经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用

葛 楠

（睢宁县人民医院彩超室，江苏 徐州 221200）

经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用

葛 楠

（睢宁县人民医院彩超室，江苏 徐州 221200）

目的 观察分析经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用。方法 选取2012年6月～2016年6月在我院治疗的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，所有患者均进行经腹彩超、经阴道彩超诊断。观察对比两种方式的诊断结果。结果 经阴道彩超检查的确诊率为95.56%、肌瘤个数诊断率为95.07%，均明显高于经腹彩超检查的确诊率77.78%和肌瘤个数诊断率78.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道彩超检查对子宫肌瘤的诊断价值更高，可发现小肌瘤，值得广泛推广。

经阴道彩超；子宫肌瘤；经腹彩超；诊断价值

在临床上，子宫肌瘤是女性生殖系统中较为常见的良性肿瘤，在妇科疾病中具有较高的发病率[1]。该病主要发生于35岁以上的女性，随着子宫肌瘤的增长，患者的蒂部也在不断边长，肌瘤在黏膜下脱垂至患者的阴道处，易引发感染以及不规则或持续性阴道出血。子宫肌瘤的主要临床症状表现为下腹疼痛、月经量大、月经周期缩短以及经期延长等，严重影响女性的身心健康以及生活质量[2]。给予积极、有效的治疗可减少子宫肌瘤给患者带来的痛苦，因此，对该病的早期确诊意义重大。本文研究中，主要观察经腹彩超与经阴道彩超检查对子宫肌瘤的诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2016年6月在我院治疗的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，分别对其进行经腹、经阴道彩超检查。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。

纳入标准：所有患者均有不同程度的月经量大、经期延长等情况；经检查发现子宫增大；表面结节状较硬且突起，无卵巢手术史。

排除标准：伴有严重心、肝、肾等脏器疾病者；妊娠期、哺乳期女性患者；无意愿参加本次研究者；配合度低者。

其中年龄25～57岁，平均年龄（41.36±10.78）岁；病程8个月～9年，平均病程（5.45±3.68）年。经病理检查发现，共发现肌瘤142个。

1.2 方法

本次所有子宫肌瘤患者均使用彩色多普勒超声诊断仪进行经腹、经阴道彩超检查。

1.2.1 经腹彩超检查

指导患者取仰卧位，嘱咐其将膀胱适度充盈，在患者腹部使用耦合剂均匀涂抹后，将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率设置为3.5 MHz，对其腹部进行多切面（纵切面、横切面以及斜切面）平扫，对患者子宫内部的情况进行全方面的扫查，对肌瘤的形状、大小以及位置等情况进行确定并分析。

1.2.2 经阴道彩超检查

检查之前，嘱咐患者将膀胱内的尿液排空，并指导其取膀胱截石位，探头频率设置为5～7 MHz，使用耦合剂均匀涂于探头的表面后，将探头使用完好无损以及清洁的避孕套覆盖。使用轻柔的力度将探头置入患者的阴道内后，紧贴于患者的穹隆宫颈处进行多角度（横向以及纵向）探查。在探查过程中，可将探头的角度、位置以及方位进行适当调整，对患者子宫内的情况进行全面了解。

1.3 观察指标

观察子宫肌瘤患者经腹彩超检查以及经阴道彩超检查后的确诊率以及肌瘤个数的诊断率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两种检查方式对子宫肌瘤诊断的准确率

经腹部彩超检查后确诊70例，确诊率为77.78%；经阴道彩超检查后确诊86例，确诊率为95.56%。经阴道彩超检查的确诊率明显高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比2种检查方法对子宫肌瘤的确诊率 [n（%）]

2.2 对比两种检查方式对子宫肌瘤个数的诊断率

经阴道彩超检查后发现子宫肌瘤135个，肌瘤个数的诊断率为95.07%；经腹部彩超检查后发现111个，肌瘤个数的诊断率为78.17%。经阴道彩超检查肌瘤个数诊断率明显高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比2种检查方式对子宫肌瘤个数的诊断率（n，%）

3 讨 论

临床中，子宫肌瘤属于妇科常见的疾病。近年来，该疾病的发病呈逐年上升趋势。该病的发病因素多种多样，其中以患者内分泌、人体激素失衡为主，且细胞因子、细胞外介质以及遗传因素等均可使患者形成子宫平滑肌增生[3]。该疾病常见临床症状为子宫出血、小腹隐痛以及乳房胀痛等，可引起不孕甚至癌变等严重后果，因此需要早期诊断，并进行及时治疗[4]。

目前为止，临床上对于子宫肌瘤的检查方法较多，其中包括宫腔镜检查、超声检查、诊断性刮宫以及腹腔镜检查等，均具有一定的诊断效果。超声检查的诊断率较高，其操作简单，是目前子宫肌瘤的首选诊断方法[5]。经阴道彩超对于子宫肌瘤的检查更具有优势，具有以下特点：①对检测人员的要求较低，操作简单，对患者机体无害，可被广大患者接受。②可将探头直接置入患者阴道内，并进入子宫中进行探查，不受患者体型、肥胖、腹壁脂肪、瘢痕等干扰。③患者无需将膀胱充盈，可直接进行检查。探头频率较高，可直接分辨病灶，将小肌瘤的图像清晰显现。④检查时间较短、甚至可对子宫的动脉血流进行观察，准确性高[6]。

本次研究结果中，经腹部彩超检查后，确诊子宫肌瘤共70例，其中浆膜下肌瘤24例、肌壁间肌瘤42例、粘膜下肌瘤15例、阔韧带肌瘤5例，确诊率为77.78%；经阴道彩超检查后，确诊86例，确诊率为95.56%。经阴道彩超检查的确诊率明显较经腹部彩超检查的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果可说明，经阴道彩超检查可提高子宫肌瘤的确诊率，患者可早期诊断，并进行及时治疗。经阴道彩超检查肌瘤个数的诊断率为95.07%，显著优于经腹部彩超检查（78.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果可进一步说明，经阴道彩超检查可探测到经腹彩超无法发现的小肌瘤，并能清楚了解子宫肌瘤的供血情况，具有较高的临床使用价值。

综上所述，经阴道彩超检查可早期诊出子宫肌瘤，提高肌瘤诊断的准确性，有助于患者早期进行治疗，值得推广。

[1] 周 玲,韩绍娟.分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].中外医疗,2015,34(17):183-184.

[2] 郑宝琴.经腹彩超和阴道彩超在子宫肌瘤患者诊断中的应用效果观察[J].河南医学研究,2016,25(9):1667-1668.

[3] 秦 芳.经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用价值[J].中国处方药,2014,12(11):86-86.

[4] 臧 敏.经腹彩超及经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(8):37-37.

[5] 谭 丽.经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用价值及影像学表现分析[J].医学信息,2016,29(17):241-242.

[6] 傅仲带,卢 苇,赖红英,等.分析比较经腹彩超及阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(7): 914-915.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.01.096.02