自拟利胆排石汤在慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的疗效观察

闫宣

山东省夏津县苏留庄中心卫生院，山东德州 253211

自拟利胆排石汤在慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的疗效观察

闫宣

山东省夏津县苏留庄中心卫生院，山东德州 253211

目的探讨自拟利胆排石汤在慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的临床效果。方法此次实验选择了该院2015年1-12月收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者50例；对照组选择西药治疗，观察组选择自拟利胆排石汤治疗，比较两组患者各项实验数据。结果两组患者经不同方式治疗后，观察组治疗后的中医证候评分（7.37±2.61）分，优于对照组（4.47±1.83）分；观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（82.0%）；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择自拟利胆排石汤治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者，临床治疗效果较西药显著，是治疗本病行之有效的良方，值得临床广泛应用。

自拟利胆排石汤；慢性胆囊炎；胆结石

慢性胆囊炎合并胆结石为人体消化系统的常见病，临床上以右上腹部及右胁肋区疼痛不适、发热、口苦、厌油腻食物、呕吐或黄疸等方面的症状多见。治疗时多选择消炎、止痛、碎石以及手术治疗，因为这种方法不能改变患者的体内环境，不能解决形成结石的根本问题，所以此类方法治疗后病情极易反复发作，不能彻底治愈。此次实验选择了该院2015年1-12月收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，对照组选择西药治疗，观察组选择自拟利胆排石汤治疗；比较两组患者各项实验数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验选择了该院收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例，100例患者均经临床诊断确诊为慢性胆囊炎合并胆结石，排除合并其他重大疾病患者，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者50例；对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者年龄均于23～78岁之间，平均年龄为（48.62±2.94）岁，患者病程均于1.5～10年之间，平均病程为（5.37± 1.05）年；观察组50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，患者年龄均于21～79岁之间，平均年龄为（47.35±2.81）岁，患者病程均于2～12年之间，平均病程为（5.69±1.34）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选择西药治疗，让患者服用头孢呋辛酯、熊去氧胆酸；头孢呋辛酯0.2 g，2次/d，熊去氧胆酸150 mg，3次/d，持续服药20 d。

1.2.2 观察组 观察组选择自拟利胆排石汤治疗，基本方为：金钱草30 g、金银花20 g、白芍15 g、柴胡10 g、茵陈15 g、积实10 g、郁金10 g、鸡内金15 g、大黄6 g、甘草6。若脾胃虚弱者，去大黄加党参20 g、云苓20 g、白术15 g；疼痛剧烈者，加延胡索15 g、川楝子10 g；伴有呕吐者，加清半夏10 g、竹茹10 g、生姜6 g；将诸药以水煎服，1剂/d，1剂分早、晚2次温服，150 mL/次，持续服用20 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后中医证候情况，比较两组患者临床治疗效果。

1.4 效果判定标准

痊愈表示患者经治疗后各项临床症状均消失；显效表示患者经治疗后各项临床症状均明显改善；有效表示患者经治疗后各项临床症状均稍有改善；无效表示患者经治疗后各项临床症状均无改善。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以t检验计量资料，用均数±标准差（±s）表示，率的比较以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经不同方式治疗后，观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后中医证候情况比较，见表1；两组患者临床治疗效果比较，见表2。

表1 两组患者治疗前后中医证候情况比较[(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后中医证候情况比较[(±s)，分]

组别 时间 中医证候评分对照组（n=50）观察组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后t P 12.15±2.13 4.47±1.83 11.76±1.97 7.37±2.61 3.195 2＜0.05

表2 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

随着现代人们生活水平的不断提升，生活方式的改变，人们饮食结构的变化，如高脂肪及高热量等不合理饮食，高脂类饮食易使胆固醇沉积形成结石；晚饭饮食过量早晨不吃早餐，也易形成结石，因为早晨空腹会使胆汁的分泌排泄减少，晚上过剩的能量堆积在体内、胆固醇的含量不变，所以容易形成胆固醇结石，从而胆囊炎和胆结石的发病率不断升高；慢性胆囊炎一般由急性胆囊炎治疗不彻底、长期情志不畅、外感湿热、结石刺激等原因引起；慢性胆囊炎会诱发胆结石，胆结石也可诱发慢性胆囊炎，二者互相影响、互相转化，应不断研究并完善治疗方案，注重从根本上治疗该病[1]。

慢性胆囊炎合并胆结石患者大多数表现为消化系统的一些症状，例如厌油腻、口苦、右胁肋区疼痛不适、胃胀胃满、气逆、消化不良等；如果患者暴饮暴食，易引起胆囊区疼痛，使病情加重；患者多有胆囊缩小与收缩功能损伤，胆汁不能顺利排泄，导致胆盐沉淀于体内而形成结石，结石刺激胆囊而引起胆囊的炎症，病情亦会随之加重[2]。要给予患者及时有效的治疗，从而控制患者病情发展，若患者未能得到彻底的治疗，会使患者病情反复发作缠绵难愈。

临床上多选择西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石，头孢呋辛酯对胆囊炎有治疗作用，但长期服用易引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退，对血液系统和泌尿系统也有影响[3]；如熊去氧胆酸，可促进人体胆汁分泌，能使胆汁酸成分发生变化，降低人体胆汁中的胆固醇含量，胆固醇酯摩尔浓度与胆固醇饱和指数会随之降低，将胆结石中的胆固醇溶解，不过患者长时间服药会产生便秘、头晕、头痛或者心动过速等方面不良反应[4]。

中医认为肝藏血，主疏泄，胆附于肝，内藏胆汁，肝经属肝络胆，二者相互为表里[5]，胆结石的形成与肝胆气滞、疏泄不利、湿热煎熬及胆汁淤滞不畅结成砂石，此次实验中所用药方为本院自拟利胆排石汤，该汤药可达到清利肝胆湿热和理气消石排石的功效，能增加胆囊收缩力，使肝胆管有效扩张，促进胆汁排泄通畅，达到消石排石之目的[6]。金钱草具有清利肝胆湿热，消石排石，能明显促进胆汁分泌，使胆管结石易于排出，使阻塞和疼痛减轻，还具有抗菌消炎作用，故为君药；金银花具有清热解毒，广谱抗菌的作用；白芍入肝经，柔肝止痛，平抑肝阳，另外与甘草合用能解痉缓急止痛，甘草还能调和诸药；柴胡具有疏肝解郁，解热镇痛，调节人体免疫功能的作用；鸡内金具有化坚消石之功；郁金具有行气解郁[7]；茵陈具有显著的利胆作用；枳实能使胆囊收缩，促使结石排出；大黄具有消除乙酰胆碱造成的痉挛的作用，可促进胆汁排泄[8]。此次实验选择了该院2015年1-12月收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，对照组选择西药治疗，观察组选择自拟利胆排石汤治疗；比较两组患者各项实验数据结果显示：两组患者经不同方式治疗后，观察组治疗后的中医证候评分（7.37±2.61）分优于对照组（4.47±1.83）分；观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（82.0%）。

综上所述，选择自拟利胆排石汤治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者，临床治疗效果较西药显著，是治疗该病行之有效的良方，值得临床广泛应用。

[1]李新,曲晓荣.自拟利胆排石汤治疗慢性胆囊炎合并胆结石临床分析[J].中国社区医师,2015(20):76-77.

[2]刘彪.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(1):24-25.

[3]范跃峰.中药利胆排石汤治疗胆结石56例临床分析[J].现代医药卫生,2013,29(19):2892-2893.

[4]谢育祥.利胆排石汤治疗慢性胆囊炎、胆结石15例体会[J].光明中医,2012,27(4):735-736.

[5]康奉琼.中西医结合治疗慢性胆囊炎64例临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(5):64-65.

[6]张小云.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014(25):112-123.

[7]周景成.中西医结合治疗慢性胆囊炎40例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(22):81-83.

[8]刘万明.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(20):78-79.

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1004-6569（2017）02（a）-0077-02

2016-11-03）