经皮双侧加压空心螺钉用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果

苗普达

通辽市医院骨五科,内蒙古通辽 028000

经皮双侧加压空心螺钉用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果

苗普达

通辽市医院骨五科,内蒙古通辽 028000

目的研究经皮双侧加压空心螺钉用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果。方法选取该院2013年1月-2015年11月收治的踝关节骨折患者40例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用传统切开复位内固定术对患者进行治疗，观察组采用经皮双侧加压空心螺钉对患者进行治疗，对比两组治疗效果。结果观察组患者的优良率为90%，显著高于对照组的50%；观察组患者骨折愈合时间与手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。 结论经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折的临床效果，能够有效改善患者的踝关节功能，在临床上值得广泛推广。

经皮双侧加压空心螺钉；踝关节骨折；临床效果

临床上，踝关节骨折属于一种常见的骨折类型，具有较高的发病率，在很大程度上影响了患者的生活质量[1]。近年来，我国各类意外事故的发生率显著上升，踝关节骨折的发生率也随之增加[2]。现阶段，临床上通常会采用手术治疗的方式对踝关节骨折患者进行治疗，其中切开复位内固定术属于常见的一种，但是因为这种手术方式会对患者造成较大损伤，所以在临床应用过程中受到了较大限制[3]。研究显示，经皮双侧加压空心螺钉用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果。该研究对此也进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例踝关节骨折患者来源于来该院进行治疗的患者中。将所有患者随机以1∶1分为两组，其中观察组：20例，其中男12例，女8例，平均年龄（33.21± 5.26）岁，其中三踝骨折1例，双踝骨折9例，单踝骨折10例。对照组：20例，其中男13例，女7例，平均年龄（33.05±5.12）岁，其中三踝骨折1例，双踝骨折10例，单踝骨折9例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组采用经皮双侧加压空心螺钉对患者进行治疗，具体为：给予患者连续硬膜外麻醉，在C臂X线机的辅助下，对患者进行手法牵引复位，推压移位骨块，使其复位。对于三踝骨折患者，首先要复位其外踝与内踝，然后再复位后踝。对于需要复位较为困难的患者，在其移位骨块上穿插入1枚8 mm的克氏针，进行撬拨复位，促使发生错位的骨结构能够在最大程度上接近解剖复位。然后再对患者的踝关节面实施平整处理，采用2枚8 mm的克氏针进行复位维持，然后再选取规格合适的加压空心螺钉顺着克氏针拧入到骨内部，并且要进行内固定处理。最后，在C臂X线机的辅助下，观察患者骨折处的复位情况，确定复位情况满意之后，缝合手术切口，并且对其进行加压包扎处理。与此同时，要对患者的踝关节采用U形踝关节石膏托进行辅助外固定，完成手术后的6～8周，可以根据患者的实际情况指导其进行适量的踝关节负重训练。对照组采用传统切开复位内固定术对患者进行治疗。

1.3 观察指标

疗效评定：将AOFAS制定的踝-后足评分量表作为依据，对观察与对照两组患者的踝关节功能恢复情况进行评价，具体为：对患者进行治疗后，其踝-后足评分量表评分在60分以下为差；对患者进行治疗后，其踝-后足评分量表评分在60～74分之间为可；对患者进行治疗后，其踝-后足评分量表评分在75～89分之间为良；对患者进行治疗后，其踝-后足评分量表评分90分以上为优。其次，还要对两组患者的骨折愈合时间、术中出血量以及手术时间等进行对比分析。

1.4 统计方法

将数据进行录入，然后采用SPSS 19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ2检验；计量资料则采用（±s）进行表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者的优良率为90%，显著高于对照组的50%（P＜0.05）。见表1。

表1 观察与对照两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组骨折愈合时间、术中出血量以及手术时间对比

通过对比分析可知，观察组患者骨折愈合时间与手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组骨折愈合时间、术中出血量以及手术时间等进行对比（±s）

表2 两组骨折愈合时间、术中出血量以及手术时间等进行对比（±s）

组别 骨折愈合时间（d）术中出血量（mL）手术时间（min）对照组（n=20）观察组（n=20）95.98±23.73 70.02±10.22 48.98±13.38 10.62±4.52 58.99±17.88 40.12±10.21

3 讨论

人体中，踝关节属于一个十分重要的负重关节，主要行使足部的屈伸功能，能够将人体所承受的垂直重力向足弓状平面进行转移。踝关节骨折后，如果不能够及时对患者的踝关节进行妥善复位，则很容易使其发展成为慢性创伤性踝关节炎，即便患者能够行走与站立，但其受伤之后的踝部依旧会出现疼痛、麻木以及僵硬等症状。病情严重的情况下，患者甚至还可能出现行走困难的现象[4]。所以在对踝关节骨折患者进行治疗时，应该复位重建踝关节，促使其骨折部位能够恢复到正常的解剖结构，以此来有效促进患者踝关节功能的恢复与骨折的愈合。现阶段，临床上通常会采用手术的方式对踝关节骨折进行治疗，切开复位内固定术与经皮双侧加压空心螺钉属于其中两种常见的手术类型。切开复位内固定术会在很大程度上破坏骨折周围骨膜血运与软组织，对其术后骨折恢复与愈合造成较大影响。与此同时，这种手术方式的手术切口较大，很容易出现感染现象，会在很大程度上增加患者的的痛苦。经皮双侧加压空心螺钉内固定术具有手术切口小、术后感染发生率低、手术时间短等诸多优点，能够将手术耐受力较低患者的治疗体验有效改善。研究显示，经皮双侧加压空心螺钉内固定术将切开复位内固定术和闭合整复外固定术的优点进行了有效结合，手术操作简单，不需要剥离患者为的骨膜，减少了对骨膜血运与骨折部位软组织的损伤，有利于患者术后骨折恢复。其次，相对于普通空心拉力螺钉，双侧加压空心螺钉因为有双侧螺纹，能进行双侧加压，增加了股骨外侧骨皮质受到螺钉的把持力，进而能够更好的对骨折断端稳定性进行维持，防止退钉等不良现象的出现。

该研究结果显示，观察组患者的优良率为90%，显著高于对照组的50%；观察组患者骨折愈合时间与手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。由此可知，经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折的临床效果，能够有效改善患者的踝关节功能，在临床上具有良好的推广价值。

[1]高武长,王英振.切开复位内固定踝关节骨折：联合带线锚钉修复三角韧带损伤的意义[J].中国组织工程研究, 2016,20(9):1255-1260.

[2]马腾,王谦,路遥,等.非刚性与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的疗效比较[J].中华创伤杂志, 2016,32(8):677-682.

[3]王强.按摩复位配合中药熏洗与踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者对比研究[J].时珍国医国药, 2013,24(4):897-898.

[4]仲伟坤,于健,安玉萍,等.空心螺钉内固定法治疗Weber B型踝关节骨折的疗效分析[J].西南国防医药,2016,26 (8):871-873.

The Percutaneous Cannulated Screw for Bilateral Clinical Effect in the Treatment of Patients with Ankle Fractures

MIAO Pu-da
Tongliao City Hospital Bone Five Families,Tongliao,Inner Mongolia,028000 China

ObjectiveTo study the percutaneous cannulated screw for bilateral clinical effect in the treatment of patients with ankle fractures.Methods in our hospital from January 2013 to November 2015 were 40 cases of ankle fracture patients as the research object,randomly divided into observation and control group two,control group using the traditional open reduction and internal fixation for the treatment of patients,the observation group of patients were treated by bilateral percutaneous cannulated screw,compared two groups of treatment effect.Results The excellent rate of observation group was 90%,significantly higher than 50%in the control group;the observation group of patients with fracture healing time and the operation time was significantly shorter than the control group,the amount of bleeding was significantly less than the control group (P＜0.05).Conclusion The clinical effect of bilateral percutaneous compression hollow screw for the treatment of ankle joint fracture.It can effectively improve the ankle joint function of patients,is worthy of clinical application.

Percutaneous bilateral compression hollow screw；ankle fracture；Clinical effect

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0001-03

2016-11-08）