卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

鲁琳琳

[摘要] 目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。 方法 选择2014年12月～2015年12月在我院住院存在宫缩乏力因素的孕妇56例，所有产妇根据用药不同随机分为研究组和对照组，每组28例，两组均行腹壁横切口的子宫下段剖宫产术。对照组予缩宫素与米索前列醇，研究组患者予缩宫素、卡前列素氨丁三醇，比较两组治疗后的临床疗效，以及两组产后24 h出血量及不良反应情况。结果 研究组治疗后的的总有效率96.5%，无效1例，明显高于对照组治疗后的的总有效率75.0%，两组总有效率比较，差异存在显著性（P<0.05）。研究组产后24 h的出血量为（723.7±63.2）mL，对照组产后24 h的出血量为 （964.6±58.2） mL，研究组产后24 h出血量显著少于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。對照组出现恶心呕吐4例、血压升高8例，腹泻4例，研究组出现恶心呕吐2例，血压升高 4例，腹泻3例，余未见明显不良反应。结论 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，出血量少、安全性好。

[关键词] 卡前列素氨丁三醇注射液；产后出血；宫缩乏力；不良反应

[中图分类号] R714.46 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0065-03

The effect of Carboprost Tromethamine injection in treatment of postpartum hemorrhage

LU Linlin

Department of Obstetrics and Gynecology， Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd.，Zibo 255120，China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Carboprost tromethamine injection in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. Methods From December 2014 to December 2015 in our hospital， 56 pregnant women were randomly divided into study group and control group according to different medication，28 cases in each group， the two groups underwent abdominal transverse incision of lower uterine segment cesarean section. The control group was given oxytocin and misoprostol， the study group was treated with oxytocin， oxytocin three alcohol， the clinical efficacy of the two groups after treatment were compared， postpartum 24 h bleeding and adverse reactions were compared between two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 96.5%，1 case was ineffective，was significantly higher than that of the control groups 75.0% after treatment，the difference was significant between two groups（P<0.05）. The amount of postpartum hemorrhage of 24 h in the study group was（723.7±63.2） mL， the control group was （964.6±58.2） mL， the amount of 24 h in the study group was significantly less than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）. In control group， 4 cases of nausea and vomiting， 8 cases of high blood pressure， 4 cases of diarrhea， 2 cases of nausea and vomiting in the study group， 4 cases of hypertension， 3 cases of diarrhea， others had no obvious adverse reactions. Conclusion Carboprost tromethamine injection in treatment of uterine atony postpartum hemorrhage curative is effect， has less bleeding，and it has good safety.

[Key words] Carboprost tromethamine injection； Postpartum hemorrhage； Uterine atony；Adverse reactions

产后出血是产科严重的分娩并发症之一，常易导致发生成人呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍、垂体前叶功能减退等多种并发症[1]，甚至导致子宫切除，严重者甚至危及产妇的生命安全。产后出血的因素主要包括子宫收缩乏力、软产道裂伤等。其中宫缩乏力引起的产后出血约占产后出血总数的70%[2]。预防产后出血的药物主要有缩宫素、卡前列素氨丁三醇。其中卡前列素氨丁三醇为前列腺素衍生物，研究证实，其具有促进子宫收缩，治疗子宫收缩乏力性产后出血的作用[3]。本研究旨在探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年12月～2015年12月在我院住院存在宫缩乏力因素的孕妇（包括有多次孕产史者，羊水过多，巨大儿，滞产，严重贫血等）56例，入选孕妇均无凝血功能障碍、无前列腺素禁忌证、无严重心肺肝肾疾病及精神障碍者。56例患者的年龄22～36岁，孕周36～41周，初产妇、经产妇各28例。所有产妇根据用药不同随机分为研究组和对照组，每组28例，两组孕妇在平均年龄、平均孕周、高危因素等临床方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组研究对象的一般资料对比分析具体如表1所示。

1.2 治疗方法

两组均行腹壁横切口的子宫下段剖宫产术。对照组予缩宫素与米索前列醇，成功分娩后继续予缩宫素20 U宫体注射，同时予米索前列醇片0.4 mg口服，研究组患者予缩宫素、卡前列素氨丁三醇，分娩后行缩宫素20 U宫体注射，同时宫体注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg。应用称重法、容积法对患者产后出血情况进行统计。称重法：分娩前将产妇所用的垫巾、消毒单均称重，分娩后收集并称重；容积法：应用专用的血液收集器收集血液，测量失血量。

1.3 疗效评价

显效：15 min内首次注射欣母沛后子宫质地由软变硬，由紫红色变为鲜红色，且子宫表面出现皱褶，宫缩情况良好，阴道出血明显减少；有效：30 min 内再次注射欣母沛后宫缩情况好转，阴道出血逐渐减少；无效：经多次反复注射欣母沛后子宫仍质地软、紫黑色及呈布袋状，宫缩乏力，阴道持续出血无改善[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析，率的比较选用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效比较

研究组治疗后的的总有效率96.5%，无效1例，明显高于对照组治疗后的的总有效率75.0%，两组总有效率比较，差异存在显著性（P<0.05）。见表2。

2.2 两组产后24 h 出血量比较

研究组产后24 h的出血量为（723.7±63.2） mL，对照组产后24 h的出血量为（964.6±58.2） mL，研究组产后24 h出血量显著少于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。

2.3 不良反应

对照组出现恶心呕吐4例、血压升高8例，腹泻4例，研究组出现恶心呕吐2例，血压升高4例，腹泻3例，余未见明显不良反应。两组不良反应分别为57.1%（16/28）、32.1（9/28），组间比较，差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。所有影响子宫收缩和缩复功能的因素都可导致发生子宫收缩乏力性产后出血[5-9]。加强子宫收缩是最迅速有效的止血方法。临床上多年来主要采用缩宫素。缩宫素为常用的收缩子宫类药物，可刺激子宫平滑肌收缩，但半衰期短，需要静滴来维持血药浓度，当达受体位点饱和后，继续增加剂量无法产生缩宫效果[10]。卡前列素氨丁三醇注射液为含有天然前列腺素F2α衍生物的氨丁三醇盐溶液，内源性前列腺素对子宫有收缩作用，对于产后出血患者，内源性前列腺素可增加子宫平滑肌张力，升高子宫内压，促进血管和血窦迅速闭合，发挥止血作用[11-14]。

禹晓萌等[15]研究也证实卡前列素氨丁三醇可以明显改善产妇的宫缩情况，降低产后出血的发生率，具有良好的临床应用价值。杨九红[16]将108例宫缩乏力性产后出血患者随机分成两组，各54例。两组患者均采用常规对症治疗，治疗组患者同时给予卡前列素氨丁三醇注射液共同治疗，结果证实，治疗组产后24 h内出血量明显少于对照组，治疗组治疗后的总有效率明显高于对照组，说明对于宫缩乏力性产后出血患者用卡前列素氨丁三醇注射液共同治疗，能有效减少产后出血量，提高療效，且用药安全性好。本研究选择在我院住院存在宫缩乏力因素的孕妇56例，根据用药不同随机分为研究组和对照组，每组28例，两组均行腹壁横切口的子宫下段剖宫产术。对照组予缩宫素与米索前列醇，研究组患者予缩宫素、卡前列素氨丁三醇，结果显示，研究组治疗后的的总有效率96.5%，明显高于对照组治疗后的的总有效率75.0%（P<0.05）。研究组产后24 h出血量显著少于对照组，与陈茜[17]报道的观点是相符的，证实卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，出血量少。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，出血量少、安全性好。

[参考文献]

[1] 张卫文，韩香，党奇峰.卡前列素氨丁三醇预防宫缩乏力性产后出血的临床评价[J].西北药学杂志，2010，25（1）：50-51.

[2] 和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏办险产后出血治万中的应用[J].陕西医学杂志，2015，44（6）：746-747.

[3] 郭小玲，刘荣军，吴玉萍.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（15）：23-24.

[4] 刘满娟.卡前列素氨丁三醇防治剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（1）：114-115.

[5] 邵惠芬，李茂宇， 王鹏飞，等.安列克与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果比较[J].浙江医学，2014，（7）：604-605.

[6] 韦珍.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 中国基层医药，2013，20（3）：382-384.

[7] 汪波.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探析[J].中外医学研究，2014，14（8）：115-116.

[8] 王兆霞，王冬青.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医药导刊，2013，21（8）：1412-1413.

[9] 梁丽红.欣母沛用于治疗 宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1150-1151.

[10] Charoenkwan K.Use of the Bakri postpartum balloon in a patient with intractable pelvic floor hemorrhage： When other methods failed to stop postcesarean bleeding， physi-cians tried something new[J].Am J Obstet Gynecol，2013，209（3）：277-278.

[11] 米娜瓦尔阿布力孜，阿斯叶·阿布拉.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（17）：126-127.

[12] 张长江，葛玉华.卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（5）：175-176.

[13] 孙颖，周子琼，俞红，等.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].中国医药科学，2015，5（9）：114-115.

[14] 谭小兰.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].临床合理用藥杂志，2013， 6（28）：63.

[15] 禹晓萌.卡前列素氨丁三醇预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].检验医学与临床，2014，11（19）：2703-2704.

[16] 杨九红.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].河南医学研究，2016，25（8）：1497-1498.

[17] 陈茜.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：42-43.

（收稿日期：2016-11-10）