心肺康复，运动处方意义大

于素文+赵阳

虽然如今医疗措施越来越先进，但是病人却越来越多，这是只重视单一诊疗，不重视康复锻炼的结果。因此，药物治疗的同时，必须合理运动，才能达到康复锻炼的目的。但每个人适合的运动类型、运动频率各不相同，只有经过系统评估，再进行康复运动，才能达到事半功倍的锻炼目的。

根据心肺功能确定运动处方

康复医生经过对患者进行系统评估后给出的运动方案，称为“运动处方”。每个患者的运动处方都不一样，例如，有的患者心肺功能强，就能在处方中加一些无氧运动；有的患者则只适合有氧运动或者阻抗运动（抗击阻力的运动，如举哑铃）。

想了解自己适合哪些运动，首先要进行运动监测。运动监测是评估患者的身体素质，包括通过坐下、起立实验评估患者肌肉力量，通过单腿站立评估患者平衡能力、关节活动能力等。接着进行心肺运动实验，包括6分钟最大步行距离实验、心肺功能运动实验等。这一步主要是让患者尝试各种类型的运动，例如快速步行、模拟蹬自行车训练等。经过一定时间的运动后，医生会再评估患者的心跳、血压等变化，确定患者的心肺承受能力，最终选择适合患者的运动项目。

根据以上标准，医生为患者开具的个性化运动处方，还会包括对运动频率的要求。例如，每天做哪项运动、运动多少次，一周需要做多少次，每次锻炼多长时间、走多少米等。运动处方和吃药很类似，需要像按时吃药一样地去做运动。

对大部分患者来说，一般需要每周锻炼3～5次、每次运动30分钟左右。当然，如果患者采取走路这种轻缓的运动锻炼，时间就要长一些。同等级别的运动量中，有很多运动项目患者可以选，可避免因无兴趣而难以坚持。例如，有氧跑步和打羽毛球效果差不多，患者可以任选一项。

运动不一定需要借助器械，医生会向患者传授一些简便易行的锻炼方式，患者在家中就能练习，可有效减轻经济负担。

康复训练能实现“运动搭桥”

心脏搭桥，是对于严重的冠心病患者，绕开堵塞严重的冠状动脉，搭一根血管到心脏部位，来满足心脏供血。这种手术创伤大，花费高。科学研究发现，如果按照运动处方坚持运动，很多冠心病患者能實现“运动搭桥”，就是通过安全有效的运动，促进心脏建立侧支循环，形成一条新的满足供血的血管。

如果坚持执行运动处方，很多患者的身体都会保持在良好状态，不仅不会发病，而且服药量能保持长期稳定不增加。

运动处方需经常调整

一张运动处方并非一成不变，患者每2个月需要复查1次，医生再根据检查情况进行评估调整。患者长期坚持锻炼，身体机能会得到提升。在新的运动处方中，可能会给患者增加运动量，或调整运动项目，以利于取得更好的效果。

复查主要评估摄氧能力。摄氧能力是身体从空气中摄取氧气的能力。正确运动能显著提升摄氧能力。摄氧能力越强，心肺功能就越强，运动耐力也更持久。

安全有效是运动前提

运动处方的最大前提，就是安全有效。所谓安全，就是运动不能超过患者的无氧阈值。无氧阈值是身体对无氧状态的承受极限，一旦运动量超过这个极限，神经调节就会跟不上，会导致昏厥等危险。

保持怎样的运动量才安全？每个人的情况都不一样，需要评估后确定。每个病人都要在安全的前提下追求运动的有效性。

（摘自《大河健康报》）