社区60岁以上老年人高尿酸血症患病情况分析

刘森林+王伟民+杨贤炜+杨莉丽+沈群

摘 要 目的：了解钱桥社区老年人高尿酸血症患病情况，以便对高尿酸血症及其并发症尽早干预。方法：对钱桥社区4 718名60岁以上老年人的血尿酸检查结果及其与危险因素的关系进行分析。结果：检出高尿酸血症622人，检出率13.18%，高尿酸血症的检出率与性别无关，与年龄、血脂异常、高血糖、体重相关（P<0.05）。结论：老年人中的高尿酸血症检出率不是很高，但与生活方式相关的危险因素有关，提示在社区要强化自我保健意识，提早干预。

关键词 高尿酸血症；健康体检；老年人

中图分类号：R589.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0048-02

Analysis on the prevalence of hyperuricemia in the elderly people aged 60 and above in the community

LIU Shenlin， WANG Weimin， YANG Xianwei， YANG Lili， SHEN Qun（Qianqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201407， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of hyperuricemia in the elderly in Qianqiao Community so as to intervene the hyperuricemia and its complications as early as possible. Methods： The relationship between blood uric acid level and risk factors was analyzed in 4 718 elderly people aged 60 and above in Qianqiao Community. Results： Hyperuricemia was detected in 622 people， accounting for 13.18%. The detection rate of hyperuricemia was unrelated to sex and there was a certain correlation with age， dyslipidemia， hyperglycemia and weight. Conclusion： The prevalence rate of hyperuricemia in the elderly people is not high； however， the risk factors are related to lifestyle， which tips that it should strengthen the self health awareness and early intervention.

KEW WORDS hyperuricemia； health examination； elderly

随着人们生活水平提高，饮食结构趋向高脂、高蛋白，加上长期缺乏运动等因素，高尿酸血癥发病率呈逐年增高趋势[1]。由于大多数高尿酸血症并无明显症状，所以该病长期被忽视[2]。本文以了解钱桥社区老年人高尿酸血症的患病情况，进而对高尿酸血症尽早采取干预措施，旨在提高老年人生活质量，减少医疗费用，并为进一步深入研究提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

接受本次体检者共4 718人，年龄60～96岁，平均（69.80±7.28）岁。其中男性2 016人，年龄60～96岁，平均（69.35±6.93）岁，女性2 702人，年龄60～96岁，平均（70.14±7.52）岁。其中60～69岁2 667人；70～79岁1 448人；80岁及以上603人。

1.2 方法

体检者在空腹12 h后，清晨抽取前臂静脉血，以迪瑞Dirui CS-600A全自动生化分析仪检测，测定血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸水平。同时测量身高和体重，计算体重指数（BMI）。

高尿酸血症诊断标准：血尿酸水平男>420μmol/L或女>360 μmol/L[3]。血脂异常判断标准[4]：TC≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，符合其中1项或1项以上者，判定为血脂异常。空腹血糖≥6.1 mmol/L，判定为高血糖。超重肥胖判断标准[5]：BMl<18.5 kg/m2为体重偏轻，18.5～23.9 kg/m2为体重正常，24～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高尿酸血症检出率

4 718名受检者共检出血尿酸增高622人，检出率13.18%。男性和女性受检者的高尿酸血症检出率差异无统计学意义。高尿酸血症检出率随着年龄的增加而增高（χ2=24.31，P<0.01）。见表1。

2.2 高尿酸血症与超重肥胖、血脂异常和高血糖关系

超重肥胖者的高尿酸血症检出率分别为16.36%和27.16%，明显高于体重偏轻和体重正常者（χ2=155.25，P<0.01）。在血脂异常2 456老年人中，检出高尿酸血症413人，检出率16.82%，而在血脂正常的2 262人中，检出高尿酸血症209人，检出率9.24%，血脂异常组高尿酸血症的检出率高于血脂正常组，两组比较差异有非常显著统计学意义（χ2=59.05，P<0.01）。在高血糖的1 484人中，检出高尿酸血症223人，检出率15.03%，在血糖正常的3 234人中，检出高尿酸血症399人，检出率12.34%，高血糖组高尿酸血症检出率高于血糖正常组，两组比较差异有显著统计学意义（χ2=6.43，P<0.05）。见表2。

3 讨论

长期以来无症状性高尿酸血症仅仅被认为是代谢异常的一种标记[2]。然而，国内外大量流行病学和临床研究显示，高尿酸血症可以引起痛风、肾脏损害[6]，也是代谢性疾病（如糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素[3]，还可能增加癌症的发病风险[7]。因此，应重视高尿酸血症的防治。

上海市闵行区60岁及以上户籍老人的结果报告示高尿酸血症患病率高达32.86%[8]，上海市徐汇区老年人体检结果报告患病率为21.8%[9]，上海市南京西路街道65岁以上健康体检显示血尿酸异常率19.8%[10]。国内其他地区报道一般为10～20%。而在本组资料中，60岁以上老年人高尿酸血症的总检出率为13.18%，处于较低水平，可能与本地为远郊，老年人运动较多，高脂肪食物进食相对较少有关。

从高尿酸血症检出人群的年龄结构看，本组资料显示随着年龄的增长老年人高尿酸血症患病率也有所升高，70岁以上老年人高尿酸血症检出率要明显高于70岁以下。随着年龄的增长，肾脏排泄功能相对减弱，导致患者体内嘌呤代谢产物排出减少，而引起高尿酸血症[11]。

本组资料显示血脂异常、肥胖超重、高血糖者，发生高尿酸血症的几率增高。脂代谢异常时，可造成脂质的沉积，沉积的脂质对肾脏有一定的损害作用，会引起排泄受阻及血尿酸清除障碍，可以导致血尿酸升高[12]。肥胖则是高尿酸血症的独立相关因素[13]，肥胖患者中极易并发多种心血管疾病[14]，影响患者循环血量，导致尿酸排泄功能异常，从而引起高尿酸血症。另外，肥胖患者普遍存在高胰岛素血症[15]，胰岛素可促进肾小球对尿酸的重吸收，所以会使血尿酸水平更高，这也是高血糖组高尿酸血症检出率增高的原因之一。

综上所述，本社区老年人高尿酸血症与多种危险因素相关。因此我们在社区老年人健康管理中，应开展高尿酸血症防治知识的宣传和教育，提倡健康的生活方式和饮食习惯，合理控制饮食，减少总热量摄入，可降低高尿酸血症及伴发疾病风险[16]，提高老年人的生活质量。

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