儿科住院患者抗菌药物不合理使用情况分析及对策

张晓琴

(张掖市民乐县妇幼保健院药剂科，甘肃 张掖 734500)

儿科住院患者抗菌药物不合理使用情况分析及对策

张晓琴

(张掖市民乐县妇幼保健院药剂科，甘肃 张掖 734500)

目的 探讨儿科住院患者抗菌药物不合理使用情况及其对策。方法 儿科收治的1000例住院患者，对其中抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果 1000例患者中抗菌药物使用率达77.8%；其中不合理用药率约为29.9%。结论 我院住院患者的抗菌药物使用率高，且存在着较严重的不合理使用现象，应加强抗菌药物的督导工作，严格规范对医护人员的知识培训、考核等，以减少抗菌药物滥用现象。

儿科住院患者；抗菌药物；不合理使用

随着科学水平的不断进步，各种新抗菌药物的不断涌现，其若使用不当，可能会导致疗效不佳、耐药性产生等不良反应。儿童的自身免疫力较低、防御能力差、各器官发育尚未成熟等特征，使其更容易受到病菌危害，因此大多数儿科住院患者均为急性感染性疾病而入院，治疗中抗菌药物的使用率极高[1]。而医护人员的不合理用药不仅会令细菌耐药性增加，对患儿的治疗效果及正常生长发育造成严重的威胁。因此，规范抗菌药物的合理使用，尤其是临床儿科中是十分迫切的[2]。本文将通过我院近两年的一些临床资料进行统计分析，以供临床参考，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月本院收治的1000例患儿为研究对象，其中有778例患儿遵医嘱使用了抗菌药物。778例患儿中，男468例，女310例；年龄1h～12岁，平均(4.11±1.06)岁；新生儿89例，0～1岁191例，1～3岁229例，3～6岁104例，6～13岁165例；住院时间为2～29 d，平均(6.07±1.22)d。

1.2 方法 统一设计的调查表，调查表包括患者的基本信息、科别、病案号、诊断、处方医师、用药名称、联合用药、用法用量等情况。根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规则，结合药品说明书及相关文献等对抗菌药物使用的合理性进行分析和评价，如：药物的使用是否对于其适应症、给药剂量与方法是否正确、抗菌药物使用时间是否恰当等。按照其不合理使用的具体情况分为：联合用药不当、使用时间过长或过短、使用剂量过小或过大、使用高档抗菌药物、经验性用药、其他六类，以便采取相应的措施。

1.3 统计学方法 以统计学软件SPSS16.0进行数据的处理与分析，计数资料采用t检验，P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

统计分析抗菌药物的不合理用药类型。见表1

表1 抗菌药物的不合理用药类型

3 讨论

本次调研的1000例患儿中，有778例患儿使用了抗菌药物，使用率达77.8%，这远远高于与卫生部颁布的《医院感染管理规范》规定使用率控制在50%以下的标准以及世界卫生组织WHO推荐的使用率为30%，提示我院儿科存在着严重的抗菌药物滥用现象。此外，以上统计结果更是表明了，我院儿科还存在着严重的抗菌药物不合理使用现象，不合理用药率达29.9%，以使用高档抗菌药物及经验性用药及使用剂量不当等现象最为突出。

针对以上现象，本文建议医院及相关机构应当从以下几个方面着手整治 (1)针对联合用药不当的现象，应当加强对医务人员的基础知识培训及考核。同时医院管理层加强管理和监督。定期组织抗菌药物合理使用相关讲座和培训，使医护人员及时认识新药物[3]。(2)针对抗菌药物的使用时间及剂量不当行为，院方应当制定严格监管制度，以医院跟踪调查或患者主动反馈等形式判断医护人员对使用的抗菌药物的时间、剂量是否符合要求。(3)针对有些医护人员为了业绩或者某些患者认为越高档越好而导致的高档抗菌药物滥用及一些医护人员过分经验用药而致使药物使用不当的现象，应关注与提高医务人员的职业道德素养。抗菌药物不合理使用的危害应当引起全社会的重视，以相互监督等方式避免给患者造成不必要的痛苦或医疗资源浪费。对于一些患者主动要求使用某种高档抗菌药物时，医师根据其实际情况，应该向其普及相关的知识，引导其适当用药，不可一味地为满足患者的要求而造成药物不合理使用。

大量数据表明，抗菌药物不合理使用是我国各类医院均存在的隐患，其规范化管理是一项艰难却不得不执行的工作。我院在今后工作中也应严格遵守抗菌药物专项整治活动的相关规定，采取全方位的措施严格执行，以减少抗菌药物不合理使用而带来的一系列危害。

[1] 冯文利，苏 晔，孔繁翠，等. 我院住院患者抗菌药物不合理使用分析[J]. 中国药物应用与监测，2012，9(4)：229-231.

[2]覃逢超，陈楚雄，叶琳. 住院病历416 份抗菌药物不合理使用分析[J]. 临床合理用药杂志，2011，4(8B)：39-40.

[3]欧微.儿科住院患者抗菌药物使用评价[J].长江大学学报(自然版)，2013，10(12)：85-87.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.031

2095—9559(2017)02—2942—02

2016-04-28