显效：自觉症状基本改善，症状减分率达75%～95%，WBC计数增加0.5×109/L以上，有效：症状有所改善，WBC计数增加（0.1～0.5）×109/L，无效为症状无明显改善甚至加重，有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。（3）记录不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较 观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较（n,%）

2.2 两组治疗前后WBC变化分析 治疗前两组WBC比较差异无统计学意义，治疗后两组WBC明显升高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后WBC变化分析（±s，×109/L）

表2 两组治疗前后WBC变化分析（±s，×109/L）

项目治疗前治疗后2个月治疗后4个月对照组（n=40）3.45±0.67 5.26±0.18a7.27±1.25ab观察组（n=40）3.46±0.65 5.19±0.09a6.43±1.02abt值0.07 2.20 3.29P值＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组不良反应观察 治疗后观察组出现口干3例，对照组2例出现口干，两组不良反应发生率7.5%、5.0%比较差异无统计学意义（χ2=0.213，P＞0.05）。

3 讨论

白细胞减少症为人体外周血WBC计数持续低于4× 109/L的血液科常见病之一，患者以头晕、乏力、低热、失眠、黏膜溃疡等为主要表现，几乎所有癌症的放化疗均伴随不同程度的白细胞减少症，此外机体甲状腺功能亢进亦是本病发生的主要原因，具有慢性、周期性发作特点，因而白细胞减少症的治疗是临床关注焦点[5]。中医认为“脾为后天之本”、“肾为先天之本”，而白细胞减少症属祖国医学“虚劳”范畴，因而中医治疗本病多采用益气养血、补肾益精、健脾养胃为主，辅以活血化瘀、清热解毒[6]。补肾健脾汤有调整机体免疫功能、提升白血球作用，具有健脾补肾、养肝祛邪之效，但目前在白细胞减少症中应用较少[7]。

周庆兵等[8]采用青黄散及健脾补肾方药联合西药治疗骨髓增生异常综合征107例，结果显示治疗后治疗组WBC明显升高，且无明显不良反应发生，本研究应用补肾健脾汤联合鲨肝醇治疗白细胞减少症80例，结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组，且观察组治疗后2个月、4个月WBC明显升高至正常范围，两组不良反应发生率差异无统计学意义，这与上述研究结果相似，考虑可能是因为方中党参、黄芪、白术、仙灵脾、淮山健脾益气，茯苓、黄精健脾宁心，辅以白花蛇舌草、枸杞、淮山、虎杖益气活血、解毒消热，诸药共奏健脾补肾、养肝祛邪之效，此外联合西药鲨肝醇片及维生素B4片进一步提高治疗效果，且西药减少用量，降低不良反应，因而安全性较高。

综上，补肾健脾汤联合鲨肝醇可有效升高白细胞减少症患者白细胞水平，且安全性高，值得在临床推广应用。

[1]吴春农.咖啡酸片治疗甲亢药所致白细胞减少症疗效观察[J].四川医学，2015，36(8):1160-1162.

[2]佟玉涛，李庆芬，李丽艳，等.甘麦大枣汤治疗妇科恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症临床研究[J].中医学报，2015，30(5): 624-625.

[3]沈富林，孙云.中医辨证施治治疗放化疗白细胞减少症的临床研究[J].四川医学，2014，35(2):239-241.

[4]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准(第3版)[M].北京:科学出版社，2008:232-235

[5]史艳明.甲状腺功能亢进合并白细胞减少临床特征与转归分析[J].当代医学，2015，21(33):55-56.

[6]李虹，张蓉蓉.中药复方治疗白细胞减少症用药规律分析[J].中医杂志，2015，56(4):338-341.

[7]张守琳.补肾健脾、利湿化瘀法治疗慢性肾炎血尿临床研究[J].吉林中医药，2013，33(2):161，174.

[8]周庆兵，王洪志，杨秀鹏，等.青黄散及健脾补肾方药联合西药治疗骨髓增生异常综合征107例临床观察[J].中医杂志，2014，55(10):838-841.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.010