某部新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生特点

张亮，黄昌林，左新成

某部新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生特点

张亮，黄昌林＊，左新成

训练伤；新训士兵；军事训练

随着周边军事局势变化，我军战备水平不断提高，训练科目不断革新，兵源素质发生改变，近年来我军训练伤发生情况发生较大变化，尤其是新兵入伍训练阶段训练伤发生呈现新的特点［1］。为了解2015年、2016年新兵入伍训练过程中训练伤发生情况，掌握训练伤发生的新特点，为预防训练伤提供依据，提高入伍新训阶段训练效率，为新兵顺利度过新训提供保障，笔者对某部陆军全训旅团级建制单位进行抽样调查，分析两个年度新兵运动系统训练伤发生情况，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取某部陆军全训旅团级建制单位，以2015、2016年度新兵为研究对象，其中2015年度新兵8165名，2016年度新兵8794名，均为男性，年龄17～24岁，平均20．2岁。研究对象均按照我军现行训练考核大纲计划统一规定科目进行训练［2］，同时排除由其他疾病等非军事训练伤因素造成的停训人员。

1.2 方法由全军军事训练伤研究所委派专科医师，于2015年、2016年入伍训练阶段对抽样部队分期随队调查，严格按照《军事训练伤诊断标准及防治原则》（WSB38－2001）中所规定的诊断标准［3］，根据伤史采集，体格检查，辅助检查等综合诊断。进行综合诊断，登记所有入伍训练阶段军事训练伤病历资料及相关数据，有关表格由研究所统一设计发放，由专科医师按照《军事训练伤诊断标准及防治原则》

1.3 统计学处理数据采用SPSS 17．0统计软件进行统计学处理，组间比较采用损伤类型例数与其余类型总损伤例数进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2015年度参训新兵8165名，在9周入伍训练中发生骨关节损伤304例，软组织损伤545例，器官损伤106例，共发生训练伤955例，发生率11．2%。2016年度参加全训新兵8794名，发生骨关节训练伤302例，软组织损伤548例，器官损伤100例，共发生训练伤950例，发生率10．8%。两年度相比，器官损伤占训练伤比率降低（P＜0．05），骨关节损伤及软组织损伤占总损伤例数构成比无显著差异（P＞0．05）。见表1。

表1 2015年与2016年军事训练伤发生对比

2016年度同2015年度相比，膝关节损伤、急性骨折、关节扭伤、关节脱位等急性损伤的发生率构成比降低（P＜0．05），疲劳性骨折、下腰痛、膝关节滑膜炎、末端病等疲劳性损伤的构成比升高（P＜0．05），见表2。

现地调查中发现，2015年、2016年因军事训练伤需暂停训练的分别为813名、773名，在影响训练的损伤中，应力性骨损伤再次成为重要因素。应力性骨损伤发生部位为胫骨（28．1%），跖骨（32．7%），股骨(18．0%），肱骨（13．9%），距骨（5．3%），耻骨（1．1%），以跖骨最为多见。

入伍训练阶段训练伤发生时间呈双高峰现象，除第1和第9周外，军事训练伤均有大量发生，在第4到第5，第6到8周维持在较高水平，符合训练强度的时间变化。见图1。

表2 停训新兵的损伤分布情况

图1 2015与2016年度训练伤发生时间分布

3 讨论

近年来由于部队重视新训过程中的健康保护，总结了很多防治训练伤的新方法，入伍训练阶段训练伤从2009年后逐渐呈下降趋势。但新兵训练伤骨关节损伤发生率连续两年占据首位，因此骨关节疾病，特别是应力性骨折仍然是新兵训练伤预防的重中之重［4］。

该次调查发现2016年度同2015年度相比，入伍训练阶段训练伤总发生率有所下降，尤其是急性损伤的发生率明显下降。是因为部队各级对训练安全比较重视，在训练过程中采取了预防急性损伤的安全措施，降低了高对抗性竞技比赛在辅助训练中所占的比例［5］。本次调查中发现胫骨、股骨等长骨占骨应力性损伤构成比下降，足跖骨应力性骨损伤构成比上升，分析其原因有：2015年、2016年入伍的新兵既往体育训练史较往年较大改变，由于近年我军大学生士兵和非农户籍兵源上升，入伍前经常从事运动的新兵数量降低，入伍后不能适应部队运动量的突然增大；入伍前新兵经常着厚底减震作用佳的运动鞋活动，入伍后配发的作训鞋不能满足在硬质水泥地面上的活动需求，易造成足弓附近骨损伤［6］；新兵兵源的心理状态发生变化，不良的心理状态易导致新兵在训练中动作僵硬，不协调，造成跖骨骨损伤；部队降低了新兵长距离越野跑等大强度训练科目比例，增加了踏步、齐步等队列训练科目所占训练科目的比例，以上因素综合作用造成疲劳性跖骨损伤构成比率增加。

在调查中发现，新兵应力性骨损伤发生率远高于最终形成显性骨折的发生率，原因是部队应用循环训练法、加强对新兵的训练健康保护等措施，使疲劳性骨损伤的新兵得到恢复，安全度过应力性骨塑形改建期，降低了显性骨折的发病率［7］。

调查中发现新兵入伍训练阶段器官损伤的发生率较往年有所下降，尤其是头面部意外损伤的发生率下降，调查中发现的器官损伤主要是运动后血红蛋白尿等过劳性疾病，短暂休息后可继续投入训练。

从训练伤发生时间及规律上看，新兵入伍训练军事训练伤发生高峰在3~5周，主要因为在短暂的适应性训练和条令学习后，该时间段军体训练全面进入高峰期，训练伤也随之增加，其后逐渐呈下降趋势，6~8周时新兵经过前期高强度训练机体进入疲劳期，且面临下连前考核，训练伤也随之出现第二次高峰［8］。

经分析研究，应采取以下预防措施：（1）严格执行《军事训练健康保护规定》，实施科学训练方法，强调实施“强化循环训练法”，同时强调入伍训练期间心理知识教育与指导，以增强新兵心理抗应激及适应能力［9］，提高各组织器官的抵抗能力，降低军事训练伤的发病率；（2）加强军队相关肌肉力量训练的器具及健身设施建设，全面加强体能素质的锻炼，科学安排训练科目，加强医学监督力度，改变部队长期单纯依靠长短跑进行耐力，力量训练的现状；（3）定期对部队进行军事训练伤防治知识教育，严格执行《军事训练伤诊断标准及防治原则》，在新兵训练前加强饮水保障，建议新兵训练前和训练中补充水分，提高肾脏器官抗损伤能力［10］；（4）加强对新兵入伍时训练伤的防治教育和技能指导，重点进行骨关节疾病的预防教育，同时循序渐进增加训练强度，训练中穿插膝关节稳定性训练，减少关节损伤和应力性骨折的发生率，提高新兵的机体运动系统组织功能结构塑形改建和适应能力。

［1］黄昌林，张莉，薛刚.《军事训练伤诊断标准及防治原则》的编制应用研究及意义［J］.解放军医学杂志，2004，29（4）：291.

［2］黄文砚，杨杰，杨飞.军事训练伤预防控制的训练学思考［J］.人民军医，2014（3）：158.

［3］黄昌林，张莉，薛刚.新兵入伍训练阶段军事训练伤的流行病学特点［J］.解放军医学杂志，2002，27（12）：1112.

［4］黄昌林.军事训练伤防治手册［M］.北京：人民军医出版社，2008：109-110.

［5］黄昌林，王前进，王帅.2009、2010年度军事训练伤流行病学抽样调查与分析［J］.解放军医学杂志，2012，1：59-61.

［6］田浩，伍敏.1284例军事训练伤病例调查分析［J］.解放军预防医学杂志，2016（2）：152-153.

［7］赵洪梅，甘露，张荣莲，等.军事训练中踝关节扭伤的防治［J］.解放军医药杂志，2016（S1）：189.

［8］Shrestha M，Combest T，Fonda SJ.Effect of an accelerometer on body weight and fitness in overweight and obeseactive duty soldiers［J］.Mil Med，2016，178（1）：82-87.

［9］曹兴刚，姜文.军校新学员心理疲劳与军事训练伤相关性研究［J］.人民军医，2015，10：36.

［10］Kang SH，Yang JS，Cho YJ.Military Rank and the symptoms of lumbar disc herniation in young Koreansoldiers［J］.World Neurosurg，2016，1（18）：22.

［2016－11－26收稿，2016－12－23修回］［本文编辑：吴蓉］

R821．3

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．05．002

471000河南洛阳，解放军150医院全军军事训练伤研究所（张亮，黄昌林，左新成）

黄昌林，Email：huangchanglin1945@263．net