度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察

潘立巍

度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察

潘立巍

目的研究分析度洛西汀和奥氮平联合治疗难治性抑郁症的效果。方法根据我院2013年6月-2015年6月接收的30例难治性抑郁症患者来进行研究分析，分成观察组和对照组，均为15例。观察组使用度洛西汀胶囊和奥氮平治疗，对照组使用度洛西汀治疗，对两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况进行分析。结果治疗前两组的HAMD评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗4周后，观察组的评分为（21．5±3．1）分、对照组为（24．9±2．8）分，差异存在统计学意义（P＜0．05）。观察组有效率是93．3%，对照组有效率是60．0%，差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组的不良反应为口干、便秘、头晕等，对治疗不产生影响。结论难治性抑郁症使用度洛西汀联合奥氮平治疗的效果好，患者症状改善明显。

难治性抑郁症；度洛西平；奥氮平；临床效果

抑郁症是精神障碍的一种，患者情绪低落，愉悦感丧失，临床中需要及时提供治疗，改善患者的症状，提升生活质量，避免患者有自杀倾向出现[1]。可是部分患者接受治疗一段时间，会变成难治性抑郁症，治疗难度提升。度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂[2]。此次将该药物和奥氮平联合治疗该疾病的效果进行了分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月-2015年6月我院对30例难治性抑郁症患者进行了研究分析，患者均接受两种及以上的抑郁药物治疗无效，无自杀倾向患者。将这些患者分组为对照组和观察组，各15例。观察组男9例，女6例，年龄26～65岁，平均年龄（36.9±6.9）岁。对照组男10例，女5例，年龄24～62岁，平均年龄（35.7±7.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予度洛西汀胶囊（生产厂家： Eli Lilly and Company（美国）、生产批号：20120516）和奥氮平治疗（生产厂家：印度瑞迪博士实验室有限公司、生产批号：20120312），度洛西汀起始服用剂量为30 mg/d，服用7 d后剂量调整为60 mg/d；同时给予奥氮平5 mg/d。对照组给予度洛西汀，剂量和用法与观察组中所用度洛西汀相同。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标和疗效评定标准

采用HAMD对两组患者治疗期间临床症状进行评分。痊愈：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低＞75%；显效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低50%～75%；有效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低25%～50%；无效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低＜25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前两组的HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组的评分为（21.5±3.1）分、对照组为（24.9±2.8）分，差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，观察组评分为（13.7±1.9）分、对照组为（18.6±2.4）分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组有效率是93.3%，对照组有效率是60.0%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应为口干、便秘、头晕等，对治疗不产生影响。

3 讨论

抑郁症患者的发病率在当前社会高压下比较高，患者情绪低落，生活愉悦感丧失，一些患者病情严重，有自杀的倾向，造成了患者的心理痛苦和伤害，对患者的学习、工作、生活产生了影响，造成了社会和家庭的沉重负担[3-5]。现在抑郁症的临床治疗主要是药物治疗，患者接受抗抑郁药物治疗后，症状得到缓解，一些患者接受常规药物治疗的效果不理想，导致病情恶化，发生了自杀的悲剧。研究表明，全体抗抑郁药物，剂量充足，疗程充分，如果还不能够改善病情，就可能发展为难治性抑郁症[6]。度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂，能够具有抗抑郁效果，让患者精神兴奋，改善患者的抑郁症状[7]。奥氮平是抗精神病药物，对精神分裂症以及其他严重阳性或阴性症状有改善效果[8]。

总之，度洛西汀和奥氮平联合治疗难治性抑郁症的效果突出。

[1] 徐彩霞． 度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床对照研究[J]． 精神医学杂志，2012，25（2）：133-135．

[2] 江开达，李凌江，王刚，等． 度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议[J]． 中国新药与临床杂志，2012，31（9）：520-536．

[3] 华彩霞，朱满连，周云芳，等． 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J]． 中国临床药理学杂志，2013，29（2）：116-117，120．

[4] 郝晓楠，杨甫德，况伟宏，等． 盐酸度洛西汀肠溶片与帕罗西汀治疗重性抑郁障碍的多中心、随机、双盲、平行对照研究[J]． 中国新药杂志，2014，23（23）：2767-2771．

[5] 马卓，陈月，冯婉玉． 度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价[J]． 中国临床药理学杂志，2013，29（12）：897-899．

[6] 梅小芬，沈逸明，陈红娟． 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析[J]． 实用临床医药杂志，2014，18（3）：76-78．

[7] 曹志会，曹鸿雁，秦玲，等． 艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症有效性及安全性比较的Meta分析[J]． 吉林大学学报（医学版），2013，39（6）：1228-1232．

[8] 朱强． 艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床疗效分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（13）：173-174．

The Effect of Duloxeline Combined With Olanzapine in the Treatment of Refractory Depression

PAN Liwei Psychiatric Department, Puning Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150027, China

ObjectiveTo study and analysis the effect of duloxetine combined with olanzapine in treatment of refractory depression.MethodsAccording the 30 cases of patients with refractory depression in our hospital from June 2013 to June 2015, it was divided into two groups: observation group and control group, both of which were 15 cases. The observation group using duloxetine capsule and olanzapine in the treatment of the control group, the use of duloxetine in the treatment of the two groups, the two group of hamilton depression scale (HAMD) scale score analysis.ResultsBefore treatment, the HAMD scores in the two groups no significant difference (P＞0.05), after four weeks of treatment, the scores of the observation group was (21.5±3.1) and control group (24.9±2.8), there was significant difference (P＜0.05). The effective rate of observation group was 93.3%, and the control group was 60%, and there was statistical difference (P＜0.05). The adverse reactions of the two groups were dry mouth, constipation, dizziness, not to influence the treatment.ConclusionRefractory depression using duloxetine combined with olanzapine in the treatment effect is better, patients with symptoms improved significantly.

refractory depression degree; duloxetine; olanzapine; clinical effect

R971

A

1674-9316（2017）01-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．049

哈尔滨市普宁医院精神科，黑龙江 哈尔滨 150027