2015年我院门诊口服抗组胺药使用情况分析

孟佳佳 张 雯 曹 珍 王丹丹

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

2015年我院门诊口服抗组胺药使用情况分析

孟佳佳 张 雯 曹 珍 王丹丹

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

目的 了解我院2015年门诊口服抗组胺药的使用情况并加以分析，为临床合理应用提供参考。方法 选取我院2015年门诊口服抗组胺药相关信息，包括药物品种、销售金额、用药频度等指标。结果 左西替利嗪销售金额最高，构成比达68.94%，其次为依巴斯汀和氯雷他定，氯苯那敏销售金额最低；DDDS中左西替利嗪排列第一，氯雷他定排第二；DDC中依巴斯汀最贵，氯苯那敏最为便宜。结论 口服抗组胺药在我院门诊使用基本合理，治疗时应掌握其应用范围。

抗组胺药；使用分析

抗组胺药主要是指组胺H1受体拮抗剂，是临床治疗变态反应性疾病的一线用药，被广泛用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏反应疾病[1]。临床通常依据抗组胺药对中枢系统抑制程度和是否经肝代谢，分为3代：第1代抗组胺药是以氯苯那敏为代表的药物，第2代抗组胺药如依巴斯汀及氯雷他定等为代表药，第3代抗组胺药以左西替利嗪为代表药物。为了解抗组胺药的使用情况，促进合理用药，对我院门诊2015年口服抗组胺药的使用情况进行统计并分析合理应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于我院药库计算机网络管理系统的2015年门诊口服抗组胺药出库记录，包括药品名称、规格、价格、销售数量等。

1.2 方法

1.2.1 限定日剂量(DDD)计算 根据WHO推荐的日用剂量及《新编药物学》(17版)和药品说明书来确定各药物的限定日剂量(DDD)。

1.2.2 用药频度(DDDs)计算 DDDs=药品总消耗量/DDD值，DDDs越大，说明该药使用频度高。

1.2.3 日均费用(DDD)计算 DDC=药品零售金额/该药DDDs，，表示患者使用一种药物的平均每日费用，DDC越大，表示平均日费用越高，患者经济负担越重。

2 结果

2.1 我院2015年门诊口服抗组胺药销售金额及构成比。见表1

表1 2015年我院门诊口服抗组胺药销售金额及构成比

2.2 我院2015年门诊口服抗组胺药DDDs及DDC。见表2

表2 我院2015年门诊口服抗组胺药DDDs及DDC

3 讨论

由表1可以看出，我院门诊口服抗组胺药共有4种，均为片剂。左西替利嗪销售金额最高，为11.23万元，构成比达68.94%，其次为依巴斯汀和氯雷他定，氯苯那敏销售金额最低。由表2可以看出，左西替利嗪的DDDS排列第一，氯雷他定排第二；DDC中依巴斯汀最贵，日均3.39元，氯苯那敏最为便宜。

左西替利嗪为第3代抗组胺药，无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用，中枢抑制作用较小，对受体的选择性较强，其靶位作用明确，可以在体内快速代谢，发生不良反应较少，安全性较高。左西替利嗪是西替利嗪的对映异构体，药物的抗组胺作用强，一般在药物使用24h内就会起效。口服后可以快速被吸收，最大浓度为0.9h，进入到肾上腺素、肝脏、视网膜的药量较少，而进入到靶组织的浓度较高。且药物对细胞、组织的剂量依赖性毒性较小，个体差异较小[2]。左西替利嗪用于治疗季节性过敏性鼻炎、常年过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹的过敏相关症状。

依巴斯汀为中长效、第2代选择性组胺H1受体阻断药，也可抑制白三烯C4引起的支气管收缩，但持续时间较短。无中枢镇静作用，也不影响肥大细胞释放组胺。口服1～4h起效，血药浓度达峰时间为3～6h。不易通过血脑脊液屏障，在体内主要代谢为卡瑞斯汀，其药理活性更强。食物不影响其及代谢物的血药浓度，血浆蛋白结合率为98%，半衰期为10～16h，主要经肾排泄。临床用于多种过敏性疾病，如慢性特发性荨麻疹、过敏性鼻炎；也可用于湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症及预防虫咬性皮炎。

氯雷他定为三环类长效抗组胺药，对外周组胺H1受体有较强的选择性拮抗作用，对中枢组胺H1受体的亲和性很低，对乙酰胆碱和肾上腺素α1受体作用极小，因此不具有中枢镇静作用，也无明显的抗胆碱作用。本品口服后迅速自胃肠黏膜吸收，1h后血药浓度达峰值，血浆半衰期约为10h，与血浆蛋白结合率为98%，大部分在肝中被代谢，代谢产物去羧乙氧基氯雷他定仍具有抗组胺活性。氯雷他定及其代谢物均自尿和粪便排出，t1/2约20h。不易通过血脑屏障，但可出现于乳。主要用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病。

氯苯那敏为烃胺类抗组胺药，主要作用为(1)抗组胺作用：为第一代抗组胺药，有较好的抗过敏作用，能阻断组胺与变态反应靶细胞上的H1受体结合，但并不影响组胺的代谢，也不阻止体内组胺的释放。(2)中枢抑制和抗胆碱作用：与其他类型的传统抗组胺药相比，中枢抑制和抗胆碱作用较轻。口服吸收快而完全，但首过效应强，生物利用度低，仅为25～50%。血浆蛋白结合率72%，药物可通过胎盘，也可分泌入乳汁。主要经肝脏代谢，中间代谢产物无药理活性，24h内随尿液、粪便及汗液排泄，血浆半衰期为12～15h。临床应用于皮肤过敏症，对过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血有效，与其他解热镇痛药配合可治疗感冒。

[1] 刘保国，李志英，李宗珊，等.抗组胺药临床应用[J].临床合理用药，2015,8(3)：85-86.

[2]屈珺.酮替芬、左西替利嗪和安慰剂治疗季节性过敏性鼻炎的安全性及疗效观察[J].中国处方药，2014,12(6)：61-62.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.068

2095—9559(2017)02—2989—02

2016-04-06