延续护理在系统性红斑狼疮出院患者中的应用效果

延续护理在系统性红斑狼疮出院患者中的应用效果

程琳 许瑞宝

目的 探究延续护理在系统性红斑狼疮出院患者中的应用效果。方法 选取我院2015年2—12月出院的系统性红斑狼疮患者78例，分为观察组和对照组，观察组出院患者给予延续性护理，对照组出院患者给予基础出院指导，观察比较两组患者药物服用依从性和患者对护理工作的满意度。结果 观察组药物服用依从性优于对照组（P＜0．05），同时观察组护理满意度高于对照组（P＜0．05）。结论 针对系统性红斑狼疮出院患者给予延续性护理，能够促进患者药物服用依从性的提高，同时使得患者对护理满意度提升。

延续护理；系统性红斑狼疮；用药依从性；满意度

临床上，系统性红斑狼疮属于慢性炎症疾病，好发于20～40岁的青年女性，其患病因素与地域环境、遗传、性别等原因有关，此疾病易复发，对患者生活和身心健康均造成影响[1]。目前针对此疾病常选用激素联合免疫抑制剂进行临床治疗，需要加强护理，减少复发率，提高预后效果。延续性护理是指在患者出院后继续对患者进行护理，通过及时的回访了解患者的病情，并根据实际情况给予有针对性的护理指导[2]。从而使患者在出院后仍可以保证良好的药物服用依从性，从而提高护理满意度。本文就本院78例系统性红斑狼疮出院患者进行延续性护理，对其随访内容予以研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2～12月出院的系统性红斑狼疮患者中的78例，随机分为观察组和对照组。观察组39例，男13例，女26例，年龄20～40岁，平均（30.3±3.3）岁；文化程度中专以下15例，大专14例，本科10例。对照组39例，男10例，女29例，年龄21～39岁，平均（30.0±3.0）岁；文化程度中专以下19例，大专17例，本科3例。所有患者临床表现和符合1997年美国风湿病学会SLE诊断标准相符合，且已签署知情同意书及自愿参与本课题研究。所有患者年龄、性别、文化程度等基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 （1）具备较好的沟通、阅读理解能力者；（2）年龄均处于20～40岁；（3）能够使用智能手机且对网络交流平台有了解者。

1.1.2 排除标准 （1）患有精神类疾病且长期服用镇静类、抗抑郁类等药物者；（2）患有心、肝、肾等实质性器官功能障碍者；（3）出现多种客观原因而导致患者中途主动放弃者。

1.2 方法

对照组患者给予基础出院指导和门诊随访，针对出院患者进行出院指导，叮嘱患者定时定量用药，需要在医生指导下逐渐减量，避免突然停药而引发急性肾上腺皮质功能障碍。嘱咐患者养成健康的生活方式，劳逸结合，注意休息。外出时应穿长袖衣裤，避免长时间接触日光。根据实际病情进行适当的娱乐活动，日常生活中应使用清水洗脸并用纱布湿、热敷患处，利于血液循环。同时预防诱发因素。禁止使用化妆品及食用芹菜、香菇等食物，可多食用豆制品、蔬菜水果等，促进疾病恢复。

观察组给予延续护理进行随访，可通过电话回访，QQ群，专题讲座等方式对出院患者用药、饮食、心理等方面进行指导，叮嘱患者严格按照服药，禁止服用磺胺类、喹诺酮类等药物；同时不可长时间日光照射、注意保暖，针对疾病给予合理饮食，禁止食用菠菜等光敏性食物。此外，可聘请具有SLE疾病临床治疗和护理经验的医护人员开展专题讲座，将疾病知识、并发症及用药期间的注意事项详细介绍给患者，提高用药依从性。通过建立患者QQ群，具体内容如下：（1）建立延续护理小组：由科室内相关领导如护士长、副主任医师、主管护师及责任护士等成员建立小组，其中每位成员对延续护理知识足够了解，其沟通、语言表达、协调等能力均较高，同时对QQ群各项操作功能了如指掌；（2）构建QQ网络平台：由护士长或副主任医师申请QQ群号，构建QQ群，将纳入对象集中在QQ群内；（3）和患者建立联系：QQ群建立成功后，将QQ群公告简介制作成心形卡片发放给出院患者，正确指导和教会患者加入QQ群；（4）QQ群功能公告内容：安排专业人员管理QQ群，并每星期五以文字、图签的形式推送5条系统红斑狼疮疾病的相关知识、链接，同时护士长定期进行核实。（5）QQ群功能简介：由相关领导安排成员对延续护理进行轮番管理，保证一天一人在线15 min，针对患者的各种疑问和难题进行解答。

1.3 观察指标

观察对比两组患者出院时和出院6个月的药物服用依从性；观察对比两组出院患者对护理工作的满意度。

针对出院患者药物服用情况采用Morisky的服药依从性量表进行评价[3]，包括5个问题，各个问题根本做不到、偶尔做到、基本做到、完全做到四个选项，满分为20分，分数越高代表患者服药依从性越好。

满意度评分标准：针对随访过程，由院专家组制定护理工作满意度调查，总分为100。通过QQ群方式指导患者及其家属进行回答，结合分数分为三种类别，非常满意为80～100分，满意为60～80分，不满意为低于60分。满意度＝（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用“n（%）”形式表示，采用χ2检验；计量资料采取（均数±标准差）形式表示，比较以t检验方法验证。若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组出院患者药物服用依从性

药物服用依从性出院时观察组（17.8±1.3）分，对照组（18.1±1.2）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。出院后6个月药物服用依从性观察组为（16.7±2.5）分，明显高于对照组的（12.7±3.5）分，经比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组护理满意度

观察组满意度优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，好发青年女性，其发病原因尚不明确，但在遗传、环境、雌激素水平等多种因素的相互作用下致使机体多系统损害[4]。针对此疾病的治疗需住院进行针对性治疗，但出院后存在患者缺少对疾病的认知、擅自停药、减量等现象而使该疾病出现反复发作，需再次住院医治，因此，对患者的预后效果、生存质量等均造成严重影响，同时使得治疗费用增加而加重患者经济负担[5]。因此，针对患者出院后，应继续给予护理，提高预后效果。

延续性护理是指在对患者住院期间及回归家庭而进行的不同程度的协作性、连续性的护理过程，其内容包括出院指导、回归家庭后的持续性指导和随访，具备效率高、成本低等特点[6]。本文通过采用电话回访、专题讲座、建立QQ群等方式对SLE出院患者进行延续性护理，结合患者实际病情从药物指导、饮食方面等方面进行指导能够预防疾病再恶化而再次住院。研究结果发现观察组服用药物依从性优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），说明通过采用电话回访、专题座谈会、QQ群等方式进行延续性护理能够提高患者治疗依从性。由于患者具备热衷新鲜事物的特点，在利用QQ群的方式能够提高患者自我管理能力，继而较少疾病复发。QQ群属于网络软件，具备多种功能。和以往的门诊随访相比较，患者能够在闲暇之余反复学习、阅读相关图片、文字等形式的疾病知识，更为全面和直观。此外，网络具备的虚拟空间特点为患者提供了良好的社会支持环境，促使医患关系的建立。帮助患者正确认识疾病，以积极乐观的态度配合家庭治疗，仍按照医嘱坚持服药，达到巩固治疗的效果，从而提高生活质量[7-8]。本文研究结果发现观察组护理满意度优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），说明通过QQ群、专题座谈会的形式进行延续性护理能够促使患者及其家属对护理服务满意度的提升，获得患者的认可。同时还可促进医护人员对系统红斑狼疮疾病相关知识的掌握，不断提升理论知识，加深学习。

综上所述，在系统红斑狼疮出院患者中采用延续性护理，能够提高患者治疗依从性，提升满意度。

表1 对比两组出院患者护理满意度[（n）%]

参考文献

[1] 吴叶荣，张海林，张海云，等． 系统化健康教育对系统性红斑狼疮患者生活质量影响的研究[J]． 实用临床医药杂志，2010，14（6）：49-51．

[2] 杨倩蓉，杨明莹，王剑松，等． 我国延续护理的应用研究现状[J]．护理学报，2014，21（9）：17-19．

[3] 汪淼芹，苏霖，汪爱茹． 延续护理对系统性红斑狼疮出院患者生活质量的影响研究[J]． 四川医学，2015，36（11）：1504-1507．

[4] 李海红，吴叶荣，张海云． 应用临床护理路径对系统性红斑狼疮患者实施健康教育[J]． 护理实践与研究，2010，7（1）：5-6．

[5] 柯立珊，陈丽萍，陈倩维，等． 心理护理路径在系统性红斑狼疮患者中的应用[J]． 中国中医药现代远程教育，2012，10（22）：110-112．

[6] 覃桂荣． 出院患者延续护理的现状及发展趋势[J]． 护理学杂志，2012，27（2）：89-91．

[7] 许崇武． 临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育中的应用[J]． 医学理论与实践，2012，25（20）：2563-2565．

[8] 朱惠敏，陈艳，傅晶． 护理干预对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响[J]． 实用临床医药杂志，2011，15（8）：23-25．

The Effect of Continual Nursing Care in Patients With Systemic Lupus Erythematosus Discharged From Hospital

CHENG Lin XU Ruibao Division of Rheumatology, First Aff i liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To explore the effect of extended nursing on patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods 78 patients with systemic lupus erythematosus discharged from our hospital from February to December 2015 were divided into two groups: observation group and control group. Patients in observation group were given continual nursing care. Patients in control group were given basic discharge guidance, observed the compliance of the two groups of patients taking drugs and patient satisfaction with the nursing work. Results The compliance of the observation group was better than that of the control group (P＜ 0.05), and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Continuing nursing care for patients with systemic lupus erythematosus can improve the patients' compliance with medication and improve the satisfaction of nursing.

extended care; systemic lupus erythematosus; drug compliance; satisfaction

R473．5

A

1674-9316（2017）07-0187-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．113

厦门大学附属第一医院风湿免疫科，福建 厦门 361000