糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床效果观察

袁晶晶

[摘要] 目的 观察糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床效果。 方法 选择2015年1月— 2016年10月期间在该院建档产前检查的45例妊娠糖尿病产妇作为观察组，另选择同期该院建档产前检查正常产妇作为对照组。两组产妇均抽取空腹静脉血 5 mL，送检，测定空腹血糖（FPG）、果糖胺（FRU）和糖化血红蛋白（HbAlc），统计两组产妇FPG、FRU、HbA1c指标水平和阳性率。结果 观察组FPG[（9.04±2.18）mmol/L]、FRU[（3.56±1.23）mmol/L]、HbA1c[（7.03±1.32）%]指标水平显著高于对照组[FPG（4.49±0.86）mmol/L、FRU（1.57±0.33）mmol/L、HbA1c（5.24±0.47）%]，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组FPG阳性率（53.33%）、FRU阳性率（88.89%）、HbA1c阳性率（95.56%）均显著高于对照组[FPG（6.67%）、FRU（6.67%）、HbA1c（0.00%）]，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组FRU（88.89%）和HbA1c（95.56%）阳性率均显著高于FPG阳性率（53.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病诊断中糖化血红蛋白与果糖胺准确性较高，具有较高的诊断价值，可为临床妊娠糖尿病诊断、治疗和监测提供参考依据。

[关键词] 妊娠糖尿病；糖化血红蛋白；果糖胺；临床诊断

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0038-02

妊娠期是糖尿病的高发阶段，与产妇内分泌水平改变、饮食等因素密切相关，发病机制复杂[1]。妊娠期糖尿病多可在产后恢复糖代谢正常，但是若不及时控制，可引发胎膜早破、新生儿窒息、巨大儿等妊娠并发症，威胁产妇和新生儿健康安全，因而孕期需强化血糖监测，及时发现糖代谢异常，尽早控制血糖，将妊娠期糖尿病对产妇和胎儿的影响降到最低[2]。为进一步提高妊娠糖尿病诊断水平，该次研究选择2015年1月— 2016年10月期间在该院建档产前检查的45例妊娠糖尿病产妇和45例正常产妇作为研究对象，对比分析了两组FPG、FRU、HbAlc指标水平和阳性率情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月— 2016年10月期间在该院建档产前检查的45例妊娠糖尿病产妇作为观察组，另选择同期该院建档产前检查45例正常产妇作为对照组。观察组产妇糖耐量筛查、相关血糖指标监测符合2011年美国糖尿病学会（ADA） 2011 年关于妊娠糖尿病诊断标准[3]。对照组血糖筛查结果正常，至分娩未发生妊娠糖尿病。观察组，年龄22～36岁，平均年龄（26.32±7.12）岁，孕周 23～34周，平均孕周（28.64±5.68）岁，初产妇21例，经产妇24例。对照组，年龄22～35岁，平均年龄（28.12±6.74）岁，孕周 23～35周，平均孕周（28.64±5.68）岁，初产妇23例，经产妇22例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均抽取空腹静脉血 5 mL，送检。采用优利特DM8030全自动生化分析仪测定两组产妇空腹血糖（FPG）和果糖胺（FRU）水平，检测所用试剂和标准品均为仪器常见配套产品。糖化血红蛋白（HbAlc）采用MQ-2000PT 糖化血红蛋白分析仪检测，以免疫透射比浊法测定，试剂盒为仪器常见配套产品。检验人员均严格按照试剂盒说明书完成检测。

1.3 诊断标准

血糖指标阳性判断标准：FPG>5.1 mmol/L 为阳性； FRU>2.64 mmol/L 为阳性，HbA1c>6.5%为阳性。统计两组产妇FPG、FRU、HbA1c指标水平和阳性率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇FPG、FRU、HbA1c指标水平比较

观察组FPG、FRU、HbA1c指标水平显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇FPG、FRU、HbA1c指标阳性率比较

观察组FPG、FRU、HbA1c阳性率均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组FRU和HbA1c阳性率均显著高于FPG阳性率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国产科领域妊娠糖尿病发病率呈增长趋势，而妊娠糖尿病的危害性较大，不仅可以直接导致不良妊娠结局，也可显著增加产妇产后2 型糖尿病发病率，因而要尽早诊断、及时治疗[4]。妊娠糖尿病临床表现较为复杂，妊娠期血糖监测是发现妊娠期糖尿病的主要途径，目前普遍以空腹血糖作为妊娠期血糖代谢监测的主要指标，但在临床实践中也发现妊娠糖尿病产妇存在较高的正常空腹血糖概率，该指标检测准确性和灵敏性存疑，因而需探索其他更为灵敏的血糖检测指标[5]。

糖化血红蛋白是血液中血红蛋白与血糖的结合物，与血糖浓度成正比，该结合属于不可逆反应，可保持较长时间，可反映近8～12周的血糖水平情况；与空腹血糖指标监测相比，糖化血糖蛋白水平受进食、使用降糖药物、糖代谢等因素影响较少，可真实反映患者真正的血糖控制状况，因而糖化血红蛋白成为了国际糖尿病联盟公认的糖尿病监控“金标准”[6]。果糖胺是糖尿病诊断的常用血糖指标，其属于葡萄糖非酶糖化过程产生的一种血浆蛋白半衰期，其半衰期较长，不受即时血糖影响，并保持相对稳定状态，可达17 d以上，故可以反映患者过去2周的血糖平均水平[7]。近年来，妊娠期糖尿病相关文献报道显示，糖化血红蛋白和果糖胺较空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标监测更具优势性，两者均可反映产妇在一段时间内的血糖水平，临床诊断准确性、灵敏性较高，显著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指标。该次研究对两组产妇的FPG、FRU、HbA1c指標水平进行了比较，结果显示：观察组FPG[（9.04±2.18）mmol/L]、FRU[（3.56±1.23）mmol/L]、HbA1c[（7.03±1.32）%]指标水平显著高于对照组[FPG（4.49±0.86）mmol/L、FRU（1.57±0.33）mmol/L、HbA1c（5.24±0.47）%]，可知妊娠期糖尿病产妇FPG、FRU、HbA1c指标水平均出现了明显上升。但是，进一步分析FPG、FRU、HbA1c指标阳性率发现，观察组FPG阳性率（53.33%）、FRU阳性率（88.89%）、HbA1c阳性率（95.56%）均显著高于对照组[FPG（6.67%）、FRU（6.67%）、HbA1c（0.00%）]，而观察组FRU（88.89%）和HbA1c（95.56%）阳性率均显著高于FPG阳性率（53.33%），可知FRU和HbA1c阳性检查率明显高于FPG，进一步减少了假阳性和假阴性概率，而两者联合检测有利于进一步提升阳性检测准确性，临床应用价值较高。

综上所述，妊娠糖尿病诊断中糖化血红蛋白与果糖胺准确性较高，具有较高的诊断价值，可为临床妊娠糖尿病诊断、治疗和监测提供参考依据。

[参考文献]

[1] 王金行，周雯雯，扬志东，等.糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖代谢异常诊断中的临床应用[J].大连医科大学学报，2013， 5（5）：483-485.

[2] 许镇红. 糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].中外医学研究，2014，5（1）：122-123.

[3] 夏凌志，彭杰雄，徐萌.糖化血红蛋白和血清果糖胺在妊娠期糖尿病中的诊断价值[J].现代医药卫生，2015，5（7）：1061-1062.

[4] 滕瑞军. 糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，8（2）：100-101.

[5] 缪万芳. 探讨糖化血红蛋白与果糖胺诊断妊娠糖尿病的临床价值[J]. 中国卫生标准管理，2015，8（28）：183-185.

[6] 赵晓利，孙利，黄喜英. ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中价值探讨[J].河北医学，2016，9（1）：99-102.

[7] 杨莲. 糖化血红蛋白与果糖胺诊断妊娠糖尿病的临床价值探讨[J]. 基层医学论坛，2016，12（23）：3195-3196.

（收稿日期：2016-11-07）