精神疾病复发有“四因”

陈福新

据医学统计表明：精神病的发作，一年中以2～5月的发病率为最高，3～4月达到最高峰。在此，通过对精神疾病复发原因的分析，帮助预防复发。

治疗依从性差 在复发患者中，自行停药者占54%～77%。患者治疗依从性差的原因，首先是患者或家属认为病情已痊愈，生活、工作、学习没问题，患者自我感觉良好，家属很满意，认为不会再犯病，没必要继续服药。其次是患者不承认有病或害怕药物的副作用。在临床工作中经常遇到一些病人，由于担心药物不良反应，或药物影响性功能；或由于担心药物影响身体健康，女性病人担心药物会导致肥胖；或是因为急于摆脱精神病人的“帽子”，不惜冒着疾病复发的危险而停药。然而，坚持服用抗精神病药物是防止精神分裂症复发的主要措施。大量的临床研究资料表明，在病情好转后能维持用药的病人，2年内的复发率仅为16%左右，而停用药物的病人则达到42%，并且5年内的复发率高达85%。住院的病人中，复发的患者数远远多于初发数，半数左右患者的病情复发是源于治疗依从性差，擅自停药导致的。

社会适应困难 精神病患者经历了发病、急性期治疗、巩固维持治疗的过程，待他重新回到社会中去的时候，一方面本身尚处于重病后继续服药的恢复阶段，心理和躯体承受能力均不如健康人，对外界的适应能力有所下降；另一方面外部世界又具有其复杂性、竞争性、矛盾性，加上社会各界对于精神疾病和精神病患者存在偏见。因此，当患者回归社会时，往往会因社会适应困难（比如难以找到合适自己的工作而长期待业、有人际关系发生障碍等）而导致复发。

负性生活事件 在生活中，必将面临的现实问题有完成学业、就业、恋爱、婚姻生育等。另外，还会经历某些突发的意外变故，如亲人去世、夫妻离异等。所有这些生活中的事件，都有可能成为患者生活中的应激源，并引起相应的应激反应，导致疾病复發。

生活环境影响 对精神疾病患者，良好的社会支持系统是预防疾病复发的防火墙。家人应理解、同情患者，时刻掌握康复对象的心理动态，及时、耐心地做好心理护理工作。家属应该给予他们更多的心理关爱：对有幻觉妄想的患者，要多与患者接触，尊重患者，耐心倾听患者的倾诉。在情况适宜时，向患者讲述有关疾病的知识，帮助患者认识各类症状，使患者在较短时间内对幻觉、妄想所产生的想法有正确认识；讲述时态度要和蔼。要密切观察患者的言语、情绪和行为表现，当患者出现恐慌、紧张、愤怒及冲动行为时，要加强护理，以确保安全。

因此，精神疾病患者须规范用药，康复后不要急于进入社会，留下足够的时间来适应社会。家属要避免告知患者突发事件等。