浅析妊娠期糖尿病的体质辨证及血清中糖脂代谢水平的研究

王薇

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病的体质辨证分型及血清中糖脂代谢水平。 方法 选取2013年1—10月在该院门诊行正规产检的妊娠期糖尿病孕妇62例，采用问卷调查形式进行中医体质辨证，并采用ELISA法检测研究者血清中糖脂代谢水平。 结果 所有患者中46例（74.19%）为偏颇体质，16例（25.81%）为平和体质；两组的TG、FBG、内脂素、TC及LDL-C均为偏颇体质高，结果差异有统计学意义（P<0.05）；HDL-C两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 中医偏颇体质孕妇往往容易发展成妊娠期糖尿病，临床需要给予足够重视，并通过检测患者血清中糖脂代谢指标来进行有效判断，以实现尽早诊治，对糖尿病进行控制和预防，改善孕妇的妊娠安全性。

[关键词] 中医体质；妊娠期糖尿病；糖脂代谢

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0056-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是女性在妊娠阶段出现糖代谢异常疾病的症状。我国妊娠期糖尿病的临床发病率大约是1%～5%[1]，且该疾病发病率哟不断提升的趋势，导致了临床子痫前期、羊水过多、巨大儿等疾病的发病率也在增长，造成了不良妊娠结局[2-3]。经过该院对妊娠期糖尿病患者的了解，早期干预能够减少患者发生并发症的可能性[4]。通过体质学辩证，有助于早期确诊并进行治疗，此次就中医体质分析进行了研究，对患者的血糖进行监测，对中医体质辩证和糖脂代谢的关系进行更深入的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1—10月该院对62例妊娠期糖尿病患者进行了研究分析，对患者的年龄、体重、孕周、等进行了测量和记录，依据中医体质辩证，有46例偏颇体质，16例平和体质，偏颇体质患者的年龄平均是（30.12±4.17）岁，平均孕周为（35.83±1.26）周；平和体质组的平均年龄为（31.73±2.38）岁，平均孕周为（34.61±1.05）周，两组一般性资料比较差异无统计学意义，能够进行对比分析。

1.2 诊断标准

参照全国高等学校教材《妇产科学》（第8版）[1]，75 g OGTT：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

1.3 研究方法

该研究采取的是问卷调查的方式来收集信息，收集孕妇的基本资料。根据孕妇中医体质分型来进行辩证，共有以下几类分型方式：①平衡状态。患者的形体健壮，目光有神，精力充足，适应力强，对怀孕的各阶段均有比较高的适应性，是非常适合妊娠的体质。②偏颇状态，具体包括偏实热、偏虚热、偏阳气虚、偏阴血虚、偏痰湿等五种形态[5]。在清晨空腹10 h的情况下，采集所有患者的肘静脉血5 mL，待室温放置2 h后，进行1 000×g离心20 min后将上清液收集于EP管中，置于-80℃冰箱保存备用。对血清中内脂素、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等进行检测，选择试剂盒及其附带说明书、配套试剂进行操作，同时做好相关记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

偏颇体质组的TG、FBG、内脂素、TC及LDL-C均高于平和体质组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

在中医领域中，人的体质被认为是由先天和后天诸多因素作用而形成的固有特质，临床中主要是偏颇和平和两个类型的体质[6]。中医体质学将人体作为整体来对待，身体的任何部分出现了问题，则身体会有相对应的表现，偏颇体质如果能够被纠正，那么患者的体内疾病也会相应的得到治理，所以以体质作为治疗的切入点，对患者的体质进行改善，能够获得比较好的治疗效果，也能够通过改善体质来进行疾病的预防。当前的医学发展速度比较快，医疗水平提升快速，深入的研究也越来越对，因此让疾病和中医体质之间的研究越来越深入，人们对其了解也越来越多。

有研究者认为，除了平和体质，其余5种偏颇体质容易受到一些疾病的影响，导致患病[6]。此次研究结果表明，妊娠糖尿病患者的体质一偏颇体质为主，说明这一理论的正确性，也让该研究了解到，对妊娠糖尿病患者的体质进行调整有助于妊娠结局的改善，所以可以从此入手进行深入研究。到目前为止，妊娠糖尿病患者的病因并不十分清楚，人们研究普遍认为是因为糖脂代谢异常而导致的患者发病[7]。从其他的研究来看，偏颇体质患者存在微循环异常的情况，患者的血压、体质量等等相比于平和体质患者具有较大的差异性[6]。在该次研究中，平和体质的患者，其体质量和腰臀围均要比偏颇体质小，妊娠糖尿病患者的发病可能和这一因素有较大联系，体型越胖，则患者发生妊娠糖尿病的几率也越高，偏颇患者体质的血清FBG、TC、TG、LDL-C的水平比平和体质患者要高出许多，两类患者的HDL-C则并无显著差异性，这和血脂调控保护作用存在一定的联系，根据目前研究表明，脂细胞内脂素可以发挥胰岛素的效果，能够结合胰岛素受体-1，让下游信号被激活，患者的体内葡萄糖转运能力就会获得提升，可以抑制干细胞糖原分解，发挥出降低血糖的效果[8]。根据研究表明，妊娠糖尿病患者的发病机制能够受到內脂素的影响[9-10]。妊娠阶段，血液循环中内脂素会有一定的变化，内脂素较低，则容易发生妊娠糖尿病[11]。在该研究中，妊娠糖尿病患者的内脂素均比较低，尤其是偏颇体质患者，他们的内脂素水平普遍比较低。

中医对于“治未病”比较重视[12-13]，如果提前对孕期女性进行体质的辩证分型，在按照 “治未病”的方针，可以及时的发现和预防妊娠糖尿病，对偏颇体质患者进行干预，对糖脂代谢情况进行监测，就能够及时的对偏颇体质进行纠正，能够显著的对糖尿病进行控制和预防，改善孕妇的妊娠安全性。

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（收稿日期：2016-09-27）