自血疗法联合西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹的疗效观察

马锡俊

（河南省温县人民医院皮肤科 温县 454850）

自血疗法联合西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹的疗效观察

马锡俊

（河南省温县人民医院皮肤科 温县 454850）

目的：观察西替利嗪分散片联合自血疗法治疗慢性荨麻疹的效果。方法：选取慢性荨麻疹患者60例，随机分为试验组及对照组，每组30例。试验组采用自血疗法，同时口服西替利嗪分散片；对照组仅口服西替利嗪分散片。比较两组的临床疗效及复发情况。结果：两组患者的症状评分明显下降，其中试验组下降水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）；试验组的临床疗效明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；试验组复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：自血疗法联合西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹安全有效，值得推广应用。

荨麻疹，慢性；自血疗法，西替利嗪

慢性荨麻疹是一种常见变态反应性疾病，其病因繁多，病机复杂，且反复发作，导致远期治疗效果欠佳。部分患者采用常规抗组胺药物治疗不能控制风团的发生。本研究将自血疗法联合西替利嗪分散片应用于慢性荨麻疹的治疗中，探讨其临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料病例均为我科2015年3月～2016 年3月收治的门诊慢性荨麻疹患者60例，入选标准：（1）均符合慢性荨麻疹的诊断标准[1]；（2）知情并签署同意书；（3）治疗前1周内未使用抗组胺药物治疗，且近1个月内未采用糖皮质激素治疗者；（4）年龄13～70岁。排除标准：（1）近1周内采用糖皮质激素、抗真菌药、大环内酯类抗生素治疗者；（2）物理性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹；（3）合并心肾肝等严重疾病者；（4）哺乳期或妊娠妇女；（5）有恐血症、晕血症者。60例患者中男24例，女36例；年龄15～64岁，平均（37.4±2.6）岁；病程6周～5年，平均病程（8.3±0.4）个月。所有患者随机分为试验组及对照组各30例，两组患者病程、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法试验组予以西替利嗪分散片＋自血疗法，具体方法：（1）西替利嗪分散片：1片/次，1次/d[2]。（2）自血疗法：无菌条件下抽取5 m l肘静脉血，加20 mg苯海拉明注射液，立即行臀部深部肌肉注射，4次/d，共7次，双侧臀应交替注射。对照组仅口服西替利嗪分散片，用法用量同试验组。两组患者均治疗10周。

1.3 观察指标观测患者治疗前后风团数量、发作频次、外观、持续时间及瘙痒程度等具体症状表现，并采用0～3级评分法记分，各项评分和为总分。其中无红晕、瘙痒、风团等症状为0分；轻度瘙痒，不影响正常工作，有风团直径＜1.5 cm，轻度充血，且个数≤10个，每天发作1次，持续时间＜1 h为1分；中度瘙痒，影响正常工作但可耐受，1.5 cm≤风团直径＜1.9 cm，明显充血，且个数11～20个，每天发作2次，持续时间1～3 h为2分；严重瘙痒，不可耐受，严重影响正常工作，风团直径≥2 cm，明显充血，且个数20个以上，每天发作3次，持续时间3h以上为3分。1.4疗效标准（1）根据症状评分下降指数（SSRI）对疗效进行分级，其中SSRI＜20%为无效；20%≤SSRI＜60%为有效；60%≤SSRI＜90%为显效；SSRI≥90%为痊愈；总显效率=（痊愈＋显效）/30× 100%。SSRI=（治疗前总评分－治疗后总评分）/治疗前×100%。（2）停药后4、8、12周后随访，统计两组复发率，其中病情反复或病情加重均视为复发。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0处理数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以例/%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状评分比较治疗后，两组症状积分较治疗前均下降，其中试验组下降水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状评分比较（分，±s）

表1 两组症状评分比较（分，±s）

组别n治疗前治疗后对照组试验组30 30t P16.08±1.09 15.93±1.23 0.500 ＞0.05 5.09±2.12 2.33±1.22 6.180 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效和复发率比较试验组总显效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效和复发率比较

2.3 两组患者不良反应比较试验组出现口干2例、轻中度嗜睡1例、头晕2例，其中2例患者治疗期间因为恐惧想放弃治疗，经沟通后继续坚持治疗。对照组出现轻中度嗜睡1例、胃肠道不适1例、头晕1例、口干1例。两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

慢性荨麻疹发病机制复杂，主要为I型变态反应，少数为Ⅲ型或Ⅱ型变态反应，其病情反复、治愈后复发率高，且伴有严重瘙痒症状，严重影响患者正常工作生活。抗组胺药物是目前慢性荨麻疹常用治疗药物，但以往研究发现，其治愈后仍有较高病情复发率，预后效果欠佳[3～4]，因此探究一种新方案治疗慢性荨麻疹，降低术后复发率，对提高患者生活质量极为重要。

西替利嗪分散片为2代抗组胺药物，其能选择性抑制组胺H1受体，且能抑制活化肥大细胞释放组胺，通过抑制花生四烯酸代谢的5-脂氧合酶途径而发挥出抗炎活性，具有抗过敏反应炎症递质和独特抗组胺双重作用，更适用于慢性荨麻疹患者的治疗[5～7]。于此基础上本研究联合自血疗法治疗。自血疗法主要通过注射病人自身血液，使其自身产生非特异性免疫作用，以增强免疫力，提高患者自身抵抗力。同时自血疗法还具有非特异性脱敏作用，能降低机体敏感度，使其降低对痒的敏感状态，从而提高患者耐受性，改善患者症状。

综上所述，西替利嗪分散片与自血疗法联合治疗慢性荨麻疹疗效显著，治愈率高，方法简单，效果可靠，且安全性高，适宜基层皮肤科临床应用，该法拓宽了中西医结合治疗慢性荨麻疹的方法。

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R758.24

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.048

2016-12-27）