急救搬运设备研制现状分析

高亚娟 崔 广 孙万里* 韩鸿宾

急救搬运设备研制现状分析

高亚娟①②③崔 广②孙万里②*韩鸿宾③*

分析我国急救医疗搬运设备现状与发展趋势。收集国内外有关急救医疗搬运设备的相关文献及专利发明资料，对科技创新、生产及应用的现状与发展趋势。目前，我国急救搬运设备的开发与研究主要还是集中担架车的机械性设计上，发展机电一体化或者机电液(气一体化的辅助搬移设备将成为趋势；在此基础应上逐渐完善其他配置，实现轻巧便利、增加辅助检查、急救护理等功能。急救搬运设备在急救过程中发挥着重要作用，甚至影响患者的生存条件。为适应我国急救系统的发展需求，搬运及辅助检查一体化的急救设备已成为研制需求。

急救；搬运设备；辅助检查

高亚娟,女,(1989- ),硕士研究生，住院医师。长治医学院，长治医学院附属和平医院磁共振科，北京大学第三医院放射科 磁共振成像设备与技术北京市重点实验室，研究方向：磁共振配套设备的研究。

据统计，近5年来医院急救事件中半数为交通事故伤，根据国家统计局数据资料显示，2008～2012年平均交通事故发生为208231起，平均每天522起[1]。交通事故伤以其突发性及严重性需要医院急救系统具备完善的应对措施，急救搬运设备在其中发挥重要作用。

1 急救搬运设备研制现状

1.1 担架车的研发进展

目前,国内急救患者转运工具较统一，担架车作为医院救护及运送患者过程中主要的搬移设备，具有灵巧轻便、操作人员少的特点，可在较短时间内对患者进行转移；同时还应具有较好的动平衡性及减震性等，以减轻甚至消除患者在推送途中所受的颠簸及可能发生的二次伤害[2]。因此，在医疗实践各个时期，结合实际需求及技术发展，担架车的外形与功能也不断改进。

我国关于担架车的专利最早可检索到1988年，该担架车已经实现和轮椅车之间的转换，是我国担架车从使用到研发创新的标志[3]。之后的10年间，通过滚轴滑板、斜板配合以实现不同高度间有效快速搬运，增加可变换角度靠背及车腿收放功能，利用传送带进行平移升降，为适应升降搬运需求进行分离板式设计，以及可调靠背、斜靠背、输液架、两大轮两小轮可升降、床面可平移、横向与纵向分离以及减震等设计不仅避免直接搬运患者可能带来的二次损伤，而且增加了患者的舒适度，增配许多配套输液设备等固定装置从而增加了担架车的功能，同时节省护理工作体力，给护理工作带来便利[4]。

2000年，通过使用液压驱动实现了担架床的非人力升降工作，也标志着液压动力首次进入担架车研究领域[6]。之后，担架车的动力升降反面又进一步完善和发展。2005年针对液压升降动力存在的漏雨缺陷及体积大等不足，使用电驱动升降，同时在运动仿真、减震等方面又进行了改进和创新[7]。

1.2 援救担架设备的研发

近些年，救援担架设备在其结构、功能、材料的选择上进行了研发和创新，在原有升降担架、走轮担架的基础上，研究出便于搬起患者的铲式担架、负压充气垫式固定担架、真空担架，以及适应不同救援环境的楼梯专业担架、担架推车及蓝式担架等。虽然目前担架车形态各异，但基础结构雷同，有多功能担架车，可集担架、床、推车于一体，可抬、可推行、可做临时用床，解决了原有担架不能折叠、携带不便、抗洪时无法使用以及无法给患者输液输氧等弊端[8-10]。单人直推直拉上下救护车的担架车，可以折叠进入电梯等狭小空间的多功能担架车，救援技术进步和救援设备更加人性化的集中体现[11]。而多功能灾难救援担架车，既可实现普通担架车的功能，又可用将扶手快速转化为帐篷支撑杆与输液杆，以便撑起帐篷为伤员提供防护与私密空间，以及供输液治疗用[12]。在担架实现不同功能的同时，液压传动、组合创新铲式担架、可拉动四折担架、基于复杂路面的全自动平稳担架、靠背可调担架、新型组合型便携式担架等都在转换患者及减小转运设备体积方面进行了设计优化和创新[13-17]。

2 急救搬运设备发展趋势

2.1 加强院内、院外急救链建设

据世界卫生组织(WHO)2013年全球道路安全现状报告统计，全球每年约有124万人死于道路交通事故，约占世界人口的7﹪[18]。通过对2013年我国道路交通事故状况的分析发现，中国平均每3 min发生1起交通事故，平均每10 min内有1人死于交通事故，平均每3 min内有1人受伤，有学者呼吁加强院内、院外急救链建设, 可有效降低车祸等外伤者致死率和致残率,为院内后续急救创造有利条件[19,20]，实现院外抢救、院内检查及救治一体化转运具有重要的意义。同时根据卫计委统计资料所示，我国医疗设备总量呈持续增长趋势，以综合医院每张病床医疗设备占有设备金额为例，1997年较1990增加了3.5倍，2006年又比1997年增加了3倍，急救设备在其中占据重要比重[21]。近20年来，急救医学发展迅猛，医院急救病房的增加为救治突发事件以及急危重症事件奠定了稳固的基础，同时急救设备的发展在很大程度上推动了急救医学的进步。现代化的急救医疗设备在医院急救事件中发挥重要作用，因此各大医院在加大仪器装备力度的同时也不断注重仪器配置与使用的科学性[22]。

目前，急救设备的发展已经突破了传统的简单机械化，向自动化、智能化方面迅速发展，也对操作者提出了一定的技术要求，同时随着医院各种辅助检查设备的增加和完善，急救设备在临床使用中发挥最大的急救及转运作用，是提高医院应对突发事件及急危重症事件的能力，以及提高医院综合竞争力的有力体现[23]。

2.2 担架车研发技术有待成熟

急救搬运设备是医护人员参与急救事件的有效武器和平台，在急救过程中发挥着重要作用，其正确使用、有效使用可直接影响患者的生存条件[24]。目前，国内急救搬运设备的开发与研究主要还是集中担架车的机械性设计上，在此基础上逐渐完善其他配置，以实现轻巧便利的同时，增大其他急救相关护理功能，降低护理人员体力。而国外则有较多人进行担架车的机电设备研发，其可操作性高，但由于其成本高及人们对电的恐惧感，很多患者在通过机电设备的搬移设备时，会产生紧张等情绪，所以其市场占有率不高，而液压设备由于其价格高及不可避免的漏油现象在医院也很少使用。尽管辅助搬移患者的机电设备是一个研究热点，国内外很多医疗器械企业及科研工作者都将研究重心放在了机电设备的开发上，但由于在这方面的技术还并未成熟，且设备相对复杂，成本较高，所以目前机电辅助搬移设备还很少，在医院内广泛使用的仍是一般式的上下救护车担架床。

2.3 急救配套设备应适于检查的一体化转运

为适应现代急救系统需求，急救配套设备研究结果应有助于不同复杂环境下医疗救援工作，但由于目前研发人员多为工科背景，缺乏对医疗系统全面理解，设计的产品虽能增进救援工作的有效性，但在一定程度上也增加了救援之后的院内诊疗过程压力。急救患者在院内检查及治疗过程中，不得不换用其他的辅助装置，增加了患者转换设备过程中再次损伤的风险。为适应不同的检查需求，用于运送卧床患者做医学影像检查的器材，方便运送重症患者做医学影像检查装置、妇科患者检查、心内科患者检查等的专利设备颇多[25—27]。这些辅助设备一定程度上增加了影像检查的便捷度及患者的舒适度，但由于部分检查设备尚未适应检查特殊要求，无法实现检查的一体化转运。

目前，临床上对于急救患者采用不止一种检查方式，常规的X射线机、CT及超声均能提供有效的诊断信息，而磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）以其优越的软组织分辨率成为脊柱损伤及中枢系统早期病变诊断的首选。MRI检查辅助工具种类繁多，包括不同系统检查器械，这在一定基础上提高了MRI检查的图像质量，减轻患者痛苦。但由于不同部位检查需要特殊器械，增加了临床检查压力及患者的急诊成本。MRI需要将患者置于一个高磁场环境的设备中，对于患者及器械都有很高的非磁性要求。而目前的设备多为钢性材料以增加其强度、减轻其重量，无法进入磁共振检查扫描室中，患者在进行该项检查时，需要多名家属搬运置于检查床，才能完成检查，在搬运过程中增加了搬运过程中患者的不适和再损伤风险。

鉴于目前担架车的材料多为金属，能满足轻便与稳固性的要求，但是不能用于医院内部分检查的需求。我国有学者研究出磁共振防再损伤周转板，适配于担架车，用于院前急救，实现急救与检查的一体化转移；版型设计与各类检查床适配，采用玻璃纤维材料，轻便耐用，且不会对X射线、CT及MRI等影像检查产生伪影，可提高急救一体化检查效率，减轻患者多次检查搬运不适[28]。

3 展望

急救搬运是急诊处理有效性的重要影响因素。目前，辅助搬移患者的机电设备是一个研究热点，很多医疗器械企业及科研工作者都将研究重心放在了机电设备的开发上；但由于目前在这方面的技术还并未成熟，所以目前机电辅助搬移设备还很少。随着科学的进步及技术的发展，机电一体化或者机电液(气）一体化,甚至复杂机电系统的辅助搬移设备必将成为主要发展方向。与此同时，综合急救系统需求，目前的研究已经倾向于一体化转运设备，在提高院外抢救的基础上，综合医院各项检查需求，简易、轻便、多功能、一体化检查设备已经成为研究的需求。

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The status analysis of emergency medical handing equipment in China/

GAO Ya-juan, CUI Guang, SUN Wan-li//
China Medical Equipment,2017,14(4):167-169.

To analyze the current situation and trend of the emergency medical handling equipment in China, and explore its development tendency. The literatures, documents and patent for invention about the China emergency medical handling and transportation equipment were collected and analyzed. At present, the development and research of emergency handling equipment still mainly focused on the design for mechanical property of stretcher. The other configurations should gradually are improved based on this basic situation so as to achieve more convenience for emergency. At the same time, other relative nursing functionality of emergency should be added to emergency handling equipment. Emergency handling and transportation equipment is very important in emergency process, even affects survival conditions of patients. For suiting to the developing requirement of domestic emergency system, the integrated equipment of handling and medical examination has become the new research demand.

Emergency; Handling equipment; Medical examination

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.046

1672-8270(2017)04-0167-03

R197.39

A

2017-01-29

①长治医学院 山西 长治 046000

②长治医学院附属和平医院磁共振科 山西 长治 046000

③北京大学第三医院放射科 磁共振成像设备与技术北京市重点实验室 北京 100191

*通讯作者：2835756063@qq.com；hanhongbin@bjmu.edu.cn

[First-author’s address] Changzhi Medical College, Heping Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, Changzhi 046000; Beijing Key Lab of Magnetic Resonance Imaging Device and Technique, Beijing 100191, China.