补阳还五汤加减治疗2型糖尿病肾病30例

张宏艳

补阳还五汤加减治疗2型糖尿病肾病30例

张宏艳

（北京市海淀区蓟门里医院中医科，海淀100088）

目的探讨补阳还五汤治疗2型糖尿病肾病的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月收治的60例2型糖尿病肾病患者作为本次研究对象，利用随机数字表法将其分为观察组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者常规治疗方式，观察组在此基础上联合补阳还五汤治疗，观察2组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率达96.67%（29/30），明显高于对照组的66.67%（20/30），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组血浆总胆固醇、三酰甘油、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、全血粘度、纤维蛋白及血浆比粘度指标较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白水平较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论补阳还五汤能够显著提高2型糖尿病肾病治疗效果，改善患者血脂指标，调节尿蛋白、血液黏度，安全可靠，具有临床推广价值。

补阳还五汤；2型糖尿病肾病；中医药疗法；消渴；水肿

糖尿病肾病（DN）作为糖尿病最常见合并症之一，早期无明显临床表现，因此较难发现。随着近年来我国糖尿病发病率的逐年递升，DN发病率也随之升高，严重威胁到患者生命安全及生存质量。为探讨补阳还五汤在2型糖尿病肾病治疗中的临床应用价值，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院2015年6月—2016年6月收治的60例2型糖尿病肾病患者作为本次研究对象，利用随机数字表法将其分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组中男性18例，女性12例；年龄48～77岁，平均年龄（58.6±2.3）岁；病程0.6～16年，平均病程（7.8±1.8）年。对照组中男性17例，女性13例；年龄46～74岁，平均年龄（57.3±2.2）岁；病程0.8～14年，平均病程（7.2±1.6）年。经比较2组患者的性别、年龄、病程等一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较[1]。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准①符合WHO制定的糖尿病诊断标准者；②符合2002年版《中药新药临床研究指导原则》中关于消渴病（即糖尿病）气虚血瘀证临床诊断标准者；③均知情并自愿参与本次研究者。

1.2.2 排除标准①不符合上述标准规定者；②合并其他危重型或末期疾病者；③存在意识障碍、沟通障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组对照组患者进行常规疗法，主要包括指导患者坚持运动、饮食结合治疗，同时予以盐酸二甲双胍口服治疗，或予以胰岛素泵输注诺和灵30R短期强化治疗。同时给予其他伴有其他慢性疾病患者相应药物治疗。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予观察组患者中药方剂补阳还五汤治疗，药物配方：黄芪50 g，川芎15 g，当归15 g，赤芍15 g，地龙15 g，桃仁10 g，红花10 g。煎汤服药，1剂/d，早晚各1次，8周为1疗程。

1.3 观察指标及评价标准观察2组患者治疗前后的血浆总胆固醇、三酰甘油、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、全血黏度、纤维蛋白及血浆比黏度。显效：患者血流变指标得到显著改善，临床体征基本消失，24 h尿蛋白定量大幅下降（50%以上）；有效：患者血流变指标相应改善，临床症状减轻，24 h尿蛋白定量一定程度下降（50%内）；无效，血液流变学指标无改善，临床症状无缓解，24 h尿蛋白定量水平无明显改善，或尿常规蛋白”+“号无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对本次研究数据进行相关处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比分析观察组中，患者治疗效果判定为显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.67%（29/30）；对照组患者中，显效9例，有效11例，无效10例，总有效率66.67%（20/30）。2组数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者血脂指标变化分析2组患者治疗前的总胆固醇、三酰甘油及高密度蛋白水平均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的各项指标均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组患者血脂指标变化情况比较（mmol/L，x±s）

2.3 2组患者尿蛋白情况比较2组患者治疗前的尿微量蛋白、24 h尿蛋白均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的各项指标均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 2组患者尿蛋白情况比较（mg/24 h，x±s）

2.4 2组患者血液流变情况比较观察组治疗后的全血黏度、纤维蛋白及血浆比黏度指标均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 2组患者血液流变情况比较（x±s）

3 讨论

糖尿病在中医领域属“消渴“范畴，DN作为该疾病常见微血管并发症之一，近年来发病几率逐渐增加。中医普遍认为，中医血瘀导致血管病变。经查阅近年来大量研究资料可知，中医药在对于DN治疗方面，不仅能够明显改善患者临床症状，同时能够有效控制病情发展，安全可靠，无明显副作用。补阳还五汤最早源于《医林改错》，主要作为益气活血有效方剂，于现代临床中普遍应用。方剂内黄芪多糖能够双向调节血糖，有效降低葡萄糖负荷后血糖水平；微量元素硒能够有效保护肾小球基底膜机械性屏障及电荷屏障，进而使通透性蛋白尿有效减少，进而消除小分子尿微量蛋白。根据本次研究结果得知，补阳还五汤能够显著调节2型糖尿病肾病患者的血脂水平、尿蛋白量与血液流变，显著促进临床治疗效果[3]。

综上所述，补阳还五汤能够有效调节2型DN患者血脂指标、血液流变及尿蛋白，安全可靠，副作用小，具有临床推广价值。

[1]葛菲菲.糖尿病肾病早期治疗进展[J].辽宁中医杂志，2010，37（S1）：317-320.

[2]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2010：37-38.

[3]陶涛，刘娜，尹良红.终末期糖尿病肾病治疗的研究进展[J].广东医学，2011，32（24）：3289-3291.

Modified Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Type 2 Diabetic Nephropathy for 30 Cases

ZHANG Hongyan
(Department of TCM,Haidian District Jimenli Hospital,Beijing 100088,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of Buyang Huanwu decoction in the treatment of type 2 diabetic nephropathy.MethodsIn our hospital from June 2015 to June 2016,60 cases of type 2 diabetic nephropathy patients were selected as the research objects.Using the method of random numbers table,they were divided into observation group(30 cases)and control group (30 cases).The control group was given routine treatment.Patients in the observation group were given Buyang Huanwu decoction based on the control group.The clinical therapeutic effect was observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was 96.67%(29/30)which was significantly higher than 66.67%(20/30)of the control group,and there was statistically significant difference(P＜0.05).The plasma total cholesterol,triglyceride,urine micro protein,24 h urine protein quantitative,whole blood viscosity,fibrin and plasma ratio viscosity index of the observation group were lower than those of the control group,and difference had statistical significance(P＜0.05).The HDL levels of the observation group were significantly elevated,and there was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionBuyang Huanwu decoction can significantly improve the therapeutic effect,improve blood lipid index,adjust the urine protein,blood viscosity,is safe and reliable,and has clinical promotion value.

Buyang Huanwu decoction;type 2 diabetic nephropathy;therapy of TCM;consumptive thirst;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.041

1672-2779（2017）-08-0099-02

张文娟 本文校对：吴进泉

2016-12-23）