评价心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值

罗培

【摘 要】 目的：探究心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值。方法：在本次研究中选择近三年我院收治的84例接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者作为研究对象，在治疗前对患者进行心血管造影与超声检查，对应用价值进行分析。结果：在本次研究中，对VSD和PDA患者进行超声和心血管造影检查，实践证明，检查结果无明显差异，不具有统计学有意义（P>0.05）。结论：超声诊断在术前病理选择和术后效果评估中优势明显，心血管造影早病变直径测量以及封堵器选择中优势明显，两者联合应用价值更显著。

【关键词】 心血管造影 超声检查 先天性心脏病 介入治疗

[abstract] objective： to explore the ultrasound angiography and the application value of interventional treatment in children with congenital heart disease. Methods： in this study choice in nearly three years in our hospital in 84 patients who underwent interventional treatment of pediatric patients with congenital heart disease as the research object， in front of the treatment of patients with cardiovascular imaging and ultrasound examination， analyze the application value. Results： in this study， ultrasound and angiography in patients with VSD with PDA， practice has proved that no difference between the test results， not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： ultrasound diagnosis in preoperative selection and postoperative effect evaluation of obvious advantages， cardiovascular angiography early pathological changes in diameter measurement and closure of obvious advantages， the joint more significant application value.

Key words： cardiovascular imaging； Ultrasonic examination； Congenital heart disease； Interventional therapy

小儿先天性心脏病对患者自身有严重的影响，其中室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）是常见的症状类型，在临床研究中需要结合具体情况合理应用介入方式进行治疗。针对小儿先天性心脏病的治疗需要提前做好病例的选择和筛选。近些年来我国临床医学技术取得了突出的进步，考虑到诊断技术的具体要求，必须从介入治疗现状入手，按照检查要求落实。其中心血管造影术和超声检查优势明显，在应用过程中要按照诊断要求落实，突出其应用优势。为了探究心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值，在本次研究中选择近三年我院收治的84例接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者作为研究对象，在治疗前对患者进行心血管造影与超声检查，对应用价值进行分析。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择近三年我院收治的84例接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者作为研究对象，其中男44例，女40例，年龄在8个月-10岁，平均年龄（4.2±1.5）岁。84例患者中室间隔缺损（VSD）患者40例，动脉导管未闭（PDA）患者44例。所有患者均符合临床研究标准，表现为心慌、胸闷和气喘等。

1.2 方法

在本次研究中对患者應用心血管造影与超声检查，详细如下：

1.2.1 心血管造影

本次研究中应用本院造影机器，采用心血管造影模式，矩阵设定为1024×10024，最大采集帧率为30帧/s，采用固定技术进行左右心室以及主动脉检查工作，对比剂属于非离子型，单次注射剂量为1-1.5ml/kg，速度为10-25nl，注射对比剂后开始进行曝光，体位采用长轴斜位进行测定。应用测量如阿健对导管进行校正和对比，按照直径测试要求落实[1]。

1.2.2 超声检查技术

本次研究中应用二维超声技术诊断，以彩色多普勒诊断仪器为主，将探头频率设定为3-7MHz，取平卧位或者侧位，从多个侧面观察病变大小，此外要对患者心内、外血流动力学的改变现状进行分析[2]。

1.2.3 封堵器球囊的选择

通常情况下，VSD在缺损大小基础上要加用2-3mm选择封堵器型号，如果存在缺损严重的现象，要适当增加封堵器型号。PDA最狭窄处加用2-4mm选择封堵器型号，测量肺动脉瓣环径，测定数据数值后选择球囊直径[3]。

1.3 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，对VSD和PDA患者进行超声和心血管造影检查，实践证明，检查结果无明显差异，不具有统计学有意义（P>0.05），详细如表一：

3 讨论

近些年来我国临床医学技术取得了突出的进步，在发展过程中需要对技术类型进行分析，合理应用现有的治疗优势，突出其优势所在，满足临床治疗要求。介入治疗是新型学科之一，其本身具有创伤小和预后恢复快的特点，能有效缩短患者住院时间，整体优势显著。在外科治疗阶段必须合理进行诊断和筛选，按照临床治疗准则要求进行应用。实践证明，介入治疗安全性高，属于微创治疗方式，根据数据显示效果能做好数据选择工作，并且按照封堵器选择要求进行评估。

在血管造影和超声检查过程中，针对现有诊断手段具体变化和要求，需要做好标准落实工作，按照介入治疗本质性要求进行合理应用。以现有的诊断标准为例，如果诊断过程中存在标准不合理的现象，则会衍生其他并发症，在整个诊断阶段需要做好病情诊断和治疗管理工作，按照要求进行落实。心脏超声成为比较重要的检查方式，根据临床资料显示，有效的诊断后能对瓣膜、房室和心室大动脉连接情况进行诊断和分析。考虑到灵敏度要求，必须保证灵敏度达到100%，特异度达到99%。对心室位置进行诊断后，符合率达到98%左右，说明诊断技术应用优势明显[4]。

在本次研究中根据造影检查效果和超声检查效果，对小儿病情提前进行分析很重要。上述两种检查方式一致性比较强，能对部位和形态很好的显示，此外诊断结果能获得瓣膜以及血流动力的具体情况，操作方式对患者自身无明显消极影响，简单可行，优势显著[5]。

应用介入治疗优势明显，超声诊断的数据比较大，和综合性效益存在联系。在实际利用过程中考虑到心脏大部分以及大血管组织以及肺组织动脉的特殊性，如果超声波受到影响，则会对肺内气体和胸骨造成影响，如果超声检查受到限制，必然增加介入治疗难度。在造影检查阶段要設立设定矩阵和最大采集帧率，采用固定技术进行左右心室以及主动脉检查工作。

在PDA狭窄区域要对内径进行测量，根据病变变化，导管设定过程中要对没有测量的导管进行法比较，取样检查过程中避免增加难度。如果超声检查测定值偶偏大，则在测定过程中需要优化选择封堵器。患者病情的术后评估也起到重要的作用，考虑到造影以及超声心动图的特殊性，在术后评估阶段，要根据复合图像显示结果对横断面进行分析。封堵器的选择也时关键所在，需要适当选择型号，VSD在缺损大小基础上要加用2-3mm选择封堵器型号，如果存在缺损严重的现象，要结合变化合理选择。相对而言，多切面和多角度信息指标的落实至关重要，要能对信息和结构进行比较直观的判断，观察边缘处是否存在吻合良好的现象。如果不存在比较大的影响，要进一步验证封堵器的型号，提升封堵器的应用效果。实践证明，彩色多普勒血流检查是重要方式，能确定血流动力学的资料，根据检测结果对扩张后的压力值进行了解，进而评估扩张效果。根据介入治疗和临床疗效评价的具体要求，在随访过程中需要适当进行介入治疗，满足介入治疗本质要求。

根据临床检查的具体要求，为了满足介入治疗的属性要求，要对报道结果进行分析，根据病变状况，对瓣膜情况以及血流动力学改变现状进行清晰的显示。此外按照血流动力指标的属性要求，与超声检查可以进行多角度，多切面进行观察后，诊断结果优势明显，值得推广应用。

在本次研究中，对VSD和PDA患者进行超声检查和心血管造影检查，实践证明，检查结果无明显差异，不具有统计学有意义（P>0.05）。说明超声检查和心血管造影的优势明显，介入治疗病理筛选中超声检查更为明显，两者联合应用指导意义更明显。

综上所述， 超声检查和心血管造影检查对于小儿先天性心脏病介入治疗有重要的作用，需要做好效果评价和随访工作，进一步确定其应用优势。实践证明，联合联合应用指导性意义更明显，效果显著。

参考文献

[1]张晓军，张新荣，唐文伟等.心血管造影及超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究[J].介入放射学杂志，2010，03（12）：177-180.

[2]何浩，徐健，顾虹鞥.超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用[J].中国临床保健杂志，2012，01（01）：24-26.

[3]郭予洁，韦金儒，杨进等.心血管造影及超声检查在成人先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，03（01）：534-535.

[4]张国林.介入治疗先天性心脏病中心血管造影的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，17（13）：67-68.

[5]李震南，吕滨.心血管CT检查在小儿复杂先天性心脏病中的应用进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，04（01）：669-673.