脐带缠绕妊娠结局观察及产科处理分析

姜淑清

（吉林省公主岭市中医院，吉林 四平 136100）

脐带缠绕妊娠结局观察及产科处理分析

姜淑清

（吉林省公主岭市中医院，吉林 四平 136100）

目的 观察脐带缠绕的绕妊娠结局并分析产科有效处理措施。方法 选择2015年5月～2016年6月在我院产科分娩的脐带缠绕者50例作为观察组，选择同期分娩未存在脐带缠绕者50例作为对照组，观察两组分娩方式及妊娠结局。结果 观察组的剖宫产率明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，窒息及病死率也均明显高于对照组，组间差异对比存在显著性（P＜0.05）。结论 脐带缠绕对孕妇分娩方式及胎儿健康均会产生严重影响，在产科处理中须加强采取有效措施进行积极科学处理。

脐带缠绕；妊娠结局；胎儿；产科

脐带缠绕为产科一种较为常见的并发症。临床数据显示，在孕妇总分娩数中，脐带缠绕的发生率为15.8%～33.0%，且该种并发症近年来的发生率表现出递增趋势[1]。脐带缠绕的发生对孕妇分娩及胎儿健康均产生严重影响。本次研究主要对50例脐带缠绕者的临床资料进行回顾性分析，分析该种并发症对孕妇妊娠结局产生的影响及产科处理措施，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取50例于2015年5月～2016年6月期间在我院产科分娩的脐带缠绕者作为研究的观察组。入选者均为枕前位，单胎，无严重内科并发症，未存在产力异常、骨盆异常、头盆不称。孕妇年龄：最小26岁，最大34岁，平均（28.5±2.5）岁；孕周，最短37周，最长42周。选择同期在本院产科分娩的非脐带缠绕者50例作为研究的对照组。孕妇年龄：最小25岁，最大35岁，平均（28.2±1.9）岁；孕周，最短38周，最长42周。两组研究对象年龄、孕周等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

在孕妇进入之后均实施常规胎心、胎动、宫缩等检测，密切观察儿头的下降情况和宫口的扩大情况。分别在潜伏期、活跃期实施一次胎心监护，发现存在异常情况时及时给予常规处置，安排专门医护人员对胎心、产程、羊水情况进行记录。观察，并对比分析2组孕妇分娩方式、新生儿状况。

1.3 统计学方法

选用SPSS 20.0版本统计软件包实施数据统计学分析，以标准差“±s”表示研究中计量资料，行t检验。计数资料以百分率表示，行x2检验。组间差异对比有显著性以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 分娩方式对比

观察组剖宫产率为70.00%（35/50），明显高于对照组的50.00%（25/50）；观察组阴道分娩率为30.00%（15/50），明显低于对照组的50%（25/50），组间剖宫产率、阴道分娩率差异对比均有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局对比

观察组、对照组新生儿出生体重比较无显著性差异（P＞0.05）。观察组新生儿的Apgar评分明显低于对照组，新生儿窒息发生率、死亡率均明显高于对照组，组间差异对比均存在显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠结局情况对比 [（±s）,n（%）]

表1 两组妊娠结局情况对比 [（±s）,n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n Apgar评分（分） 窒息 死亡 出生体重（g）对照组 30 9.33±0.23 1（2.00） 0（0） 3697.64±230.51观察组 30 8.53±0.41*8（16.00）*3（6.00）*3689.86±231.63

3 讨 论

脐带为胎儿与母体间进行气体交换、供应营养物质、排除代谢产物的一个重要通道。脐带的长度为30～70 cm，平均长度为55 cm[2]。脐带缠绕指的是脐带围绕在胎儿的颈部，躯干或四肢上。胎动过频、脐带过长均可导致脐带缠绕发生。脐带绕颈的发生会对胎儿健康、安全产生一定影响，同时会影响到孕妇的分娩方式。

近年来，B超、彩色多普勒、脐血流图等技术得到很大进步，在孕妇产检过程中能够准确诊断出脐带缠绕[3]。在产科处理上，但诊断孕妇脐带绕颈周数较多，且缠绕较紧时，应该尽早对孕妇实施剖宫产结束妊娠，降低新生儿窒息或死亡的发生风险；脐绕颈为1周者，多数均可自然分娩；脐绕颈为2周者，应该根据实际情况慎重进行处理，孕妇及家属要求剖宫产时可实施选择性剖宫产术，无手术要求者应该优先鼓励其阴道试产。在阴道试产过程中，医护人员须加强采取有效措施助产，保证母婴安全。本次研究结果显示，脐带缠绕者的剖宫产率明显高于无脐带缠绕者，差异对比有统计学意义。在妊娠结局上，脐带缠绕者新生儿Apgar评分明显低于无缠绕者，且脐带缠绕者新生儿的窒息发生率和死亡率均明显高于无缠绕者，差异对比均有统计学意义。这个结果表明，脐带缠绕直接影响到孕妇的分娩方式，同时会增加新生儿窒息和死亡的风险。因此，在产科临床中必须及时采取有效措施对存在脐带缠绕孕妇进行处理，选择合理方式终止妊娠，最大限度保证新生儿健康和安全。

总之，脐带缠绕会提高剖宫产发生率，对新生儿健康和生命安全产生严重影响，及时对脐带缠绕者实施科学产科处理可为新生儿健康和安全提供更好保障。

[1] 黄冰霜,罗小卿,陈少娟.157例头位脐带缠绕妊娠结局分析[J].中国医药指南,2012,11(17):308-309.

[2] 陈国庆,王晨虹,刘力华,等.足月妊娠NST无反应型孕妇临产后的胎心变化趋势及其对母婴结局的影响[J],中国当代医药,2016,08(01):441-442.

[3] 王 欣.脐带真结的产科因素及妊娠结局的影响研究[J].中国疗养医学,2016,15(06):110-111.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.827.02