乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液生化指标的影响

李碧霞，陈佩仪，陈倩怡，叶景云，叶倩晴，陈观林，王文静，张嘉鹏，陈 珊



乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液生化指标的影响

李碧霞，陈佩仪，陈倩怡，叶景云，叶倩晴，陈观林，王文静，张嘉鹏，陈 珊

[目的]观察自制乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液成分、理化指标的影响，探讨乌梅喷雾剂对唾液腺的作用。[方法]采用自身前后对照试验，收集某大学42名健康学生的唾液，分为基础唾液组和乌梅喷雾组，并对两组的唾液流率、pH及唾液中Na+、K+浓度及Na+/K+比值、淀粉酶浓度进行比较。[结果]乌梅喷雾组唾液流率指数(-0.80±0.54)高于基础唾液组(-1.08±0.49)，差异有统计学意义(P<0.05)；基础唾液组与乌梅喷雾组Na+分别为(11.69±5.28)mmol/L、(8.31±3.60)mmol/L，K+分别为(33.99±8.04)mmol/L、(25.09±8.51)mmol/L，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，而Na+/K+比值差异无统计学意义(P>0.05)；乌梅喷雾组淀粉酶为(1 379.35±487.41)U/L,显著低于基础唾液组(1 880.95 U/L±435.96 U/L)(P<0.05)。[结论]乌梅喷雾剂作用于健康人腺体对唾液功能有显著影响，在不影响口腔酸碱度以及血液-唾液屏障通透性的情况下，不仅有效促进唾液分泌，还对唾液中Na+、K+、淀粉酶的浓度有一定程度的影响。

乌梅喷雾剂；唾液腺；唾液分泌功能；生化指标；实验研究

唾液腺主要由腮腺、下颌下腺、舌下腺构成，原唾液由腺体中的黏液细胞分泌黏液和浆液细胞分泌浆液组成，经过导管内皮细胞的重吸收和修饰成为唾液从导管开口分泌到口腔。上述任何组织和环节受到外界物理、化学、病理因素的影响都会引起唾液分泌异常，影响唾液腺分泌的病理因素有阻塞性唾液腺疾病、病毒性或细菌性唾液腺感染、复发性腮腺炎、代谢性唾液腺肿大症、舍格式综合征、放射性口干症，其中放射性口干症最为常见[1]。唾液腺受损会引起唾液质和量的变化，病人出现口干、吞咽困难、龋病等症状。唾液流速和唾液成分是反映唾液腺分泌功能的重要指标。王谨[2]发现放疗后3周～4周乌梅含漱液促进唾液分泌，缓解放射性口干的疗效最为显著，而放疗4周后随着放射剂量的累积，腺体受损程度的加重而无显著效果，提示乌梅喷雾剂对放射未损伤的唾液腺有效。本研究观察乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液生化指标的影响，继续观察乌梅喷雾剂的作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机报名的方式，受试者自愿报名并填写知情同意书，志愿受试者来自某大学学生，共42名，年龄19岁～39岁，男14名，女28名。

1.1.1 纳入标准 知情同意参与本研究者；经主观线性视觉模拟评分法(VAS)评分为口腔湿润、无口干者；干预前评估无口腔疾患、咽干、口腔黏膜红肿充血、溃烂者。

1.1.2 排除标准 近期使用促进或抑制唾液腺分泌的药品，如氨磷汀、匹罗卡品、阿托品等；对乌梅及甘草过敏者；无法耐受应用乌梅喷雾剂者。

1.2 实验设计与实施 本实验为自身前后对照试验，年龄、性别、VAS评分、样本量，基线一致，可比性高。

1.2.1 乌梅喷雾剂 乌梅颗粒30 g、甘草颗粒6 g，用20 mL温水溶解，现配现用(pH=3.8)。

1.2.2 材料与仪器 pH B-5型笔试pH计(上海博取仪器)，精确到0.1。测量Na+、K+、淀粉酶的试剂盒均由南京建成生物公司提供，用分光光度计检测，型号UV1100Ⅱ(上海天美公司)。

1.2.3 取样方法 获得受试者签署知情同意书后，书面及口头告知其收集流程及方法，嘱其配合收集唾液前禁食禁饮1 h。本实验采用吐取法，即受试者将口腔10 min内自然产生的混合性唾液自行吐入已称重的胶杯中，然后将盛有唾液的胶杯再次称重，两次重量的差值即为唾液量，用单位“g”表示，收集唾液时排除生活环境中引起条件反射而影响唾液分泌的因素。具体操作流程：受试者禁食禁饮1 h后用清水漱口完毕，然后指导受试者静坐10 min，并将10 min内口中自然产生的唾液全部吐入胶杯中。受试者均接受两次的唾液收集，间隔时间1.5 h以上。第1次收集的为基础唾液量(基础唾液组)，指受试者清水漱口后不做任何干预收集而来的唾液；第2次收集为应用乌梅喷雾剂刺激后的唾液量(乌梅喷雾组)，指用清水漱口后使用乌梅喷雾剂在两侧腮腺、舌下腺各喷2次，每次0.05 mL，给予1 min喷雾剂在口腔的作用时间，然后用清水漱口再收集10 min的唾液。收集完毕立刻称重，然后使用已校准好的pH计测量唾液的酸碱度，测量完毕，保存唾液以备成分分析。

1.2.4 唾液的保存与检测 将已称重的唾液收集在2 mL的离心管中，-20 ℃冰箱中保存。pH值测量使用pHB-5酸度计测量。Na+、K+采用比浊法，又称浊度测定法，为测量透过悬浮质点介质的光强度来确定悬浮物质浓度的方法，是一种光散射测量技术。淀粉酶采用碘-淀粉比色法，是利用淀粉酶能水解淀粉生成葡萄糖等，在底物浓度已知并且过量的情况下，加入碘液与未分解的淀粉结合生成蓝色复合物，根据蓝色的深浅算出水解的淀粉量，从而计算淀粉酶的活力。

1.3 评价指标 ①采用吐取法收集唾液量，进行唾液流率计算，即唾液流率=唾液总量/时间(g/min)，唾液流率指数=ln(唾液流率)；②理化指标：唾液pH；③生化指标：Na+、K+浓度(mmol/L)、Na+/K+比值、淀粉酶浓度(U/L)。

2 结果

2.1 唾液pH及唾液流率比较 两组pH比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组唾液流率在转换成指数后满足正态分布，组间差异有统计学意义(P<0.05)，乌梅喷雾组唾液流率指数明显高于基础唾液组。提示乌梅喷雾剂具有促进唾液腺分泌的作用。见表1。

表1 基础唾液组与乌梅喷雾组pH与唾液流率比较(±s)

2.2 生化指标比较 乌梅喷雾组Na+、K+浓度明显低于基础唾液组，差异具有统计学意义(P<0.01)；两组唾液中Na+/K+比值差异无统计学意义(P>0.05)；乌梅喷雾组淀粉酶含量为(1 379.35±487.41)U/L，低于基础唾液组(1 880.95±435.96)U/L，两组经独立样本Mann-WhitneyU检验，差异具有统计学意义(Z=-4.393，P<0.05)。详见表2。

表2 基础唾液组与乌梅喷雾组唾液Na+、K+浓度比较

3 讨论

3.1 乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能的影响 乌梅喷雾剂是基于酸甘化阴的中医理论而配制的口腔护理喷雾液，由乌梅颗粒、甘草颗粒加温水溶解配制所得，具有化生阴液、养血生津的功效。研究表明乌梅喷雾剂不仅能够促进受麻醉抑制的正常腺体唾液分泌，有效地缓解胃肠道术后口干症，还能缓解头颈部肿瘤病人放射性口干症[2-3]。本实验乌梅喷雾组唾液流率指数比基础唾液组高37%，因此，乌梅喷雾剂对健康人唾液腺同样具有促进唾液分泌的作用，且效果更为显著，提示乌梅喷雾剂对健康未受损的腺体具有显著促分泌作用，而对于受损严重的腺体细胞促分泌效果则有所降低。

正常唾液的pH值一般维持在中性，归功于唾液中的重碳酸盐、磷酸盐等缓冲体系的完好，当唾液缓冲系统受到外界影响，pH改变，如放疗后唾液pH会随着照射剂量的累积而逐渐下降[4]，说明放疗破坏了唾液缓冲能力，口腔酸碱环境失衡，导致唾液pH改变。乌梅喷雾剂pH为3.8，为酸性液体，但干预后口腔的酸碱环境并未因此而改变，说明健康腺体分泌的唾液维持酸碱环境平衡的缓冲能力完好，乌梅喷雾剂并不影响正常口腔的酸碱环境。

本研究结果显示：应用乌梅喷雾剂后，唾液流率指数增加37%，Na+浓度降低30%，K+浓度降低26%，淀粉酶降低27%，Na+/K+比值无显著改变。健康人唾液淀粉酶含量的正常值为607 U/L～3 423 U/L[5]，说明乌梅喷雾剂降低唾液淀粉酶浓度，但降低后的淀粉酶含量仍处于正常值范围内，对食物的消化和食欲无不良影响。从上述数据可知钠钾降低程度相当，所以，Na+/K+比值不变。健康人无药物刺激的唾液中Na+/K+比值为0.35～0.70，反映血液-唾液屏障通透性，比值升高，反映血液-唾液屏障通透性增高，如激素类药物、乙酰胆碱或品罗卡品使唾液量增加的同时增加了Na+浓度、降低K+，从而使得血液-唾液屏障通透性增高[6]，本实验的两组Na+/K+比值在正常比值范围内，差异无统计学意义，说明乌梅喷雾剂组与基础唾液组的血液-唾液屏障的通透性一致，乌梅喷雾剂在促进唾液分泌，降低唾液Na+、K+、淀粉酶浓度的同时并没有影响血液-唾液屏障的通透性。

3.2 乌梅喷雾剂影响唾液分泌的机制 唾液的分泌受自主神经调控[7-8]，无论是交感神经还是副交感神经兴奋，唾液量都会增加，Na+升高说明交感神经兴奋，而K+升高证明副交感神经兴奋。Valdimarsdottir等[9]研究表明唾液淀粉酶能反映交感神经的活动，提示乌梅刺激唾液分泌的途径有模拟自主神经作用，乌梅喷雾剂可能通过舌的味蕾细胞影响了自主神经的调节作用。本实验中乌梅刺激后唾液流率指数大幅度增加，而Na+、K+、淀粉酶浓度的降低是相对的，由唾液稀释而来。同时还存在第2种可能：由于唾液中Na+由腺泡细胞分泌，经导管内皮细胞重吸收后分泌到口腔，K+由腺泡细胞分泌及导管排出而来，淀粉酶来源于浆液腺泡细胞，所以，乌梅喷雾剂除了刺激自主神经外，还可能通过口腔喷雾刺激，影响唾液腺腺泡细胞的水通道蛋白数量、离子通道及导管内皮细胞重吸收的功能。乌梅喷雾剂对唾液的影响机制还不十分明确，需要开展动物实验，从细胞和分子层面深入研究。

不同疾病引起的唾液腺功能改变，其成分的改变也不尽相同，如国外研究表明放射后唾液中Na+呈上升趋势，除了唾液浓缩导致，还与放疗损伤唾液腺导管导致导管内皮细胞无法重吸收Na+有关，K+则无明显改变，淀粉酶降低有统计学意义[10-11]。而张艳丽等[12]通过动物放射实验发现照射组大鼠唾液Na+、K+均比假照射组有所降低、淀粉酶升高，说明放疗后动物与人的唾液成分有着不同程度的改变。舍格式综合征病人则表现为唾液减少，Na+无显著变化，K+浓度增加[13]。其他器质性病变引起的口干和唾液成分、pH变化，尚未有研究详细说明。乌梅喷雾剂促进唾液腺分泌功能的效果是显而易见的，但由于不同原因导致的口干症，其唾液成分和pH变化不同，因此，在面对各种口干症时，乌梅喷雾剂能否起到同样的功效，有待进一步的临床研究。

4 小结

综上所述，乌梅喷雾剂作用于健康人腺体对唾液功能有着显著的影响，在不影响口腔酸碱度以及血液-唾液屏障通透性的情况下，不仅大幅度增加了唾液流率，还能降低唾液中Na+、K+、淀粉酶浓度。

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(本文编辑李亚琴)

Influence of fructus mume spray on salivary gland secretion function and salivary biochemical indicators

Li Bixia，Chen Peiyi，Chen Qianyi，etal

(School of Nursing，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong 510006 China)

Objective:To observe the influence of self-made fructus mume spray on salivary gland secretion and saliva composition，physical and chemical indexes,so as to probe into the effect of fructus mume spray on salivary glands.Methods:Using before-after study in the same patient,the saliva of 42 healthy students in a university was collected and divided into basal saliva group and fructus mume spray group.The saliva flow rate，pH value，Na+，K+concentration in saliva and Na+/ K+ratio，and amylase concentration were compared.Results:The salivary flow rate in fructus mume group(-0.80±0.54) was higher than that in basal saliva group (-1.08±0.49)，the differ ence was statistically significant (P<0.05).The concentration of Na+in basal saliva group and fructus mume spray group was (11.69±5.28)mmol/L and (8.31±3.60)mmol/L respectively.The concentration of K+in two groups was (33.99±8.04)mmol/L and (25.09±8.51)mmol/L，respectively.The differences between the two groups were statistically significant (P<0.05)，while the Na+/K+ratio had no significantly difference (P>0.05).The amylase concentration of fructus mume group was (1 379.35±487.41)U/L，which was significant lower than that in basal saliva group(1 880.95 U/L±435.96 U/L) (P<0.05).Conclusion:The effect of fructus mume spray on the saliva function in healthy human glands was great.It could not only promote the saliva secretion，but also affect the concentration of Na+，K+，and amylase in saliva，not affecting the oral acidity and blood-saliva barrier permeability.

fructus mume sprays；salivary glands；saliva secretory function；biochemical index；experimental study

广东省自然科学基金项目，编号：2014A030313405。

李碧霞，硕士研究生在读，单位：510006，广州中医药大学护理学院；陈佩仪(通讯作者)、陈倩怡、叶景云、叶倩晴、陈观林、王文静、张嘉鹏、陈珊单位：510006，广州中医药大学护理学院。

R473.78

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.013

1009-6493(2017)13-1584-03

2016-06-14；

2017-04-16)

引用信息 李碧霞，陈佩仪，陈倩怡，等.乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液生化指标的影响[J].护理研究，2017，31(13)：1584-1586.