胺碘酮急诊治疗冠心病快速性心律失常的临床价值

冯永清

（包头市九原区神鹿社区卫生服务中心，内蒙古 包头 014030）

胺碘酮急诊治疗冠心病快速性心律失常的临床价值

冯永清

（包头市九原区神鹿社区卫生服务中心，内蒙古 包头 014030）

目的着重于探讨急诊科冠心病快速性心律失常患者运用胺碘酮治疗的临床价值。方法选取我院2014年2月～2016年5月收治的冠心病快速性心律失常患者80例作为研究对象，按随机数字法将其分为实验组和对照组，各40例，实验组采用胺碘酮治疗，对照组采用普罗帕酮治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果实验组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗冠心病快速性心律失常，疗效确切，心律失常能够得到显著的改善，临床应用价值极高。

冠心病；快速性心律失常；胺碘酮；临床价值

窦房结能够控制心脏规律性收缩与舒张，同时在电流频率刺激中发生规律性运作，但电流频率紊乱后会出现心律失常[1]。心律失常的诱因可与缺乏运动、暴饮暴食、抽烟、酗酒有关，特别是冠心病患者心功能严重损坏后发生器官变质时最为常见[2]。本次选取80例冠心病快速性心律失常患者进行研究的初衷是探讨胺碘酮治疗对其治疗总有效率的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年5月收治的冠心病快速性心律失常患者80例作为研究对象，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③肝肺肾多功能不全者；④药物过敏者；⑤自身免疫性疾病者；⑥临床资料不全者。按随机数字法将其分为实验组和对照组，各40例。其中实验组男23例，女17例；年龄34～76岁，平均年龄（62.56.5）岁；心律失常类型：室性早搏12例，持续性房颤8例，阵发性房颤6例，室性心动过速8例，阵发性室上性心动过速6例；心功能分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级14例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例。对照组男22例，女18例；年龄32～78岁，平均年龄（63.26.2）岁；心律失常类型：室性早搏13例，持续性房颤6例，阵发性房颤7例，室性心动过速7例，阵发性室上性心动过速7例；心功能分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级13例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行纠正电解质紊乱、心肌营养药物进行治疗。在此基础上，对照组采取普罗帕酮治疗，将35～70 mg普罗帕酮（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022214）稀释于20～40 mL0.9%氯化钠（广东雷允上药业有限公司，国药准字H44023746）中为患者静脉注射10 min，疗效不明显的患者给予105～210 mg普罗帕酮混合于250 mL0.9%氯化钠为患者静脉滴注，而复转时用药剂量不能在140 mg以上。实验组采取胺碘酮治疗，首次应用150 mg胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20070056）稀释于5%葡萄糖（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H14022409）20 mL为患者静脉推注10 min，之后给予1 mg/min维持静脉滴注，在滴注6 h后调整滴注速度为0.5 mg/min，而疗效不满意的患者重复静脉推注胺碘酮150 mg。

1.3 观察指标

观察两组治疗后的治疗总有效率。其中，临床症状完全消失为显效；临床症状显著改善，而且心率水平较正常水平降低20%为有效；临床症状未见明显改善为无效；总有效率=显效率+有效率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组冠心病快速性心律失常患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

由上述结果可知：采取胺碘酮治疗的实验组的治疗总有效率为92.5%，明显高于采取普罗帕酮治疗的对照组的治疗总有效率72.5%，说明胺碘酮治疗冠心病快速性心律失常的疗效更加显著。胺碘酮为临床采用的治疗心律失常的药物。其主要作用是借助肾上腺素受体阻滞剂对钠离子传导进行抑制，从而减少心肌与心房传导纤维的速度，同时减少窦房结的自律性[3]。根据患者的用药反应来看，患者应激反应很少，同时其药理机制主要体现在抗心绞痛、抗心律失常等方面，本研究纳入了室性早搏、持续性房颤、阵发性房颤、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等心律失常类型的患者，均获得了良好的疗效。

综上所述，给予冠心病快速性心律失常患者应用胺碘酮治疗，可显著提升其治疗总有效率，改善心律失常，具有较高的临床推广价值。

[1] 宝 全,包特日根.胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,17(06)：72+74.

[2] 段 琼.胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的有效性探讨[J].中国医学创新,2016,07(24)：126-128.

[3] 张静波.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,10(03)：54-55.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.003.426.01