探讨微创椎弓根钉内固定应用于胸腰椎创伤性骨折治疗中的价值

孙开旺，赵春秀

（1.内蒙古包头市第四医院创伤手外科（骨一科），内蒙古 包头 014030；2.包头市第四医院肾内血液科，内蒙古 包头 014030）

探讨微创椎弓根钉内固定应用于胸腰椎创伤性骨折治疗中的价值

孙开旺1，赵春秀2

（1.内蒙古包头市第四医院创伤手外科（骨一科），内蒙古 包头 014030；2.包头市第四医院肾内血液科，内蒙古 包头 014030）

目的探讨微创椎弓根钉内固定应用于胸腰椎创伤性骨折治疗中的价值。方法选取2014年7月～2016年8月我院收治的胸腰椎创性骨折患者100例作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为对照组和研究组，各50例，对照组给予常规治疗，研究组给予微创椎弓根钉内固定治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果研究组的出血量明显比对照组少，住院时间比对照组短，VAS评分比对照组低，经比较，两组数据对比差异明显（P＜0.05）；其中两组患者的术后椎体前缘相对高度、椎间隙高度上升，后凸 Cobb 角减小与术前相比差异明显（P＜0.05），而以上两组患者的术后对比差异不显著（P＞0.05）。结论对胸腰椎创伤性骨折患者采用微创椎弓根钉内固定手术治疗，患者创伤小，出血少，恢复快，效果显著，值得临床推广使用。

微创椎弓根钉内固定；胸腰椎；创伤性骨折；治疗；价值

胸腰椎创伤性骨折在临床中是最常见的一种脊柱损伤，常常伴随着神经功能损伤，为治疗带来一定的困难。目前临床中首选手术内固定治疗，创伤小，出血少，恢复快，可早期促进患者的康复，防止创伤后脊柱后凸畸形[1]。本文主要将我院收治的100例胸腰椎创伤性骨折患者作为研究对象，通过回顾分析法，对胸腰椎创伤性骨折患者采用微创椎弓根钉内固定治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年8月我院收治的胸腰椎创性骨折患者100例作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为对照组和研究组，各50例。其中对照组男30例，女20例，年龄22～70平均年龄（46.4±2.3）岁，研究组男25例，女25例，年龄25～75平均年龄（50.0±4.8）岁；受伤原因：砸伤20例，车祸50例，坠落伤25例，还有5例为其它原因。对比两组患者的年龄以及性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规方法治疗，主要是指开放手术内固定治疗；研究组给予微创椎弓根钉内固定手术治疗，行全麻，取俯卧位，将患者的胸廓、髂前垫高，腹部悬空，根据手术前的影像来确定需固定的椎体，在C型X线机的透视之下，对伤椎位置进行明确并标记椎弓根钉的进钉位置，随后沿着进钉位置作1.5cm的纵形小切口，将定位导针插入其中，根据导针依次将扩张管插入，对操作通道管进行有效的固定，在透视下将椎弓根钉拧入，复位骨折椎体，并置入弯固定棒，锁紧固定。最后对患者的伤口进行冲洗，并将切口缝合。术后给予抗生素抗感染治疗[2]。

1.3 诊断标准

对患者进行6个月的随访，对比两组患者的出血量、住院时间、VAS评分等应用VAS（视觉模拟疼痛评分）对患者的疼痛程度进行测定，分值是0-10分，分数越高疼痛程度越严重。给予患X线检查，对患者手术前后椎体前缘高度与Cobb角进行测量[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件展开统计工作，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较

对照组的出血量（106.4±13.7）mL，住院时间（13.0±2.0）d，VAS评分（8.3±1.9）分，研究组的出血量（72.1±11.2）mL，住院时间（8.9±1.0）d，VAS评分（1.1±0.7）分，通过两组数据对比，研究组的出血量明显比对照组少，住院时间比对照组短，VAS评分比对照组低，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术情况比较（s）

表1 两组患者手术情况比较（s）

组别 出血量（mL） 住院时间（d） VAS评分（分）对照组（n=50） 106.4±13.7 13.0±2.0 8.3±1.9研究组（n=50） 72.1±11.2 8.9±1.0 1.1±0.7

2.2 两组患者的椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb 角比较

两组患者的术后椎体前缘相对高度、椎间隙高度上升，后凸 Cobb 角减小与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05），而以上两组患者的术后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者的椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角比较（s）

表2 两组患者的椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角比较（s）

项目 对照组 研究组术前 术后 术前 术后椎体前缘高度（mm） 63.7±3.6 90.6±5.4 62.1±3.0 92.1±5.7椎间隙高度（mm） 5.2±1.8 9.3±6.5 5.4±1.9 9.9±6.9后凸 Cobb 角(°) 15.7±2.4 8.54±6.5 14.2±2.2 8.05±4.1

3 讨 论

胸腰椎骨折主要是因为交通事故或者高空坠落，意外摔倒导致的，患者的脊髓在较长一段时间内处于压迫受损的状态，需要长时间卧床治疗，且并发症较多，没有生活自理能力，这对患者的生活质量造成了严重影响。近年来，伴随着我国医疗科技不断更新发展，微创椎弓根钉内固定手术治疗在胸腰椎创伤性骨折治疗中得到了广泛的使用。据刘俊涛[4]等通过对比研究发现，与常规治疗的方式相比，选用微创椎弓根钉内固定手术治疗的方式，患者术后可得到更快恢复，并发症少，术后疼痛程度更轻[5]，本研究表明，对照组的出血量（106.4±13.7）mL，住院时间（13.0±2.0）d，VAS评分（8.3±1.9）分，研究组的出血量（72.1±11.2）mL，住院时间（8.9±1.0）d，VAS评分（1.1±0.7）分，通过两组数据对比，研究组的出血量明显比对照组少，住院时间比对照组短，VAS评分比对照组低，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；其中两组患者的术后椎体前缘相对高度、椎间隙高度上升，后凸Cobb角减小与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05），而以上两组患者的术后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，对胸腰椎创伤性骨折患者采用微创椎弓根钉内固定治疗，患者创伤小，出血少，恢复快，并发症少，效果显著，值得临床推广使用。

[1] 顾宇彤,姜晓幸,董 健,等.经伤椎微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].中国骨与关节外科,2014,05(13)：408-411.

[2] 汪 群,隋福革,汪丽静,等.经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折[J].中国组织工程研究,2014,17(16)：2716-2721.

[3] 胡燕卿,夏卫民,蔡晓东,等.经皮微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究[J].实用中西医结合临床,2015,11(03)：53-54.

[4] 刘俊涛,王小勇,等.经皮微创椎弓根钉技术与切开复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,01(08)：71-73.

[5] 谢永渊,唐洪鸿,钟永茂,等.经皮微创椎弓根钉内固定和开放手术内固定治疗胸腰椎骨折的效果比较[J].中国当代医药,2016,18(23)：54-56.

本文编辑：王雨辰

The application of minimally invasive pedicle screw internal fxation in the treatment of traumatic fractures of thoracolumbar valu

SUN Kai-wang, ZHAO Chun-xiu
(Baotou Fourth Hospital, Inner Mongolia Baotou 014030, China)

ObjectiveTo study the application of minimally invasive pedicle screw internal fixation in the treatment of traumatic fractures of thoracolumbar value.MethodsOur hospital 100 cases of patients with traumatic fracture thoracolumbar as the research object, through the retrospective analysis method, compared the clinical effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe team of the bleeding obvious less than control group, hospital stay, protruding after Cobb Angle decreased compared with the preoperative significant difference (P ＜ 0.05), and the above two groups of patients with postoperative contrast difference was not significant (P＞0.05).ConclusionIn patients with traumatic fracture thoracolumbar using minimally invasive pedicle screw internal fixation treatment, patients small trauma, rapid recovery, obvious effect, worth clinical promotion

Minimally invasive pedicle screw internal fixation; Thoracolumbar; Traumatic fracture.Treatment; The value of

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ISSN.2095-8242.2017.003.406.02