环卫工人职业健康素养状况调查与健康教育对策

环卫工人职业健康素养状况调查与健康教育对策

张金荣 郑应芳 缪宏基 褚毅生 吴 雯

目的 了解环卫工人的职业健康素养状况，为环卫工人职业健康教育提供依据。方法 采用2012年《全国居民健康素养调查问卷》，并结合环卫工人职业特点设计附加问卷进行调查。结果 环卫工人总体健康素养非常低。健康素养总体具备率为3．83%，性别、学历、培训次数对健康素养有影响。结论 环卫工人的职业健康素养状况不容乐观，防病治病意识差，对他们进行职业健康教育和干预非常有必要。

环卫工人；职业健康素养；健康教育

随着城市发展，人口增多，城市居民的生活垃圾排放量大幅度增加，环卫工人为保持城市环境卫生付出艰辛劳动，但环卫工人的卫生保健知识不足，防病治病意识薄弱[1]。为了解环卫工人的职业健康素养水平及其影响因素，为环卫管理及医疗卫生部门在环卫工人健康教育方面提供更有针对性的内容，笔者对杨浦区环卫工人进行了职业健康素养知识问卷调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2015年11月上海市杨浦区在职环卫工人。

1.2 研究方法

采取自愿参与、匿名方式，对杨浦区11个街道的在职环卫工人进行问卷调查。

采用中国健康教育中心统一编订的2012年《全国居民健康素养调查问卷》，并结合环卫工人职业特点设计附加问卷进行调查。

内容包括：（1）一般资料，如性别、年龄、工龄、学历等；（2）健康素养部分调查项目包括基本健康理念与基本知识、健康生活方式与行为、健康技能等方面，共66题；（3）附加问卷部分包括何为工作相关性疾病、化粪池等密闭空间作业的防护、中暑急救、冻伤急救、沼气中毒急救、防暑降温药物、防护服的使用等内容（共18题），以及健康知识的获得途径、相关健康知识的需求。

1.3 标准

能正确回答80%及以上题目（包括2012年《全国居民健康素养调查问卷》及附加问卷）视为具备健康素养，反之视为不具备健康素养。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。计数资料两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共发放问卷调查表2 037份，收回2 018伤，有效问卷1 983 份。男女性别比例为1.41：1，41～50岁有1 040人，占52.4%，小学或文盲及初中学历分别有901人和764人，分别占45.4%和38.5%。调查对象的人口学和社会学特征详见表1。

2.2 健康素养具备情况

2.2.1 公民健康素养部分调查问卷情况 本次调查对象公民健康素养部分调查问卷题目回答平均正确率为（52.9±21.4）%，其中基本知识和理念具备率为（53.1±19.7）%，健康生活方式与行为具备率为（51.6±20.0）%、健康技能素养具备率为（58.8±34.0）%。回答正确率居前10位的题目中，基本知识和理念有3题，健康生活方式与行为有5题、健康技能有2题。正确率居后10位的题目中，基本知识和理念有4题，健康生活方式与行为有4题、健康技能有2题。见表2。

2.2.2 附加问卷部分 附加问卷部分回答正确率为39.2%。见表3。

表1 调查对象的人口学和社会学特征及培训情况

表2 公民健康素养问卷部分准确率前10位与后10位题目

表3 附加问卷部分回答准确率（%）

2.3 健康素养具备情况

将公民健康素养部分调查问卷与附加问卷合并统计，能正确回答80%及以上题目视为具备健康素养，环卫工人职业健康素养总体具备率为3.83%。

2.3.1 不同性别环卫工人职业健康素养具备情况 从表4看，男性环卫工人职业健康素养具备情况优于女性环卫工人（P＜0.05）。

2.3.2 不同工龄环卫工人职业健康素养具备情况 从表4看，不同工龄环卫工人职业健康素养具备情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3.3 不同学历环卫工人职业健康素养具备情况 从表4看，高中或中专组及大专或本科组学历环卫工人职业健康素养具备情况优于文盲或小学组及初中组（P＜0.01），文盲或小学组与初中组、高中或中专组与大专或本科组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3.4 不同培训次数环卫工人职业健康素养具备情况 经过培训的环卫工人职业健康素养具备情况均优于从未经过培训的环卫工人（P＜0.05）。每年培训2次或每年培训3次及以上的环卫工人职业健康素养情况优于每年培训1次的环卫工人（P＜0.05）；每年培训2次与每年培训3次及以上的环卫工人之间职业健康素养具备情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

表4 不同性别、工龄、学历、培训次数环卫工人职业健康素养具备情况（%）

2.4 环卫工人职业健康知识获得途径及培训需求情况

环卫工人获取职业健康知识的途径分别有：同事或家人（83.0%）、单位健康教育（77.6%）、电视或报刊（50.3%）、网络（6.2%）。

认为迫切需要健康素养知识培训的环卫工人有532人（26.8%），需要的有1 085人（54.7%），可有可无的有281人（14.2%），不需要的有85人（4.3%）。

有职业健康素养培训需求的环卫工人共1 617人（71.9%）。认为可通过电视或报刊、网络等手段自行获取健康知识的环卫工人为1 426人（84.8%），希望单位提供职业相关健康知识培训的为1 239人（73.7%）。

3 讨论

3.1 环卫工人总体健康水平非常低

健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。健康素养的高低，决定着个人维护、促进自身健康的能力水平的高低。本次调查显示，杨浦区环卫工人总体职业健康素养水平非常低，这与李朗、吴兆兴等人的研究结果相似[2]。

本次调查对象公民健康素养部分调查问卷题目回答平均正确率为（52.9±21.4）%，在其3个方面中，具备率由高到低依次为健康技能素养（58.8±34.0）%、基本知识和理念（53.1±19.7）%、健康生活方式与行为（51.6±20.0）%，这与有关居民健康素养调查研究一致[3-4]。

环卫工人职业健康素养总体具备率仅为3.83%，并显示以下特征：男性优于女性；高中及以上学历优于低学历工人；2次及以上培训优于1次及未经培训的工人。而不同工龄的环卫工人的职业健康素养无明显差别。

当然，环卫工人职业健康素养低并不能简单的归因于他们的人口学或社会学特征，或许与流动人口群体并未充分享受基本公共卫生服务均等化的改革成果[5]相关。

社区卫生服务中心是提供公共卫生服务的主体，非常有必要通过健康教育以改变其健康认知、态度与行为，提高其健康素养，提高环卫工人对健康风险的意识，养成良好的健康习惯与健康行为。

3.2 环卫工人健康教育对策

环卫工人往往自身文化水平较低，自我认知能力薄弱，个人卫生保健意识缺乏，人群偏于老龄化[6]，他们中大部分（90.2%）人希望得到政府、单位、社区、公益组织提供职业健康知识培训。但部分用人单位不重视岗前培训，使他们得不到基本的职业防护教育[7]。

3.2.1 制定针对性的健康教育计划 城市环卫工人是城市的“美容师”，同时由于其特殊的工作内容、工作环境和工作方式，每天接触大量垃圾，暴露于各种致病危险因素之中，健康受到严重威胁[8]。因此，要加强专门针对环卫工人职业特点的健康知识、健康理念、健康行为习惯与健康技能的健康传播。

3.2.2 采取有效的健康教育方式 大部分环卫工人获取医疗及健康知识的来源主要通过朋友、家人及同事、熟人等依赖口语传播的人际传播形式和广播电视等文化水平要求不高的大众传播形式[1]，较少人通过报纸、宣传手册等形式了解健康知识，更加少的人或通过网络等现代化的手段获取有关知识。

要高度重视岗前培训，加强对环卫工人的职业防护意识教育[9]。针对环卫工人健康教育的方式可采取健康讲座、咨询、宣传栏、宣传册、影像资料等形式。作为社区健康的“守门人”，全科医师应致力于环卫工人的健康教育，开展多种形式的健康教育，采用大众喜闻乐见的生活用语，将艰涩的健康术语转化为通俗易懂的健康知识，让环卫工人更易于接受、理解，培养健康意识与公共安全意识，形成正确、积极的健康观念与健康行为。

3.2.3 健康教育的内容 在健康教育内容上，健康知识、习惯与技能应紧密结合环卫工人的工作环境与职业特点，以环卫工人更易接触的环境风险、易发疾病与交通安全为主要内容。如结核病防治、传染病防治、艾滋病防治、狂犬病防治、夏季防暑降温知识、冬季冻伤预防、慢性病的膳食预防控制、流感预防知识等，培养环卫工人健康的饮食与休息习惯、预防慢性病与传染病、强化公共卫生健康知识。

总之，环卫工人的职业健康素养状况不容乐观，职业健康知识缺乏，防病治病意识差。环卫工人健康的保持、健康素养的提升需要政府、社会与个人的共同关注与关爱，并依据《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》（国卫宣传发〔2014〕15号）[10]制定与环卫工作职业特点相对应的健康教育与健康促进方案，传播职业健康知识，让环卫工人养成健康的生活方式和行为，促进其健康素养的全面提升。

[1] 胡军，黄晓睿，刘小毓，等． 广州市天河区环卫工人体检资料分析[J]． 中国健康教育，2006，22（7）：523-524．

[2] 李朗，吴兆兴． 环卫工人健康素养与培养对策研究——以四川省自贡市为例[J]． 延安职业技术学院学报，2014，28（4）：32-34．

[3] 徐水洋，王磊，杨清，等． 浙江省居民健康素养调查[J]． 浙江预防医学，2011，23（5）：5-7．

[4] 罗水英，陆松仪，黄冬梅，等． 广西6市县首次城乡居民健康素养水平现状调查[J]． 中国卫生事业管理，2012，29（4）：311-314．

[5] 郭静，翁昊艺，周庆誉． 流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析[J]． 中国卫生政策研究，2014，7（8）：51-56．

[6] 恽俊，姜雨璐，许爱芹． 某市环卫工人健康状态现况分析[J]． 中国卫生产业，2015，12（8）：164-166，169．

[7] 朱春蕾，杨佳依，刘菁，等． 环卫工人职业安全及健康现状分析[J]． 时代报告，2016（5）：171．

[8] 余金聪，张晓畅，殷香雪，等． 武汉市城区环卫工人职业防护状况调查[J]． 中国社会医学杂志，2010，27（3）：182-183．

[9] 马倩倩，王华成，王守庆，等． 某市环卫职工职业危害现状调查[J]． 中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（10）：749-751．

[10] 国家卫生计生委． 全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）[EB/OL]． http://www．moh．gov．cn/xcs/s3581/201405/218e14e7aee6 493bbca74acfd9bad20d．shtml，2014-04-15/2016-11-10．

Investigation on Occupational Health Literacy and Countermeasures of Health Education of Environmental Health Workers

ZHANG Jinrong ZHENG Yingfang MIAO Hongji CHU Yisheng WU Wen

General Practice, Pingliang Community Health Service Center of Yangpu District, Shanghai 200082, China

Objective To investigate the environmental health workers occupation health literacy status, provide the basis occupation health education. Methods Performing a survey according to National Residents Health Literacy Questionnaire 2012, and combined with Environmental Health Workers' occupational characteristics to design additional questionnaire. Results The overall health literacy of environmental health workers was very low. The overall rate of health literacy was 3.83%, the influence of gender, education, training frequency on health literacy has significant influence. Conclusion The status of occupational health literacy of environmental health workers is not optimistic. Their awareness of disease prevention and treatment is poor. It is necessary to carry out occupational health education and intervention to the staff.

environmental health workers; occupational health; health education

R135

A

1674-9316（2017）07-0007-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．005

上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心全科，上海 200082