钼靶X射线摄片与多种血清肿瘤标志物联合在乳腺癌诊断中的应用价值研究

钼靶X射线摄片与多种血清肿瘤标志物联合在乳腺癌诊断中的应用价值研究

杨寅

目的 探讨钼靶X射线摄片与多种血清肿瘤标志物联合在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 选取2014年6月—2016年3月本院收治的62例乳腺癌患者，将其纳入观察组，另选取同期健康体检者62例，将其纳入对照组，两组受试者均采用钼靶X射线检查，并联合检测两组受试者的血清糖类抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）和骨桥蛋白（OPN）的水平，回顾性分析两组受试者的临床资料，对比钼靶X射线与血清学单独检测及联合检测的阳性率，探讨其在乳腺癌诊断中的应用价值。结果 两组患者进行CA15-3、CEA、OPN水平的对比，观察组患者CA15-3、CEA、OPN水平均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组钼靶X射线摄片与血清肿瘤标志物CA15-3、CEA、OPN各指标单项检测阳性率均高于对照组患者，两组患者进行对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者CA15-3+CEA+OPN联合检测阳性率均高于对照组患者，两组患者进行对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者CA15-3+CEA+OPN+钼靶X射线摄片联合检测阳性率均高于对照组患者，两组患者进行对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 钼靶X射线摄片与多种血清肿瘤标志物联合检测乳腺癌可提高阳性检出率，对于乳腺癌的早期诊断、预防及治疗有着积极的诊断价值。

钼靶X射线摄片；血清肿瘤标志物；乳腺癌；应用价值

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，近年来发生率呈现持续增长趋势，据有关报道统计称，乳腺癌的发病率已位居女性恶性肿瘤的第1位[1]。乳腺癌严重威胁到广大女性的生命健康，因此对乳腺癌患者进行早期诊断和治疗是非常必要的[2]。乳腺钼靶X射线检查是目前乳腺癌影像学筛查的首选方法，明显提高了乳腺癌的诊断率；乳腺癌相关血清肿瘤标志物CA15-3、CEA、OPN是乳腺癌诊治中常用的辅助检查方法，有较高的诊断率，但容易发生漏诊，效果不是很理想[3]。近些年，有很多学者通过研究乳腺钼靶X射线检查与血清肿瘤标志物联合检测乳腺癌的准确率，并取得了明显成就[4]。本研究选取了本院收治的乳腺癌患者作为研究对象，旨在探讨乳腺钼靶X射线检查与血清肿瘤标志物联合检测乳腺癌的准确率，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年6月—2016年3月本院收治的乳腺癌患者及同期健康体检者作为研究对象。纳入标准：（1）符合有关乳腺癌的诊断标准[5-8]；（2）受试者及其家属知情同意后自愿参与本次研究，并签署有关知情同意书；（3）乳腺癌患者均经组织影响学诊断及术后病理证实确诊；（4）健康受试者均未发现乳腺疾病及其他肿瘤疾病。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）神志/精神意识障碍；（3）心肝肾等器官功能严重异常。最后共纳入124例受试者，所有受试者均为女性，年龄为36～72岁，平均（55.26±12.26）岁。

1.2 分组方法

将符合标准的乳腺癌患者纳入观察组，健康体检者纳入对照组。观察组62例，年龄36～70岁，平均（54.24±11.27）岁；对照组62例，年龄38～72岁，平均（56.87±13.13）岁。两组受试者临床基本资料无明显差异，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 钼靶X射线摄片 采用美国HOLOGIC专用式乳腺DR机摄片，选择索尼热敏乳腺专用X射线胶片，手术前常规摄取双侧乳腺头尾位及内外斜位。由放射科医师对X射线片进行分析，如果显示乳腺癌特征，则可以确立诊断，如果显示两侧不对称疑有病灶者，则可以局部放大摄影。

1.3.2 血清肿瘤标志物CA15-3、CEA、OPN检测 所有受试者均于次日凌晨空腹抽取静脉血6 ml，3 000 r/min离心5 min，取血清，采用罗氏Cobas-e601全自动电化学发光免疫分析仪（西化仪（北京）科技有限公司）检测CA15-3、CEA的水平，试剂盒由美国郎道公司提供，具体操作严格按照试剂盒说明书进行，阳性参考值：CA15-3＞28 U/ml和CEA＞10 ng/ml为阳性。血清OPN采用酶联法进行检测，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.4 统计学分析

用SPSS 16.0对资料进行统计学分析，正态定量数据采用（）描述，并采用t检验；定性数据采用率和构成比描述，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清肿瘤标志物水平比较

两组患者进行血清肿瘤标志物CA15-3、CEA、OPN水平的对比，观察组患者CA15-3、CEA、OPN水平均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 钼靶X射线摄片与血清肿瘤标志物各指标单项及联检阳性率比较

观察组钼靶X射线摄片与血清肿瘤标志物CA15-3、CEA、OPN各指标单项检测阳性率均高于对照组患者，两组患者进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者CA15-3+CEA+OPN联合检测阳性率均高于对照组患者，两组患者进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者CA15-3+CEA+OPN+钼靶X射线摄片联合检测阳性率均高于对照组患者，两组患者进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌在妇科恶性肿瘤中十分常见，发病率占妇科肿瘤的第1位，并以每年2%～3%的增长率持续增长，临床诊断出的乳腺癌患者大多都是中晚期，经治疗后往往预后生活质量都较差[9]。乳腺钼靶X射线摄片是临床诊断乳腺癌的有效手段，其特异性、敏感度均较高，可以清楚显示出微细钙化，是X线诊断乳腺癌的重要征象[10]。据有关研究[11]证明，乳腺钼靶X射线摄片单项检测乳腺癌的准确率为85.26%，但其易受年龄等因素的影响，且X线存在辐射，对身体有一定危害。血清肿瘤标志物是辅助诊断乳腺癌的常见方法，血清CA15-3、CEA、OPN是其中常用的肿瘤标志物，不仅快捷方便，而且有较高的诊断率，但单项检测容易发生漏诊，效果不是很理想。有学者[12]通过研究132例中晚期乳腺癌及同期体检正常的女性，进行血清肿瘤标志物及钼靶X射线片单项检测及联检，结果显示：血清肿瘤标志物联检对乳腺癌的的阳性检出率为80.21%，肿瘤标志物加上钼靶X射线片对乳腺癌的阳性检出率达95.26%。本次研究结果显示：血清肿瘤标志物CA15-3+CEA+OPN联检乳腺癌的阳性检出率为82.26%，观察组（乳腺癌患者）与对照组（正常人）进行对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；血清肿瘤标志物与钼靶X射线片联检乳腺癌的阳性检出率为91.94%，观察组与对照组进行对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与上述报道结果相似，说明钼靶X射线片及血清肿瘤标志物联合检测是诊断乳腺癌的有效方法，可以有效弥补单项检测的局限性，提高乳腺癌的阳性检出率，增强乳腺癌患者预后恢复情况。

血清肿瘤标志物CA15-3属于一种糖蛋白，是转移性乳腺癌中的一种相关抗原，主要分布在乳腺癌细胞内，由乳腺癌细胞将CA15-3释放到机体血液中进行循环[13]。有研究[14]表明，血清肿瘤标志物CA15-3是乳腺癌较为特异的标志物，对于乳腺癌早期诊断有极为重要的临床意义。本次研究显示：观察组与对照组患者进行血清肿瘤标志物CA15-3水平的比较，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与上述结果相似，说明血清肿瘤标志物CA15-3的检测对于乳腺癌患者有极高的诊断价值。

血清肿瘤标志物CEA也是一种糖蛋白，是临床较为广谱的血清肿瘤标志物之一，主要是用于监测肿瘤的发生发展，临床疗效的判断及预后恢复水平的估计，常用于消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的辅助诊治。本次结果显示：观察组与对照组患者进行血清肿瘤标志物CEA水平的比较，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果说明血清肿瘤标志物CEA的检测对于乳腺癌患者有极高的诊断和预后判断价值。

表1 观察组和对照组患者血清肿瘤标志物水平比较 （）

表1 观察组和对照组患者血清肿瘤标志物水平比较 （）

组别 观察组 对照组 t P例数 62 62 CA15-3（U/ml） 81．24±12．53 8．13±5．31 21．263 ＜0．05 CEA（ng/ml） 20．36±6．53 2．74±1．36 15．362 ＜0．05 OPN（μg/L） 36．74±9．36 15．31±5．78 9．146 ＜0．05

表2 钼靶X射线摄片与血清肿瘤标志物单项及联检阳性率比较[n（%）]

血清肿瘤标志物OPN是一种磷酸化糖蛋白，广泛分布于人体组织中，存在着多项功能，于机体生理过程中发挥重要的作用。有研究[15]发现，血清肿瘤标志物OPN在肿瘤的发生及转移中发生着极为重要的作用，能够明显促进肿瘤恶化，使肿瘤患者中OPN的水平升高。本次研究结果显示：观察组与对照组患者进行血清肿瘤标志物OPN水平的比较，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。本次结果与上述结果相似，说明血清肿瘤标志物CEA的检测对于乳腺癌患者有极高的诊断、治疗及预后判断价值。

综上所述，钼靶X射线摄片与多种血清肿瘤标志物联合检测乳腺癌可提高阳性检出率，对于乳腺癌的早期诊断、预防及治疗有着积极的诊断价值。

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Application Value of Mammography X-ray Radiography Combined With Multiple Serum Tumor Markers in the Diagnosis of Breast Cancer

YANG Yin Radiology Department, Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Dazhou Sichuan 635000, China

Objective To investigate the value of mammography X-ray radiography combined with multiple serum tumor markers in the diagnosis of breast cancer. Methods 62 patients with breast cancer were selected and included in the observation group admitted to our hospital from June 2014 to March 2016. 62 healthy subjects were selected and included in the control group. Two groups of subjects were examined with molybdenum target X-ray. The levels of serum carbohydrate antigens 15-3 (CA15-3), carcinoembryonic antigen (CEA) and osteopontin (OPN) were measured by combined detection. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. The positive rate of X-ray, serological detection and combined detection of molybdenum target was compared and its application in the diagnosis of breast cancer was investigated. Results The levels of CA15-3, CEA and OPN were signif i cantly higher in the two groups than in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). The positive rate of CA15-3, CEA and OPN was significantly higher in the observation group than that in the control group. The difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜ 0.05). The positive rate of CA15-3 + CEA + OPN was signif i cantly higher in the observation group than that in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). The positive rate of CA15-3 + CEA + OPN + molybdenum target X-ray radiography was signif i cantly higher in the observation group thanin the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion The combination of mammography and multiple tumor markers can improve the detection rate of breast cancer. It has a positive diagnostic value for early diagnosis, prevention and treatment of breast cancer.

molybdenum target X-ray radiography; serum tumor markers; breast cancer; application value

R445

A

1674-9316（2017）07-0122-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．075

达州市中西医结合医院放射科，四川 达州 635000