甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果观察
2017-05-15韩冬林程起吴启兵
韩冬林+程起+吴启兵
【摘要】目的观察甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果。方法 选取86例甲状腺肿瘤患者进行研究, 回顾性分析其临床资料, 均接受彩色多普勒超声诊断, 并将其诊断结果与手术病理进行比较, 评价其诊断符合率, 总结不同性质肿瘤的超声特点。结果 彩色多普勒超声检查对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌的诊断符合率分别为88.24%、93.75%、81.82%和88.89%, 与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。良恶性肿瘤的声像图特征比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤的诊断中具有较高的准确率, 能为鉴别肿瘤性质提供参考, 而且具有无创伤和无放射的优势, 可作为该病影像学诊断的首选方式。
【关键词】 甲状腺肿瘤;彩色多普勒超声诊断;临床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.023
在临床疾病的诊疗中, 甲状腺肿瘤是一种常见病和多发病, 而且大部分属于良性肿瘤, 恶性肿瘤的发生率较低[1]。但是, 在内分泌系统疾病的患者中, 甲状腺恶性肿瘤的发生率较高, 而且以女性为主, 很容易导致内分泌紊乱, 例如甲状腺功能亢进症等[2]。为此, 在进行手术前, 明确肿瘤的性质具有重要意义, 可以为临床治疗方案的制定提供依据, 保障其治疗效果。为了探讨甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果, 本院选取86例患者进行了临床回顾性研究, 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2016年12月收治的86例甲状腺肿瘤患者进行研究。入选患者均经手术病理学检查确诊, 临床资料完整。其中男21例, 女65例;年龄27~78岁, 平均年龄(46.57±11.46)岁;良性肿瘤77例, 恶性肿瘤9例。
1. 2 检查方法 所有患者均于手术前接受彩色多普勒超聲检查, 具体操作为:采用彩色超声诊断仪(ACUSON, 128XPI10型和PHILIPS IU22型), 探头的频率参数设置为7.5~10 MHz。指导患者取仰卧位, 垫高颈部, 充分暴露颈前部位, 行常规的切面检查, 认真观察甲状腺的大小和形态。若出现异常回声, 应记录甲状腺肿瘤的部位、大小、数量、内部回声表现、边界形态、周边组织回声以及病变周围组织的情况, 是否存在受压、移位和淋巴结肿大等[3]。
1. 3 观察指标 将彩色多普勒超声检查声像图的特征与手术标本的病理学检查结果进行比较, 总结其诊断符合率, 并比较良恶性肿瘤的声像图特点。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 诊断符合率比较 彩色多普勒超声检查对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌的诊断符合率分别为88.24%、93.75%、81.82%和88.89%, 与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 良恶性肿瘤的声像图特征比较 良恶性肿瘤的声像图特征比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
甲状腺肿瘤在女性中的发生率显著高于男性, 而且最常见的是甲状腺腺瘤。甲状腺功能化验、核素扫描、X射线以及彩色多普勒超声是甲状腺肿瘤的主要诊断方法, 其中超声检查具有无创伤、无放射、操作简单、重复性高等优势, 开始在该病的临床诊断中普遍应用[4-6]。
有研究调查显示, 约50%的甲状腺腺瘤都可能发生囊性病变、出血、坏死、纤维化和钙化等变化, 其声像图的特征主要表现为:甲状腺较小, 或呈现局限性增大[7, 8]。结节为圆形或椭圆形, 边界清晰, 形态比较规则, 包膜无缺损, 内部存在低回声或增强回声, 以单侧叶单发或多发较为常见[9]。如果囊性病变或出血量较多, 会出现混合型回声或无回声, 边界存在回声较低的晕环, 周围显示有正常的甲状腺组织[10]。
结节性甲状腺肿的声像图特点主要为:结节呈圆形或椭圆形, 瘤体的边界模糊, 包膜出现缺损, 以双侧叶多发最常见[11]。同时, 该症患者的甲状腺肿并不对称, 内部回声也不均匀, 以低回声为主, 存在多个大小不同的回声结节光环, 结节之间有纤维条索状的回声, 而且并不均匀[12]。另外, 甲状腺表面的轮廓存在波浪状的结节隆起, 无明显晕环, 周围也没有正常的甲状腺组织。病变的外形具有不规则性, 质地比较坚硬, 没有包膜, 边界比较模糊, 存在实性的不均匀回声, 以低回声为主, 部分患者还存在钙化回声, 后面会伴随声影, 微小的钙化具有高度的特异性, 这就是甲状腺癌声像图的主要特征[13-15]。同时, 良性肿瘤和恶性肿瘤的声像图特征也存在较大差异, 前者以囊性病变、囊肿壁钙化以及后方增强为主要特征, 后者则主要表现为不均质、沙粒状钙化等[16]。
本次研究结果显示, 超声检查对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌的诊断符合率分别为88.24%、93.75%、81.82%和88.89%, 与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。良恶性肿瘤的声像图特征比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤的诊断中具有较高的准确率, 能为鉴别肿瘤性质提供参考, 而且具有无创伤和无放射的优势, 可作为该病影像学诊断的首选方式。
参考文献
[1] 冯娜, 杨琛. 甲状腺肿瘤超声影像评估系统研究进展. 中国肿瘤, 2014, 23(7):591-596.
[2] 廖惠玲. 彩色多普勒超声对甲状腺癌和甲状腺肿瘤的鉴别诊断. 亚太传统医药, 2011, 7(10):161-162.
[3] 秘兴锋. 甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值及病理基础. 中国肿瘤临床与康复, 2013, 20(8):894-895.
[4] 王怡, 陈珺. 高频超声在诊断儿童甲状腺肿瘤中的应用价值. 中国肿瘤临床与康复, 2015, 22(5):596-598.
[5] 吴壮雄, 孙晓丹, 谢德金, 等. 常规超声与超声弹性成像在甲状腺肿瘤良恶性鉴别中的意义及影响因素分析. 中国医学工程, 2016, 24(7):63-65.
[6] 刘波. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床观察. 中国医学创新, 2011, 8(9):115-116.
[7] 张娟. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值分析. 中外医学研究, 2013(35):72-73.
[8] 谢俊明, 张清彬, 焦碧华, 等. 彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤效能临床观察. 中外医疗, 2013, 32(10):164-165.
[9] 成红宇, 段绍伟, 赵杰. 甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断特点探讨. 临床医学, 2015(1):6-8.
[10] 黄浦. 彩色多普勒超声诊斷甲状腺肿瘤的临床应用价值. 医药, 2015(18):220.
[11] 王颖. 二维超声联合彩色多普勒超声用于诊断甲状腺癌的临床价值. 中南医学科学杂志, 2014(4):402-403.
[12] 杨玉芳. 观察彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值. 中国中医药咨讯, 2012, 4(3):57.
[13] 林洁. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值. 中国医学物理学杂志, 2015, 32(3):440-443.
[14] 郑伟生. 彩色多普勒超声用于诊断甲状腺肿瘤的临床效果观察. 中国继续医学教育, 2016, 8(12):38-39.
[15] 黄启平, 陈耿芝, 谢子扬. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床分析. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(5):673-674.
[16] 周丽仪, 周敏, 马洪, 等. 甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果. 中国实用医刊, 2016, 43(12):12-13.
[收稿日期:2017-02-16]
作者单位:518126 深圳市宝安区中心医院富恒社区健康服务中心