脂肪肝治疗中异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱的应用价值比较分析

王 蕾

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

脂肪肝治疗中异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱的应用价值比较分析

王 蕾

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

目的 比较分析脂肪肝治疗中异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱的应用价值。方法 选取2014年12月～2016年12月期间在我院接受诊治的80例脂肪肝患者，将其随机分为A、B两组，分别给予异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱进行治疗，观察比较两组患者治疗前后各项肝功能指标、血脂指标水平变化情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平均较治疗前明显降低，且治疗后A组患者的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明显低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。A组治疗的总有效率为87.5%，明显高于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。A、B两组的不良反应发生率分别为7.5%、10.0%，不存在明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论 异甘草酸镁治疗脂肪肝的疗效优于多烯磷脂酰胆碱，可更有效地改善患者肝功能，且不良反应少，具有较高的应用价值。

脂肪肝；异甘草酸镁；多烯磷脂酰胆碱；应用价值

脂肪肝是指过多的脂肪颗粒堆积在肝脏细胞中所导致的一种疾病，一般脂肪肝在发病初期不会表现出明显的症状，如果治疗不及时可能发展为肝硬化，甚至肝癌[1]。目前临床上治疗脂肪肝以改善饮食结构配合药物治疗为主，本文将以我院收治的80例脂肪肝患者为研究对象，对比分析脂肪肝治疗中异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月期间在我院接受诊治的80例脂肪肝患者，将其随机分为A组和B组，每组各40例。观察组中男性25例，女性15例，年龄30～60岁，平均（42.2±5.4）岁；对照组中男性27例，女性13例，年龄31～62岁，平均（43.5±6.2）岁。所有患者均经临床症状、肝脏影像学和病理学检查确诊为脂肪肝，无患心、肝、肾等器质性疾病者，均无药物过敏史，无妊娠妇女及精神障碍者。两组的一般资料不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组患者静脉滴注100 mg异甘草酸镁注射液（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20051942）加5%的葡萄糖注射液250 mL，每天1次。B组患者静脉滴注10mL多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司生产，国药准字H20057684）加5%的葡萄糖注射液250 mL，每天1次。两组患者均连续治疗20天。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组患者治疗前后天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰转移酶（GGT）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平变化情况，观察两组患者恶心呕吐、发热、皮疹、腹泻等不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗结束后患者临床症状、体征完全消失，肝功能、血脂恢复正常，肝大回缩、脂肪肝表现消失为显效；治疗后患者临床症状、体征基本消失，肝功能、血脂各项指标水平下降50%以上，脂肪肝下降一级为有效；治疗后患者临床症状、体征无改善或加重，肝功能、血脂各项指标水平无变化或升高，脂肪肝无改善为无效[2]。

1.4 统计学方法

采用临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，肝功能、血脂各项指标水平值采用t检验，用“±s”表示；总有效率及不良反应发生率用百分率表示，采用x2检验。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项肝功能、血脂指标水平变化情况

两组患者治疗后AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平较较治疗前明显降低，且治疗后A组患者的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明显低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项肝功能、血脂指标水平变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后各项肝功能、血脂指标水平变化情况（±s）

指标 时间 A组 B组 t P AST（U/L） 治疗前 89.8±32.1 90.3±29.6 0.363＞0.05治疗后 36.4±17.3 64.3±22.1 14.086＜0.05 ALT（U/L） 治疗前 78.2±28.5 80.2±26.8 1.027＞0.05治疗后 38.6±16.3 59.4±16.5 10.383＜0.05 TBIL（falsemol/L） 治疗前 52.0±22.3 50.1±20.2 1.034＞0.05治疗后 21.5±11.5 28.1±14.6 7.889＜0.05 GGT（U/L） 治疗前 61.2±19.3 60.8±19.60.891＞0.05治疗后 48.2±16.0 51.3±18.2 4.012＜0.05 TC（mmol/L） 治疗前 6.9±0.8 6.8±0.5 0.016＞0.05治疗后 4.5±0.5 5.8±0.5 4.232＜0.05 TG（mmol/L） 治疗前 2.8±0.9 2.8±0.8 0.003＞0.05治疗后 1.5±0.4 2.1±0.5 2.796＜0.05

2.2 两组患者的疗效对比

A组治疗的总有效率为87.5%，明显高于对照组的70.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组疗效对比 [n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况

B两组不良反应发生率分别为7.5%、10.0%，两组之间无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨 论

脂肪肝的发生与多种因素有关，比如饮酒、肥胖、过度食用高热量食品、化学毒物摄入、过速减肥、糖尿病药物毒性等，肝脏作为人体中的重要器官，主要负责新陈代谢及生物合成，脂肪肝的发生会在很大程度上影响肝脏的正常功能，造成肝代谢紊乱，导致患者出现食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木等症状[3]。

临床上多采用保肝类药物、抗氧化型药物及去脂类药物治疗脂肪肝，多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取的磷脂精制而成，当其进入肝细胞后，可以完整的分子形式与肝细胞膜及细胞器膜结合，其中的活性成分DLPc可修复受损的肝细胞膜及细胞器膜，恢复膜功能，与人体中的内源性磷脂进行替换，进入生物膜，增强了膜的流动性；多烯磷脂酰胆碱能够抑制细胞色素p4502El的活性，降低自由基含量，增强氧化氢酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽还原酶的活性，起到调节膜结合酶系统活性的作用；另外多烯磷脂酰胆碱可增强高密度脂蛋白的摄取能力及胆固醇的代谢能力，改善肝脏脂质代谢，减轻肝细胞脂肪变性。异甘草酸镁是一种强效肝细胞保护剂，主要成分为甘氨酸，可与半胱氨酸协同作用，同时也减少了甘草酸所致伪醛固酮症的发生；可抑制磷脂酶A2活性，抑制补体途经的激活，发挥抗炎作用；可调节物质代谢和胆碱能神经的兴奋性，具有类固醇样作用，可减轻免疫病理反应；可抑制细胞色素p4502El的活性，降低自由基含量，具有抗氧化、保护肝细胞、抗病毒、改善肝功能的作用。

本次研究中观察组患者治疗后的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明显低于对照组，说明较于多烯磷脂酰胆碱，异甘草酸镁能更好地改善肝功能；观察组总有效率明显高于对照组，说明异甘草酸镁治疗脂肪肝的效果优于多烯磷脂酰胆碱。总之，异甘草酸镁治疗脂肪肝的疗效优于多烯磷脂酰胆碱，可更有效地改善患者肝功能，且不良反应少，具有较高的应用价值。

[1] 尚克玲,葛德红.异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱在脂肪肝治疗中的应用价值比较[J].中国医药指南,2016,14(26):161,162.

[2] 杨江平,张娇艳,吴安兰,等.异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):48-49.

[3] 侯建明.异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝临床对比研究[J].中国实用医刊,2016,43(6):112-113.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.930.02