米索在促宫颈成熟中的应用与研究

赵红霞

（河北省沧州市沧县人民医院，河北 沧州 061000）

米索在促宫颈成熟中的应用与研究

赵红霞

（河北省沧州市沧县人民医院，河北 沧州 061000）

目的 探讨米索前列醇在妇产科促宫颈成熟中的应用和研究。方法 选取我院2013年8月～2016年2月收治的足月妊娠产妇121例作为研究对象，随机分为研究组61例和对照组60例，研究组给予米索前列醇促宫颈成熟，对照组给予缩宫素促宫颈成熟，比较两组产妇的宫颈Bishop评分、术中出血量以及临床有效率。结果 研究结果显示，研究组的宫颈Bishop评分、术中出血量分别为（6.82±0.51）分、（158.30±20.55）mL，对照组为（6.02±0.61）分、（176.51±18.35）mL，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的临床有效率为96.72%，对照组为85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予足月妊娠产妇米索前列腺，能够提高引产效率，避免对母体和婴儿造成不良反应，具有较高的临床应用价值。

米索前列醇；产科；促宫颈成熟；足月妊娠

引产是临床处理高危妊娠的常用手段，但引产的成功与否与机体的宫颈成熟度息息相关。如若引产操作不当，对母体和胎儿会造成一定的损伤，会增加剖宫产率，引起胎儿宫内窘迫发生率的升高[1]。因此，产科医生应该在熟练的掌握引产指征的基础上，严格规范操作，并给予米索前列腺进行引产，以减少并发症的发生[2]。为探讨米索前列醇在妇产科促宫颈成熟中的应用和研究，选取我院收治的足月妊娠产妇121例作为研究对象，随机分为研究组和对照组。现作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2016年2月收治的足月妊娠产妇121例作为研究对象，随机分为研究组61例和对照组60例。研究组，年龄25～38岁，平均年龄（28.02±0.25）岁；孕周38～41周，平均孕周（40.15±0.51）周；初产妇41例，经产妇20例。对照组，年龄25～37岁，平均年龄（28.12±0.24）岁；孕周38～41周，平均孕周（40.35±0.41）周；初产妇40例，经产妇20例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。纳入标准：①所有产妇均为单胎头位；②对本次研究药物无过敏的产妇；③无引产禁忌症者。排除标准：①严重贫血的产妇；②伴有先天性心脏病的产妇；③胎膜早破的产妇。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予缩宫素促宫颈成熟。静脉滴注2.5 U缩宫素+500 mL 5%葡萄糖注射液，滴速为8滴/min，每半小时调整1次滴速，每次增加8滴，但最大滴速≤40滴/min。可根据宫缩情况调整滴速，增加缩宫素的浓度。研究组给予米索前列醇促宫颈成熟。膀胱排空，消毒外阴，放置25 μg米索前列醇（英国PHARMACIA LIMITED，注册证号：H20100186，200 μg）于阴道后穹隆处，注意监测宫缩、胎心等。有效宫缩为间隔5 min宫缩1次，且宫缩时间维持30 s，宫缩弱且未临产者每隔3h再重复给药1次，3次/d，但每日的总量不超过200 μg。

1.3 评价标准

记录产妇的宫颈Bishop评分、术中出血量以及临床有效率。

在用药后12 h对产妇进行宫颈Bishop评分，分数＞6分为宫颈成熟。临床有效率：24 h之内临产，且宫颈评分增加≥3分（显效）；24～72 h之内临产，且药物停用后次日宫颈评分1～2分（有效）；用药3天内未临产，且宫颈评分较之前无改变（无效）。临床有效率=（有效+显效）/例数。

1.4 统计学方法

本次研究所有结果数据均采用SPSS 16.0 进行统计学处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的宫颈Bishop评分、术中出血量

对比两组产妇的宫颈Bishop评分、术中出血量，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组产妇的宫颈Bishop评分、术中出血量（±s）

表1 比较两组产妇的宫颈Bishop评分、术中出血量（±s）

注：两组相比，P＜0.05

组别n宫颈Bishop评分（分）术中出血量（mL）研究组616.82±0.51158.30±20.55对照组606.02±0.61176.51±18.35 t-7.83165.1385 P-0.00000.0000

2.2 比较两组产妇的临床有效率

两组产妇的临床有效率进行比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组产妇的临床有效率 [n（%）]

3 讨 论

妊娠37～42周内分娩为正常分娩，超过42周时的孕产妇胎盘功能减弱，容易造成胎儿窘迫以及新生儿窒息等，同时也增加了剖宫产率[3]。临床上当母婴健康安全受到威胁时，医师会采取相应的终止妊娠措施，而阴道分娩中，最主要的方法是引产。有相关数据表明，全球31.5%左右的妊娠孕产妇需接受引产，但宫颈成熟是保障成功引产的前提，若宫颈不成熟会导致产程的延长、引产的失败等。宫颈的成熟度决定了产妇引产的成功率，如果宫颈不够成熟，在引产前需要对产妇采取促宫颈成熟措施[4]。若用药不当，对母体和胎儿生命安全会造成一定影响，也会增加剖宫产率以及胎儿窘迫发生率。因此，医师须根据孕妇身体条件以及引产指征选择合理、有效、科学的药物，以降低不良反应的发生。米索前列醇是临床上进行促宫颈成熟的常用药，同时可以软化宫颈，具备较高的安全性、有效性。米索前列醇在促宫颈成熟的药效显著优于缩宫素，性质稳定，价格低廉，容易保存，所起的药效时间长，临床应用较广。米索前列醇有E类前列腺素的药理活性，能够通过对宫颈细胞外基质成分的改变来软化宫颈[5]。米索前列醇的成分能够影响子宫平滑肌以及宫颈，对宫颈平滑肌的紧张有改善作用，并能协助扩张宫颈，以及收缩宫体平滑肌，对宫颈进行牵拉，连接子宫平滑肌的细胞间缝隙，以促宫颈成熟，促进宫缩，提高引产成功率。

本次研究选取了我院收治的足月妊娠产妇121例作为研究对象，随机分为研究组61例和对照组（0例，研究组给予米索前列醇促宫颈成熟，对照组给予缩宫素促宫颈成熟。研究结果显示研究组的宫颈Bishop评分、术中出血量分别为（6.82±0.51）分、（158.30±20.55）mL，对照组为（6.02±0.61）分、（176.51±18.35）mL，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示米索前列醇具有较高的安全性，产妇术中出血量少，有利于产后恢复。研究组的临床有效率为96.72%，对照组为85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。显示米索前列醇在促宫颈成熟方面较缩宫素临床疗效更加明显，减少了胎儿窘迫、新生儿窒息等情况发生。

综上所述，米索前列醇在促宫颈成熟的药效方面显著优于缩宫素，性质稳定，所起的药效时间长，安全性高，值得临床推广。

[1] 蔡 英,毛卫锋,余 欢,等.米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟中的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,3(8):63-64.

[2] 刘照红,肖爱武,高 玲,等.小剂量米索前列醇促宫颈成熟的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(7):80-81.

[3] 李珊珊,王 欣.足月妊娠促宫颈成熟及引产药物应用进展[J].山东医药,2015,25(43):95-97.

[4] 董国玲.米索前列醇在足月妊娠晚期促宫颈成熟中的临床应用[J].河南外科学杂志,2013,19(5):70-72.

[5] 樊晓然.促宫颈成熟药物对延期妊娠孕妇分娩结局及围产儿的影响[J].海南医学,2014,15(9):1289-1291.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.174.02