针灸为主的临床治疗方案在慢性前列腺炎患者中的效果

杨武斌

[摘要]目的探究以针灸为主的临床治疗对于慢性前列腺炎的治疗效果。方法选择2014年7月～2016年7月来我院治疗的慢性前列腺患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用针灸为主治疗，对照组采用西药常规治疗，治疗1个月后，比较两组患者慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、治疗有效率和显效率、SDS抑郁评分及症状复发率。结果两组患者NIH-CPSI评分和SDS评分均较治疗前降低，且实验组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗有效率和显效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组症状复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸为主治疗慢性前列腺炎，临床疗效好，症状缓解显著，症状复发率低，预后良好，可显著改善患者不良心态，建立治疗自信，值得临床推广。

[关键词]针灸；慢性前列腺炎；NIH-CPSI评分

慢性前列腺炎是一种常见的泌尿生殖疾病，随着生活习惯不健康发展，男性患病率逐年上升。其临床症状复杂多样，可表现为尿频、尿急、尿道灼痛、后尿道及肛门会阴部不适，甚至伴有射精痛、早泄、阳痿、抑郁、性功能障碍等症状，给男性身体及心理健康带来严重危害。临床上西药治疗效果不显著、症状缓解慢、治疗周期长，据文献报道，使用中医理论治疗可取得满意疗效。所以结合我院实际，选择80例患者，探讨以针灸为主治疗对慢性前列腺炎的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月～2016年7月间来我院治疗的慢性前列腺患者80例，所有患者均符合慢性前列腺炎诊断标准：（1）尿频、尿急、尿道灼热、会阴部及下腹部坠胀不适感；（2）前列腺触诊软硬不均，可有局限性压痛；（3）前列腺液镜检白细胞>10个/HP，卵磷脂小体减少或消失；（4）B超显示前列腺内部回声强弱不等，可见增强光斑和结界回声。所有患者排除其他严重合并症，排除针灸治疗不耐受者，均已签署知情同意书。随机分为实验组和对照组各40例，实验组年龄（50.2±7.4）岁，病程（8.3±4.2）岁，NIH-CPSI評分为（27.02±7.26）分，中医理论分型：湿热型9例、肝气瘀滞型6例、下焦瘀阻型11例、肾阳亏耗型4例、肾阳不足型5例、脾肾阳虚型5例；对照组年龄（49.8±7.3）岁，病程（8.5±4.1）年，NIH-CPSI评分为（27.28±7.19）分，其中细菌性12例，非细菌性28例。两组的年龄、病程、治疗前NIH-CPSI评分、分型等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组采用针灸为主治疗，首先确定取穴部位：主穴：中极、太冲、会阴、太溪；配穴：（1）大椎、尺泽、合谷；（2）次糁、天枢、足三里；（3）秩边、三阴交；（4）肾俞、关元；（5）膀胱俞、阴陵泉、行间。每次轮取主穴2～3穴，配穴1组。对穴位皮肤消毒，中极、关元深刺，针尖斜向会阴方向垂直进针，待患者自觉麻胀感向会阴放射证明得气；次糁宜刺人糁孔，深进针，使会阴、小腹有针感；余穴得气后，均采用平补平泻手法，留针20min，每日1次。取艾条3era在上述穴位灸疗，每穴灸3壮。按摩和艾条悬灸交替进行，1次/d，25min/次，疗程为1个月。对照组采用克拉霉素（湖南方盛制药股份有限公司，H20103591）和盐酸特拉唑嗪（Aesica Queen borough Limited，J20120022）治疗，克拉霉素1次/d，0.25g/次，盐酸特拉唑嗪1次/d，2mg/次，疗程为1个月。

1.3观察指标

比较治疗前后两组患者慢性前列腺炎症状评分、治疗有效率和显效率、SDS抑郁评分及症状复发率。

1.4评价指标

1.4.1慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）见表1。

1.4.2治疗效果 痊愈：临床症状完全消失，NIH-CPSI降低至少90%，或前列腺液镜检白细胞<10个/HP；显效：临床症状基本消失，NIH-CPSI降低60%～89%，或前列腺液镜检白细胞10～15个/HP；有效：临床症状较前缓解，NIH-CPSI降低30%～59%，或前列腺液镜检白细胞较前减少25%～50%；无效：临床症状较前缓解，各项指标减少不达标。

1.4.3SDS抑郁自测量表评分 见参考文献。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组NIH-CPSI评分和SDS评分比较

治疗后两组患者NIH-CPSI评分和SDS评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组NIH-CPSI评分和SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2两组治疗效果比较

疗程结束后，实验组的治疗有效率（82.50%）高于对照组（62.40%），差异有统计学意义（P<0.05），其中显效率（62.50%）显著高于对照组（35.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/n]×100%；显效率=[（痊愈例数+显效例数）/n]×100%。见表3。

2.3两组症状复发率比较

疗程结束后6个月，来我院复查，实验组症状复发率（15.00%）显著低于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。复发率=（新发症状例数/总例数）×100%，多发症状以最明显严重者为主。见表4。

3.讨论

慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，前者主要为病原体逆行感染为主，常有反复尿路感染发作史或前列腺液中持续病菌存在；而后者是由炎症、免疫、神经内分泌、非细菌病原体等多种复杂因素引起的病理变化，患者大多会合并精神心理障碍。临床表现主要为：尿频、尿急、排尿烧灼感、排尿困难、后尿道和肛门会阴区坠胀不适、夜尿增多等，由于久治不愈有可能导致性功能障碍、焦虑、抑郁甚至自杀等心理问题，直接降低生活质量，给广大男性带来严重健康影响。据研究显示，患者心理障碍与病情程度和病程长短呈正相关，所以在治疗中需采用疗效好、疗程短的方式。现临床针对细菌性前列腺炎多采用口服敏感抗生素治疗，疗程为4～6周，若疗效不满意，改用其他敏感抗生素，同时辅以对症药物治疗；针对非细菌性前列腺炎，可先口服抗生素2～4周，根据疗效反馈判断是否继续用药，并辅以对症治疗药物和非甾体抗炎药。据文献报道，现今抗生素敏感性急剧下降，且前列腺本身导管细长，药物难达炎症病灶，炎症物质难以祛除，再加上前列腺包膜属于脂质膜，药物不易穿透渗入，所以慢性前列腺炎的药物治疗效果十分一般。临床上也仅以缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量为目标，无法达到痊愈根治或持久不复发的目的。据国内部分学者报道，中医针灸为主的治疗手段对慢性前列腺炎有较好临床效果，所以我院选择80例患者探究针灸为主疗法对慢性前列腺炎的治疗效果。

在中医学上，慢性前列腺炎属于“劳淋”“白淫”“精浊”范畴，发病诱因为：（1）嗜食辛辣厚味或烟酒太甚，酿生湿热、流注下焦；（2）房事不洁、直接染毒、湿热毒邪逆行、流注下焦；（3）青壮年房事过频或手淫忍精不射，由此致前列腺反复充血、气血凝滞、蕴久酿毒、阻于经络。针灸能刺激经络穴位，激发经络气机，使气血流动顺畅，扶正祛邪，调整体内阴阳平衡。而现代医学认为，针灸可降低血液中炎症细胞数量，改善植物神经功能，从而调整膀胱、尿道功能，同时加强前列腺局部血液循环、减轻间质水肿，改善临床症状及预后。

在本研究中，实验组的NIH-CPSI评分和SDS评分均低于对照组，提示针灸更能有效缓解患者排尿困难、疼痛不适、性功能障碍等症状，有效提高生活质量；且实验组有效率及显效率均显著高于对照组，提示在相同疗程中，针灸的治疗效果更显著，尤其对于症状较轻者，治愈几率更高；同时实验组患者SDS抑郁评分和复发率均更低，提示针灸良好的治疗效果，能有效改善患者焦虑、抑郁不良心态，重塑治疗信心，降低症状复发率，从身体和心理上双重提高远期预后水平。

综上所述，针灸为主治疗慢性前列腺炎，临床疗效好，症状缓解显著，症状复发率低，预后良好，可显著改善患者不良心态，建立治疗自信，值得临床推广。