临床护生人文关怀能力培养中多元化策略的研究

杨 静 田 艳 姚会艳 孔庆雪

临床护生人文关怀能力培养中多元化策略的研究

杨 静 田 艳 姚会艳 孔庆雪

目的： 探讨临床护生人文关怀能力培养中多元化策略及其效果。 方法： 选择2015年6月～2016年2月我院实习的140名护生随机分为试验组和对照组，对照组采用常规方法培训，试验组采用多元化策略，比较两组护生人文关怀能力及患者满意度评价。 结果： 试验组护生的人文关怀能力总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)，患者对试验组护生的满意度高于对照组(P<0.05)。结论： 临床实习是培养护生人文关怀能力的重要阶段，多元化策略对人文关怀能力的培养有重要意义，多元化策略能有效提升临床护生人文关怀能力。

护生;人文关怀;多元化;培训

自2010年开展“优质护理服务示范工程”活动以来，本着“为患者提供满意服务”的根本宗旨，提高护理人员的人文关怀能力成为改善护理服务的核心内容之一[1]。目前社会现状和课堂教学中，对护生人文关怀能力培养的比重偏小，导致护生进入临床后，不能充分理解人文关怀的重要性，忽视对患者的精神呵护，漠视患者内心感受，沟通能力欠缺等[2]。为此，我院将多元化策略应用于临床护生人文关怀能力的培养中产生了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2015年6月～2016年2月我院实习的140名护生，随机等分为试验组与对照组，年龄19～21岁，学

制3年。纳入标准：两组均为女生，学历均为全日制三年大专，知情同意并自愿参加本次研究。排除标准：男性护生，其他学历护生，因各种原因未完成实习任务的护生。两组护生在年龄、教育背景等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规培训方法：(1)岗前集中进行2个课时人文关怀相关知识教育。(2)临床教师一对一带教，由教师根据临床随机碰到的情况，有意识地进行人文关怀教育。

1.2.2 试验组采用多元化策略进行培训，分5个阶段进行，具体见表1。

表1 临床护生人文关怀能力培养多元化策略

1.3 效果评价 采用黄戈冰[3]编制的护理专业学生人文关怀能力量表，该量表重测信度为0.824。共45个条目，由8个维度组成(灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需求、提供良好环境、促进情感交流、帮助解除困难)，采用Likert 5级计分，总量表采用百分制计算，分值越高说明人文关怀能力越好。在实习结束时进行调查，两组各发放问卷70份，有效回收率100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19．0统计软件，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表2)

表2 两组护生人文关怀能力得分比较(分，±s)

注：1)为t’值，2)为t值

3 讨 论

3.1 临床实习是培养护生人文关怀能力的重要阶段 现阶段的护生以90后独生子女居多，一方面在实习阶段面对陌生的护理环境，易产生紧张、恐惧、焦虑和羞怯心理，不愿主动与患者沟通、交流，人文关怀缺失现象较为普遍；另一方面，护生在校期间人文关怀实践能力的培养，主要是在学校的护理实训室，护生面对的是模型人或健康同伴扮演的患者，总感觉无法有效互动，有“仿而不真”“真而不准”的感觉，直接导致护生在临床实践中心有余而力不足，不知何时实施关怀、不知怎样表达关怀。黄弋冰对护生人文关怀能力调查显示， 70%以上护生希望提高自己的沟通和照护能力[3]。因此，医院及临床教师应注意营造关爱氛围，创新带教模式和策略，积极引导护生体验关爱，使护生在实习过程中有所感悟，在临床中自觉地实施人文关怀行为，并最终提升护生人文关怀品质的整体水平。

3.2 多元化策略在人文关怀能力培养中的意义 多元化培训是指多层次、多内容、多形式与多种方法的培训，主要包括态度认知及其改变和以行为为导向的培训项目[4]。有研究表明，对护理人员关怀能力的培养是一个感知、体验、实践的过程[5]。本文所倡导的多元化培训策略，根据护生实习的不同阶段因地制宜，精心设计培训策略，改变了传统培训中单纯“师带徒”式不规范、随机的带教方式，理论授课内容全面、系统，临床实习以个案为基础、问题为背景，将整体护理实践贯穿始终，并定期通过反思、叙事、体验教学等多种形式，不断强化、深化人文关怀体验，既丰富了教学手段，更加有助于建立全面的、系统的培养模式，进一步提升培训实效，为临床护理质量的保证与提高奠定基础。

3.3 多元化策略能有效提升临床护生人文关怀能力 多元化教学是对护理实践活动和护理道德实践活动的能动反映，具有较强的吸引力和感染力[6]。多元化培训模式从以教为主的培训模式转变成以学为主或学教并重的有机结合[7]，为临床护生创造了一个良好、广阔、灵活多样的学习环境，使关怀理念与临床实践有机结合，引导护生在实施每一项操作、与患者的每一次交流中，都能重视到对患者的关爱，并将体验和感受及时总结分享，使关怀从理论指导实践，再从实践中深化理论认知，使临床护生更深刻的理解和体会人文关怀的精髓，并将其内化为职业思想，满足患者对人文关怀的渴求。例如试验组在肿瘤科实习的一组护生，有感于安慰语言的苍白无力，主动为晚期癌症患者制作了图文并茂的“生命卡片”，上面写着各样鼓励的话语，将无声的关爱、激励默默传递给每一位患者，受到科室领导及患者家属的一致好评。表2显示，试验组采用多元化培训策略进行人文关怀能力培养后，护生人文关怀总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。

总之，人文关怀是整体护理的内在要求，护生人文关怀能力的提升是优质护理的重要保证。多元化教学将多种教学手段和方法融为一体，相互借鉴合理补充，能很好地将理论与实际相结合，使护生能消除面对真正患者的紧张情绪，提高学习的意识及兴趣，增强学习效果，提升护士形象，和谐护患关系。

[1] 高 青，许翠萍，褚梁梁，等.护理人员人文关怀能力的多元化培养[J].护理学杂志，2013，28(20)：10-11.

[2] 曾晓英，李发竹，江跃华.护生人文关怀能力培养的实践研究[J].护士进修杂志，2010，25(5)：420-421.

[3] 黄弋冰.护理专业大学生入文关怀能力评价的实证研究[D].福州：福建医科大学，2007．

[4] 丁智萍.美国公务员的多元化培训[J].成人教育，2012(2)：127-128.

[5] 张莉萍.妇产科实践教学中培养护生人文关怀能力的探讨[J].护理实践与研究，2013，,1(9)：106-107.

[6] 章惠英，褚詹玄.多元化教学形式在护理伦理学教学中的运用[J].中华现代护理杂志，2010，16(13)：1583-1585．

[7] 唐 颖，刘 军，万 军，等.多元化教学模式在手术室实习生带教工作中的应用[J].护理实践与研究，2015，,1(4)：101-102.

(本文编辑 刘学英)

071000 保定市 解放军第252医院护理部

杨静:女，本科，副主任护师

2016-11-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.052