催乳清补汤对低BMI指数产妇产后乳汁分泌的影响

逯蓓蓓

河南省漯河市第三人民医院 (漯河 462000)

催乳清补汤对低BMI指数产妇产后乳汁分泌的影响

逯蓓蓓

河南省漯河市第三人民医院 (漯河 462000)

目的：研究催乳清补汤对低体重指数(BMI)妇产后乳汁分泌的影响。方法：选取低BMI指数产妇102例，抽签随机分为观察组与对照组两组，每组51例，给予对照组产妇常规治疗联合常规性乳房护理，观察组产妇加用催乳清补汤，比较两组产妇分娩至乳汁分泌时间及泌乳量评分。结果：观察组产妇分娩至乳汁分泌时间较对照组显著缩短(P<0.05)；观察组产妇泌乳量评分较对照组显著增高(P<0.05)；观察组产妇产后第3天和第7天时血清泌乳素水平较对照组均显著增高(P<0.05)；观察组轻度气血两虚产妇比例为60.78%较对照组39.22%显著增高(P<0.05)；重度气血两虚产妇比例为5.88%较对照组19.61%显著降低(P<0.05)。结论：给予低BMI指数产妇催乳清补汤，能使产妇泌乳时间提前、泌乳量增加，有利于产妇和新生儿的健康。

产妇产后乳汁分泌情况与其孕期营养以及体重控制有关，泌乳异常严重影响着产妇自身以及新生儿的健康。催乳清补汤拥有食疗催奶之功效，合温润滋补之品，对体虚导致的产后乳汁不足有良好的预防及治疗作用[1-2]。本次研究我们特选取低BMI指数产妇102例，现将结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2013年12月至2015年12月低BMI指数产妇102例，抽签随机分为观察组与对照组两组，每组51例。观察组年龄21～30岁，平均年龄为(26.07±3.57)岁，孕周38～42周，平均孕周为(40.14±1.94)周，BMI指数15.5～18.0，平均BMI指数(16.76±1.06)；对照组年龄20～31岁，平均年龄为(26.27±3.48)岁，孕周38～42周，平均孕周为(40.20±1.64)周，BMI指数16.0～18.0，平均BMI指数(16.54±1.22)。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中医辨证标准有关产后缺乳症状判断，低BMI指数产妇属于气血两虚型缺乳，两组产妇在年龄、孕周、BMI指数等方面均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组：对产妇进行乳房按摩，用热毛巾热敷。涂上橄榄油，用指腹和大鱼际从乳房四周开始向乳头方向按摩，在按摩过程中，若触到硬结、硬块应慢慢揉开。由乳房周围至乳头方向的按摩应反复梳理十余次，按摩力度由轻慢慢加重，保证产妇耐受。另给予产妇穴位按摩，主要点按穴位为膻中、鹰窗、天溪、乳根、乳中、期门、少泽穴、太冲穴、以及足三里，每个穴位点按30 s。穴位按摩和疏通乳络按摩间相隔10 min交替进行。观察组：在对照组治疗、按摩基础上加用催乳清补汤。催乳清补汤方：无花果60 g，北沙参20 g，王不留行15 g，莲子10 g，通草、浙贝母各6 g。可将此催乳清补汤与丝瓜、金针菇、西红柿、瘦肉等食材一起炖汤。产妇产后每日一剂，7剂为一个疗程，乳汁充足即可停止服用。

3 观察指标 ①比较两组产妇分娩至乳汁分泌时间及泌乳量评分。在产后78 h内对产妇泌乳情况进行判断评分，3分：每日进行母乳喂养的次数≥8次，产妇母乳充足，新生儿的体质增长良好；2分：每日母乳喂养的次数为2～4次，母乳喂养情况一般，乳汁分泌不足，需辅助人工喂养；1分：无乳汁分泌，基本需要人工喂养。②比较两组产妇产后血清泌乳水平。采用放射免疫法测定。③比较两组产妇产后72 h中医证型改善程度。

结 果

1 两组产妇产后泌乳情况比较 观察组产妇分娩至乳汁分泌时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇泌乳量评分较高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇产后泌乳情况比较±s)

注：与观察组比较，*P<0.05

2 两组产妇产后血清泌乳素水平比较 观察组产妇产后第3天和第7天时血清泌乳素水平分别为(413.65±26.84)μg/L、(378.31±55.14)μg/L增高于对照组(401.36±25.62) μg/L、(364.52±52.36)μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 两组产妇产后72 h中医证型比较 观察组轻度气血两虚产妇比例较对照组显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组重度气血两虚产妇较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产后72 h中医证型比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

母乳中富含多种有利于新生儿生长发育、智力发育的乳糖、不饱和脂肪酸、氨基酸等，还含有多种抗体，能提高新生儿抗病能力[4]。孕期BMI能反映母体的营养状况，低BMI孕妇产后乳汁分泌较正常BMI产妇有延迟，且乳汁分泌不足，新生儿无法通过母乳喂养获得成长所需营养[5]。中医认为妇女以血为本，泌乳畅通与气血调节、和调五脏有关。低BMI指数孕妇产后缺乳多因气血虚弱、生化不足导致，产妇只有肾精充足、气血充盛、脾胃健运才能保证经脉流畅上达乳房，使乳汁充盈饱满[6]。

催乳清补汤中无花果味甘，性凉，具有清热生津、解毒消肿之功效，主治食欲不振及乳汁稀少等；北沙参可补肺经、清肺火，常用于治疗肺热燥咳、咳痰血等疾病；王不留行味苦，性平，具有活血通经、下乳消肿之功效，在闭经、通经、乳汁不下等病症中发挥着重要作用；莲子味干涩、性平，静心安神、补脾止泻，长用于治疗脾虚泄泻、心悸失眠；通草味甘淡，性寒，具有清势利水、通乳之功效；浙贝母具有清热化痰、散结解毒的功效。本方可与一些营养价值高且具有清热功效的食材一起炖汤，温润滋补、益气补血，可疏通乳络，通络下乳。

李玉梅[7]等研究者认为，中药催乳汤具有补气益血、疏肝解郁的功效，联合手法按摩能帮助疏通乳腺管，加速血液循环，益于产妇通络下乳。通过本次研究我们发现，观察组产妇分娩至乳汁分泌时间较对照组显著缩短，中药结合手法按摩可通贯乳房上下、促进乳汁分泌；观察组产妇产后血清泌乳素水平较对照组均显著增高，催乳素和乳腺腺泡上皮受体结合开始泌乳，血清催乳素浓度的增高可促进产妇乳汁的合成与分泌，观察组产妇产后血清泌乳素水平较对照组显著增高，乳汁合成与分泌情况显著优于对照组；观察组产妇气血两虚症状得到有效缓解，重度气血两虚人数显著少于对照组，催乳清补汤补气养血，产妇的自身营养状况得到显著改善。

[1] 李 进.产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响[J].中国基层医药,2015,22(2):274-275.

[2] 张 彤.催乳汤联合穴位按摩治疗产后缺乳疗效观察[J].陕西中医,2016,37(7)：788-789.

[3] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则第三辑[M].北京：中国中医药科技出版社,1997:19.

[4] 张雄山， 庞苗苗，李 娜，等. 母乳喂养现状调查及影响因素分析 [J].陕西医学杂志,2015,44(10): 1419-1420.

[5] 郑晓龙,章 瑶,徐鑫芬,等.泌乳启动延迟影响因素及其干预的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(3):340-344.

[6] 沈 华.补益通乳汤对剖宫产术后缺乳的疗效观察[J].陕西中医,2015,36(10):1282-1283.

[7] 李玉梅.手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌550例临床观察[J].河北中医,2012,34(2):258.

(收稿：2016-09-13)

Effect of Cuiru Qingbu decoction on postpartum milk secretion of pregnant women with low BMI

Lu Beibei.

The Third People's Hospital of Luohe in Henan Province(Luohe 462000 )

Objective ：To study the effect of Cuiru Qingbu decoction on postpartum milk secretion of pregnant women with low body mass index (BMI). Methods： 102 pregnant and lying-in women with low BMI were randomized into observation group and control group, 51 cases in each group. The control group was given routine treatment combined with routine breast nursing while the observation group,was treated with Cuiru Qingbu decoction. The time from delivery to milk secretion and lactation yield score were compared between the two groups.Results ：The time from delivery to milk secretion in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P< 0.05), and the lactation yield score was significantly higher than that in the control group (P< 0.05); the levels of serum prolactin in the observation group on the 3rdand 7thday after delivery were significantly higher than those in the control group (P<0.05). In the observation group, the proportion of women with mild qi-blood deficiency (60.78%) was significantly higher than that in the control group (39.22%) (P< 0.05) ,while the proportion of women with severe qi-blood deficiency (5.88%) was significantly lower than that in the control group (19.61%) (P<0.05). Conclusion:The application of Cuiru Qingbu decoctionin women with low BMI can bring forward the lactation time and increase the lactation yield, which is conducive to maternal and neonatal health.

Postpartum period Dredging collateral for promoting lactation @Cuiru Qingbu decoction

产后期 通络下乳 @催乳清补汤

R271.43

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.015