葛根芩连汤合乌梅丸治疗慢性荨麻疹验案1则

喻春兰 龚丽萍 黄港

【摘要】慢性荨麻疹属于临床多见的变态反应性疾病，西医治疗运用抗组胺药，病情控制差且较易反复，而中医辨证施治结合患者体质特点，治疗效果确切。笔者运用葛根芩连汤合乌梅丸治疗慢性荨麻疹1例，效果确切，现报道如下。

【关键词】葛根芩连汤；乌梅丸 ；慢性荨麻疹 ；验案

【中图分类号】R2759【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）07-0092-01

荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张和通透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]。以皮肤突然出现瘙痒性、红色或苍白色风团，发无定处，骤起消退，退后不留痕迹为特征。临床上根据其病程的长短分为急性荨麻疹（病程短于6周者）和慢性荨麻疹（反复发作6周以上者）[2]。中医认为或因先天禀赋不耐，感受外邪而发病；或饮食不节，胃肠积热，复感风邪郁于肌腠而发病；或病久气血耗伤，化燥伤风，复感外邪而诱发。西医认为其病因复杂，主要有食物、药物、吸入物、感染因素、精神因素、理化因素、全身性疾病及其他，发病机制主要是化学介质介导的变态反应性疾病[2]。中医治疗主要是辨证论治配合外治法。

1验案

应某，女性，60岁，2016年10月21日初诊。主诉：全身多处皮肤起风团伴痒4月余。患者自诉4月余前无明显诱因全身多处皮肤出现淡红色风团，伴有瘙痒，影响睡眠。刻症：神清，精神疲倦，躯干、四肢、颈项部皮肤出现淡红色风团，以上半身为甚，伴有瘙痒，夜寐欠安。无发热恶寒，小便可，大便偏稀。舌质红，苔薄白，脉滑弱。患者既往有结肠癌病史，经多次化疗。西医诊断：慢性荨麻疹。中医诊断：瘾疹病。辨证：脾虚有湿，寒热错杂。治法：清热除湿，疏风止痒，温阳健脾。方药：葛根芩连汤合乌梅丸。药用：防风10g，荆芥10g，粉葛根15g，黄芩10g，黄连5g，白芍10g，甘草10g，乌梅10g，干姜5g，细辛3g，桂枝10g，关黄柏10g，当归10g，党参15g，花椒10g。共10剂，日1剂，早晚分服。10d后复诊，患者自诉风团已明显减少，大便偏干。舌质暗红，苔薄白，脉滑弱。自诉消化不好。中药守原方去干姜，增神曲6g，继服5剂。2016年11月7日三诊诸症皆明显好转，嘱患者禁用或禁食某些对机体致敏的药物或食物，避免接触致敏物品，注意气温变化，自我调摄寒温，加强体育锻炼。

2小结

西医学认为荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹[3]。而中医辨证论治治疗慢性荨麻疹较有优势。该患者病程4月，有肿瘤病史，经化疗后，消耗气血，身体素质下降，正气不足，如《儒门事亲·小儿疮疱丹瘾疹旧蔽》说：“凡胎生血气之属，皆有蕴蓄浊惡热毒之气。有一、二岁而发者，有三、五岁至七、八岁而作者，有年老而发丹火栗瘾疹者”。《诸病源候论》曰：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生瘾疹也。”久病多虚，中医治疗除疏风止痒治疗外，要兼顾患者体质特点，辨证论治，方能见效。故方中荆芥、防风辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，葛根、黄芩、黄连以清热止利，兼以透表，故大便稀转干，风邪散则痒止，中医认为，酸可祛风止痒，乌梅性酸，酸属木味，其先入肝；酸性收敛而主阴静，风性疏散而属阳动，黄柏清泄胃热为辅药，并配合姜、桂、椒温脏驱寒，至于乌梅甘味补虚，党参益气助肺，当归、白芍养血柔肝，不失体用兼备、虚实兼顾之治。乌梅入厥阴肝经，厥主风木，风团因风木之气而生，风木克脾土，土失运化，湿郁化热，湿热郁蒸，而为风团，色红，伴有瘙痒。故乌梅丸全方共奏清上温下，除湿止痒之功。全方配伍得当，用药精炼，疗效明显。

参考文献

[1]陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012：192-198.

[2]龚丽萍，曾霞丽，曹婧，等. 荨麻疹的中医治疗研究进展[J]. 实用中西医结合临床，2016，07：86-88.

[3]李曰庆.中医外科学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2014：180.

（收稿日期：2017-02-13编辑：穆丽华）