分化型甲状腺癌首次131Ⅰ治疗对唾液腺功能的辐射影响*

李艳玲 彭本君

(解放军第88医院核医学科，山东 泰安 271000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 仪器和显像方法

1.3 图像分析

由2名以上的核医学医生共同阅片读图。勾画双侧腮腺、双侧颌下腺感兴趣区，自动生成时间-放射性计数曲线，分析图像与曲线。①定性分析：评判4个腺体的放射性分布，直观唾液腺摄取与排泌功能。②半定量分析：酸刺激后腺体排泌分数(SR)=(含服维生素C前腺体最高放射性计数-含服维生素C后腺体最低放射性计数)/含服维生素C前腺体最高放射性计数×100%[3]，用来反映腺体排泌显像剂的能力，即腺体的排泌功能。

1.4 统计学处理

依据图像与SR，将唾液腺的排泌功能分3个等级：正常(SR≥35%)、轻度异常(20%≤SR<35%)和重度异常(SR<20%)[4]。将131I治疗前后两次显像唾液腺SR均值进行比较，采用t检验，应用SPSS19.00软件进行数据分析。

2 结 果

45例DTC患者131Ⅰ治疗前99mTcO4-唾液腺显像发现唾液腺功能异常者20例，占总例数的62.2%(28/45)，其中腮腺和颌下腺排泌功能正常者分别为35例和17例，轻度异常者6例和20例，重度异常者4例和8例。首次131Ⅰ治疗后1个月行唾液腺显像发现唾液腺功能异常者18例，占总例数的40.0%(18/45)，其中腮腺和颌下腺排泌功能正常者分别为41例和27例，轻度异常者2例和16例，重度异常者2例和2例。131Ⅰ治疗前后两次显像唾液腺排泌分数(SR)均值比较，见表1。131Ⅰ治疗后唾液腺SR均值较治疗前升高。t检验，P值均<0.05，差异有显著意义。

表1 DTC患者131Ⅰ治疗前后唾液腺SR比较

3 讨 论

本研究选择了首次进行131Ⅰ治疗的DTC患者45例，于131Ⅰ治疗当天和131Ⅰ治疗后1个月分别进行唾液腺显像，以观察首次131Ⅰ治疗对唾液腺功能的影响。结果显示，本组病例于131Ⅰ治疗前，其唾液腺功能就存在较高的异常率，占62.2%(28/45)，以颌下腺功能异常最明显。原因可能为颌下腺距离手术部位较近，术后1～2月时间尚短，手术创伤尚未完全恢复，可能会影响唾液腺的排泌功能。

本组病例显示，131Ⅰ治疗后一个月其唾液腺排泌功能异常率有下降，为40.0%(18/45)，其唾液腺排泌分数(SR)反有所升高，提示首次131Ⅰ治疗对唾液腺功能无明显负面影响，部分患者还有所改善。其原因可能为，随着术后时间的延长，机体自身对手术创伤不断修复，唾液腺功能也随之恢复。另外，在131Ⅰ治疗过程中采取预防性措施，如口服醋酸泼尼松龙以减轻炎性反应、含服VitC片或酸性食物以刺激唾液腺的排泌、多饮水减少口腔放射性滞留等，都有助于唾液腺功能的改善，使射线对唾液腺的损伤降到最低。说明在DTC131Ⅰ治疗过程中，减缓唾液腺辐射损伤的预防性处置具有重要意义。