浅谈影响生化检验结果准确性的因素

于海明

摘要：目的 浅谈影响生化检验结果准确性的因素。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的145例患者为研究对象，利用全自动生化分析仪进行生化检验，观察检验效果及各因素的影响情况。结果 本组145例患者生化检验结果准确率为82.76%（120/145），异位采血的各指标均优于同位采血，差异显著；放置1 h的各指标优于放置3 h与6 h的指标，放置3 h的各指标优于放置6 h，差异显著；正常标本的各指标优于溶血标本，差异显著；重复离心的AST高于离心1次，而UA低于离心1次，差异显著。结论 生化检验结果准确率较高，但仍受诸多因素的影响，实践中应积极开展质控管理。

关键词：血液生化检验；标本分析；检验结果；准确性

生化检验十分重要，其结果是否准确对临床诊治有着直接的影响。根据全面与准确的检验结果，临床医师可为患者提供个性化的诊治方案[1]。近几年，在先进检验技术与设备支持下，生化经验精准性大幅度提高，但实践中仍受一系列因素的干扰。因此，检验人员应结合各影响因素，采取针对性的预防对策，以此达到质控目标。本文以我院收治的145例患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，明确了有关影响因素，现报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 2015年6月～2016年6月我院收治了145例患者，其中男75例，女70例，年龄21～80岁，平均年龄（45.3±4.2）岁。纳入标准：①临床资料完整；②无严重器质性疾病、精神疾病。

1.2方法 患者空腹，抽取静脉血5 ml，采用日本TOSHIBA全自动生化分析仪与配套试剂，低温高速离心机，离心15 min，3000转/min，檢测丙氨酸基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）及尿素（UA）等。

1.3观察指标 观察生化检验结果准确率及各因素对相关指标的影响[2]。

1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

生化检验结果准确率为82.76%（120/145），各因素对检验指标的影响：

2.1异侧与同侧采血 异位采血部位的AST、ALT、TG及UA均优于同位，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2放置时间 放置1 h的ALT、AST、LDH、GLU均优于放置3 h、6 h，放置3 h的各指标均优于放置6 h，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3正常与溶血血液 溶血标本的ALT、LDH、GLU与CK均高于正常标本，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4离心次数 重复离心的AST为（28.5±2.1）U/L高于离心1次的（22.5±3.8）U/L，重复离心的UA为（1.2±0.3）μmol/L低于离心1次的（1.5±0.2）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

检验医学最为关键的一部分内容便是生化检验，其作为临床诊断、治疗、预后等辅助手段，发挥着积极的作用，因此，生化检验质量得到了医护患高度关注。为了降低生化检验失误率，检验人员应明确各影响因素，并以此为依据，制定针对性的防范方案。

本文以我院收治的145例患者为研究对象，其结果为检验准确率为82.76%，异位采血、放置1 h、正常血液的各指标优于同位采血、留置3 h与6 h、溶血标本，差异显著；同时重复离心影响着AST、UA。有关学者[3]以200份样本为研究对象，经单因素分析显示，放置时间、采血部位、离心次数及溶血情况等与检验准确性有关与本研究报道一致。

3.1采血时间、体位及部位 相关学者[4]研究指出，同一患者因采血部位及时间不同，其标本检验准确性各异，主要是因患者身心状况均影响着检验指标，如果患者体位调整，由卧位到立位，则其TC、TG等均会明显升高，一旦患者情绪过于紧张，则会造成血糖升高。因此，检验前护理人员应叮嘱患者清晨空腹，并尽量坐位采集。根据临床实践可知，危重症患者因需要输液治疗，若采集输液侧血液，则会受输液药物影响，因此，静脉滴注时尽量不采血，即便采血，也应选取异侧部位。

3.2放置时间 生化检验标本应尽早分析，通常应1 h内离心，2 h内检测，如果放置时间过长，则会降低酶活力，同时样本中的水分也会蒸发，致使检验指标升高[5]。因此，临床工作者应根据有关要求，及时送检。

3.3标本状态 生化检验中极易受溶血影响，主要是止血带扎过久、穿刺部位用力拍打、抽血用力过大、针头过小等造成的，而溶血后红细胞破裂增加了ALT、AST等含量[6]。

3.4离心次数 重复离心会破坏红细胞，主要是因过度挤压，造成了其内外物质交换，同时也会引起部分物质性变。因此，临床实践中因尽量控制离心次数。

综上所述，生化检验结果准确性受诸多因素影响，临床上应积极预防，以此保证检验质量。

参考文献：

[1]贾正友.血液标本存放的时间对生化检验结果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，2（05）：118-119.

[2]刘新记.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].临床医学研究与实践，2016，6（08）：19-20.

[3]梁晓光.临床生化检验结果的影响原因及完善措施的分析[J].中国保健营养，2015，13（05）：136-139.

[4]王俊.浅谈血液标本发生溶血对血液生化检验结果的影响[J].当代医药论丛，2015，12（02）：33-34.

[5]谢宁芳.浅谈影响生化检验结果准确性的因素[J].中外妇儿健康， 2011（8）：259.

[6]文波.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].中国医药指南，2013（11）：235-236.

编辑/周芸霏