早期整体化治疗对脑血管病预后的影响

王晓梅

（淄博市张店区中医院脑病科，山东 淄博 255000）

早期整体化治疗对脑血管病预后的影响

王晓梅

（淄博市张店区中医院脑病科，山东 淄博 255000）

目的分析早期整体化治疗对脑血管病预后的影响。方法选取2015年10月～2016年11月治疗的脑血管病患者80例为资料研究，将其分为观察组41例和对照组39例，前者以整体化早期治疗，后者以常规治疗，比较两组治疗效果及并发症。结果两组治疗后指标均较治疗前改善，且观察组NIHSS较对照组低，Barthel较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；其并发症率7.32%较对照组23.07%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期整体化治疗能有效减轻脑血管病患者神经功能障碍，提高生活能力，应用价值良好。

脑血管病；整体化；早期治疗；预后

脑血管病具有病情危急、进展迅速和致残、致死率高的特点[1]。随着人口老龄化加剧，脑血管病发生率逐年升高，如未及时治疗，可致一系列并发症发生。早期性整体化治疗对脑血管病神经功能有较好改善作用，能够快速提高患者治疗效果，促进躯体功能恢复[2]。本研究现就此治疗法在脑血管病治疗中取得的结果进行回顾，并将所得报告陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年11月治疗的脑血管病患者80例为资料研究，将其分为观察组41例和对照组39例。观察组男25例、女16例，年龄49～74岁，平均（61.73±3.14）岁；合并疾病：高血压8例、糖尿病11例。对照组男24例、女15例，年龄50～75岁，平均（62.08±3.28）岁；合并疾病：高血压6例、糖尿病10例。两组患者的年龄以及性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以常规药物治疗，包括调脂、调控血压、血糖药物服用，以稳定患者体征，减少不良影响。观察组行整体化早期治疗，具体内容为：①体位转换：每天协助患者转换卧床体位，2 h调整一次最佳，以预防压疮；抬高患者床头15～30°，促使躯体被动拉伸，增加运动量。②肢体训练：针对患者健侧、患侧主动式和被动式训练，以促进肢体肌肉功能恢复；评估患者病情，条件允许下可适量训练患者坐姿及躯体平衡性。③下床训练：卧床2～3 d后鼓励并协助患者下床站立，平衡后可适量进行步行训练；针对患者实际情况制定合理训练时间，时间控制在30 min内，分别于上、下午两次训练。④体征监控：训练期间严密监测患者呼吸频率、心率、血压情况，关注其面部、精神及承受情况，以及时发现不良情况并予以休息或抢救。⑤针灸治疗：康复训练后嘱咐患者休息1 h，随后给予针灸治疗，其治疗方式包括电针、头针、温针、皮肤针，可具患者情况选择其一。

1.3 观察评定指标

比较两组神经功能缺损程度，以NIHSS[3]评估：神经功能障碍评分下降91%～100%为痊愈，下降46%～90%为显效，下降18%～45%为好转，下降17%或＜18%为无效；日常自理能力（ADL）以Barthel指数评估，共10项维度，每项分值0～15分，满分100分，60分以下为生活不能自理。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0软件统计分析数据，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

两组NIHSS、Barthel指标均较治疗前有改善，以观察组改善效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS、Barthel指标比较（s）

表1 两组NIHSS、Barthel指标比较（s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05。

对照组（=39）治疗前 38.47±2.72 22.75±2.14治疗后 11.09±1.41ab65.79±3.64ab治疗前 39.71±2.85 21.26±2.09治疗后 25.08±1.95a47.85±2.87a观察组（=41）

2.2 比较两组并发症

对照组并发症率23.07%较观察组7.32%高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组死亡率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组并发症、死亡情况比较 [n（%）]

3 讨 论

临床研究显示[4]，脑血管病可致神经缺损，引发认知障碍甚至瘫痪，这与其大脑可塑性和原智能储备下降有较大联系；同时，其发病机制与糖尿病、心脏病、高血压、高血脂有关，这些因素可加快脑血管病进程，致大脑神经认知、躯体障碍。目前，临床治疗此病除必备基础治疗外，其多辅助早期整体化治疗，以快速提高患者生理功能，改善认知、肢体障碍，促进早日康复[5]。本研究现对脑血管病患者实施整体化早期治疗，并对取得的康复效果进行回顾分析，以期为后续脑血管病康复疗法探究予以借鉴依据。

由上述结果显示，治疗后两组NIHSS、Barthel指数较治疗前有显著改善，其中，对照组NIHSS较观察组高，Barthel较观察组低；由此证实，整体化早期治疗对患者预后康复及生活自理能力提高有良好促进性。分析原因为，脑血管病多发于老年患者，这类群体身体器官逐渐衰弱，机体免疫能力下降，因而多长期卧床治疗，缺乏肢体、躯体运动，进而极易引发肌肉萎缩、痉挛及静脉血栓形成，最终影响整体疗效[6]。因此，需及时开展整体化早期治疗，以帮助患者增强肢体灵活性，促进自理能力提高。整体化治疗是指一种康复训练合并针灸疗法的早期治疗方式，通过针对性康复训练能够刺激躯体肌肉运动，增加微循环容量，进而增强肌肉舒缩功能，刺激运动神经，以快速提高康复效率[7]。

同时，上述研究还显示，观察组并发症率7.32%、死亡率2.44%较对照组23.07%、10.26%低。由此证实早期整体性治疗能有效减少患者并发症和死亡率。分析原因为，整体性治疗包括体位转换、肢体训练、下床训练、体征监控及针灸治疗，其中，各项躯体训练能够增强患肢功能，通过体位调整和翻身，能够促进血液循环，避免或减少压疮和静脉血栓；针灸治疗能够去除患者体内浊气，刺激穴位通气，从而增强体内器官循环功能，以更好的促进认知及肢体障碍改善[8]。加之体征监测，可及时发现及预防患者不良情况，以保障生命安全，促进早日康复。受例数和外界环境限制，该研究尚未对治疗中可能出现的不良情况作具体了解，还有待进一步分析探讨。

综上所述，以早期整体性治疗对脑血管病所致认知、躯体障碍者预后康复有显著指导作用，能快速减轻患者神经缺损障碍，预防并发症，值得脑血管科推广应用。

[1] 张 毅.早期介入康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能缺损评分的影响[J].成都医学院学报,2014,9(5)：598-600.

[2] 李树兴.早期康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能恢复的影响[J].现代实用医学,2015,27(2)：186-187.

[3] 唐建国.脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响[J].中国基层医药,2014,21(9)：1384-1385.

[4] 赵先伟,田庆涛,杜怡峰,等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(7)：740-742.

[5] 赵莉莉.急性脑血管病患者进行早期康复治疗的意义研究[J].中国继续医学教育,2014,6(7)：165-166.

[6] 陈启明,肖 林,王娴默,等.早期康复治疗对急性脑血管病肢体功能的影响[J].昆明医科大学学报,2015,36(9)：43-45.

[7] 曾小容.早期整体化治疗对脑血管病预后的影响分析[J].数理医药学杂志,2016,(11)：1627-1628.

[8] 张震东.早期整体化治疗对脑血管病预后的影响研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(23)：5411-5412.

本文编辑：王雨辰

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.003.466.02