新型清洁灌肠器的研制*

2017-04-20戈旭伟韦玉敏李林蔚

中国医学装备 2017年4期

戈旭伟韦玉敏* 李林蔚刘纤

新型清洁灌肠器的研制*

戈旭伟①韦玉敏①*李林蔚①刘纤①

目的：研制新型清洁灌肠器，使灌肠液可以在肠道内保留时间延长，以满足患者在临床诊治中清洁灌肠的需求。方法：在现有灌肠器基础上进行改进，研制成由肛门插入管和薄膜乳胶套组成的新型清洁灌肠器。结果：新型灌肠器顺应肠道弯曲由肛门插入直肠、灌入液体，肛管出水口辅助瓣膜使灌入液平行于直肠壁方向快速进入肠腔结肠部，灌入的液体由灌肠器排出通道排出体外，可反复灌入和排除液体，仅需一次插管操作即可完成整个清洁灌肠，以减少患者痛苦。结论：新型清洁灌肠器的设计、制作成本低廉，操作方便，质地柔软对肠壁刺激小，灌肠效果良好，能够满足患者的临床诊治清洁灌肠需求。

新型；灌肠器；研制

戈旭伟,男,(1994- ),本科在读。海南医学院国际护理学院，研究方向：临床护理。

灌肠术是指将一定量的液体自肛门经直肠灌入结肠内，以达到诊治疾病的目的。根据其诊治目的，可分为不保留灌肠和保留灌肠两种。不保留灌肠是将一定量的液体自肛门灌入结肠，起到软化粪便，刺激肠蠕动，促使粪便迅速排出的作用[1]。清洁灌肠属于大量不保留灌肠，是反复进行大量不保留灌肠以达到清洁肠道的目的[2]。

目前临床中使用的清洁灌肠器存在一些不足：①灌肠器因质地硬、管径大、灌肠时进液快，对患者直肠壁刺激性较大，少量灌肠液就导致患者在操作中或者拔管后随即出现便意，很快将灌肠液体排出，灌肠效果不佳[3-7]；②灌肠器出水口粗而大，且灌肠液垂直冲击直肠壁；③无灌肠液体排出通道，需反复插入、拔出肛管，对患者刺激较大。为此，本研究对现有的灌肠器进行改进和创新，设计研发一种新型清洁灌肠，同时适用于大量不保留灌肠设备。

1 新型清洁灌肠器的创新研究

1.1 灌肠器的研究意义

清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，为临床治疗、手术、分娩和直肠镜检查作准备，同时帮助患者进行排便、排气及清洁肠道等，是基础护理操作中最常用的技术操作之一[8-9]。由于一次性灌肠器因质地硬、管径大及灌肠时进液快等原因，对肠道刺激大，容易造成肠道损伤而不被推荐使用。方美珍等[10]设计的单向阀二腔气囊灌肠器能有效防止灌肠液漏出；王欢欢[11]、李阳等[12]用注射器通过输液器连接硅胶吸痰管进行灌肠，其质地柔软，对肠壁刺激较小；刘建成等[13]设计的手自一体灌肠器有利于增长灌肠液在肠道内的保留时间。但是，上述方法只能单一的解决部分问题。本研究设计一种集质地柔软、对肠道刺激小、操作使用简单以及灌肠液肠道内保留时间延长等功能为一体的清洁灌肠器，更能够满足医护工作者和患者临床治疗的需要。

1.2 灌肠器的创新研制

肛门是消化道的最末端，周围有肛门内、外括约肌和肛提肌等，平时因括约肌收缩而紧闭，肛门的皮肤特别敏感，如有损伤或感染可产生剧烈的疼痛[14]。灌肠时，灌肠经肛门插入直肠内，清洁灌肠时需反复插入、和拔出，新型清洁灌肠器通过设置肛门插入管，肛管由肛管插入部插入，灌肠液由灌肠液排出部排出，只需一次插管即可完成整个清洁灌肠，减少了对患者肛门部分皮肤以及肛门括约肌刺激的强度与次数。

直肠并非笔直，在矢状面上直肠有两个弯曲，上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲，会阴曲的转折角度为80°～90°。肛门插入管插入端弯曲部引导肛管在经过直肠会阴曲时进行角度变化，可以减轻肛管对直肠壁的刺激，降低对直肠壁损伤，并防止肛管在直肠内盘曲折返[15]。

新型清洁灌肠器在出水孔设计有“U”形辅助瓣膜，使出液方向由垂直于直肠壁改变为平行于直肠壁且流出方向为直肠近乙状结肠端，在降低对肠壁的刺激的同时，促进灌肠液到达结肠，增强灌肠效果，解决了灌肠器出水孔粗而大、灌肠液经出水口垂直冲击直肠壁，刺激直肠产生便意问题。

2 新型清洁灌肠器的结构设计

新型清洁灌肠器是由肛门插入管、肛管和薄膜乳胶套组成，肛管外套设置有一薄膜乳胶套，该薄膜乳胶套的一端与肛管尾部连接；所述的薄膜乳胶套外设置有一肛门插入管，该薄膜乳胶套的另一端与肛门插入管的肛管插入部连接构成一整体；所述的肛管为由硅胶制成的中空管，其头部侧面设置有两个出水孔，出水孔内设置有一“U”形囊袋状瓣膜；所述肛门插入管是由PP材料制成的中空管，该肛门插入管分为插入端弯曲部、肛管插入部和灌肠液排出部，如图1所示。

图1 新型清洁灌肠器结构图

3 新型清洁灌肠器的使用方法

3.1 使用方法

新型清洁灌肠器适用于因肠镜检查及手术治疗等需要清洁灌肠的患者。操作方法：①清洁灌肠时灌肠袋内盛有灌肠液；②灌肠袋与肛管尾端连接、肛门插入管的灌肠液排出部通过一连接管与废液瓶连接；③关闭废液瓶连接管开关并排气，排气完成后关闭灌肠袋开关；④肛门插入管插入肛门后一手固定后，另一手将肛管从肛管插入部轻轻插入直肠内适当长度；⑤打开灌肠袋开关，灌入所需的灌肠液后关闭灌肠袋开关，将肛管退出到肛管插入部；⑥待灌肠液保留到所需时间或者患者便意强烈需要排便时打开废液瓶连接管开关，排出灌肠液；⑦重复④～⑤步骤至达到清洁灌肠要求灌肠完毕，拔管，将用物分类处理。

3.2 应用效果

选取20名医学实习生和20名志愿者，在医学实习生和志愿者知情同意的情况下，在基础护理学实验室灌肠术操作中使用新型清洁灌肠器，分别使用一次性灌肠器及新型清洁灌肠器在灌肠术模型上操作清洁灌肠术。使用后调查医学实习生和志愿者使用两种灌肠器的满意度，结果显示，使用一次性灌肠器操作满意人数为9人，满意度为45.0﹪，使用新型清洁灌肠器操作满意人数为19人，满意度为95.0﹪，使用满意度显著提高。新型清洁灌肠器与同时，结果显示，较一次性灌肠器相比较，使用新型清洁灌肠器灌肠时便意较弱，灌肠液保留时间长，使用满意度较高。

4 结语

新型清洁灌肠器使用方法简单，用于清洁灌肠时只需一次插管即可完成整个清洁灌肠，避免因反复插管导致患者不适；插管时在直肠会阴曲进行角度变化；设置“U”形辅助瓣膜，使出液方向由垂直于直肠壁改变为平行于直肠壁且流出方向为直肠近乙状结肠端，在降低对肠壁的刺激的同时，促进灌肠液到达结肠，增强灌肠效果，可提高医护人员和患者的满意度。

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The development of new cleansing enemator/

GE Xu-wei, WEI Yu-min, LI Lin-wei, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):40-42.

Objective: To develop a new type of enemator in order to prolong the retention time of enema so as to satisfy the demand of cleansing enema for patients. Methods: To improve the existing enemator. The new cleaning enemator consisted of insertable anus tube and membrane latex coat, and it could be inserted in rectum and poured liquid through anus. Results: The new enemator could adapt the intestinal bending and was inserted in rectum by anus, and then poured the liquid in body. The assisted valve in outlet of anal tube could take poured liquid quickly into colon along with parallel direction of rectum wall, and then the poured liquid could flow out of body through the pipe fixed on the enemator, repeatedly. Therefore, only need one such operation of inserting pipe into anus could attain the whole medical treatment, and this new enemator could efficiently reduce the pain of patients. Conclusion: This new type of enemator is low cost in design and manufacture, and is convenient in operation; and its soft texture causes less stimulation for rectum wall; therefore, the effect of new type of enemator is appreciating and can satisfy the demand of cleansing enema for patients.

New type; Enemator; Development

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.009

1672-8270(2017)04-0040-03

R197.39