阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效研究

徐占威

摘要：目的 观察阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法 回顾分析2015年10月～2016年10月期间在我院治疗的106例慢性支气管炎急性加重期患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组53例患者。对照组患者采用阿莫西治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用氨溴索，观察对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者临床有效率明显高于对照组，临床症状（咳嗽、咳痰、气促、湿啰音）消退时间明显短于对照组，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效理想，可显著减轻患者临床症状，值得在临床上推广和应用。

关键词：阿莫西林；氨溴索；慢性支气管炎

慢性支气管炎是呼吸内科临床中较为常见的疾病之一，患者通常伴有不同程度的呼吸困难、缺氧、咳嗽、洛痰等症状[1]。慢性支气管炎通常病情发作急，症状迁延不愈，一般症状在1周内有显著加重为急性加重期，临床应及时给予有效地治疗，控制急性加重发作症状，以改善患者临床症状，减轻患者的痛苦。本文作者结合2015年10月～2016年10月期间在我院治疗的106例慢性支气管炎急性加重期患者临床资料，研究阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年10月～2016年10月期间在我院治疗的106例慢性支气管炎急性加重期患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组53例患者。对照组53例患者中男性29例，女性24例；年龄45～74岁，平均年龄（53.24±3.45）岁；病程3～10年，平均病程（6.12±2.80）年。观察组53例患者中男性30例，女性23例；年龄40～72岁，平均年龄（52.87±3.20）岁；病程3～9年，平均病程（6.0±2.54）年。兩组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床症状 患者均伴有不同程度咳嗽、咳痰、喘息等症状，且在1 w临床任何一项症状显著加重。

1.3方法 入院后两组患者均给予常规治疗，即吸氧、支气管解痉平喘等治疗。

1.3.1对照组 采用阿莫西林治疗，3次/d，0.5g/次，连续治疗10 d。

1.3.2观察组 对照组治疗基础上静脉滴注氨溴索，具体方法：将30 mg氨溴索加入100 mL的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连续治疗10 d。

1.4观察指标 ①观察临床两组患者治疗有效率；②观察两组患者临床治疗前后PaO2、PaCO2水平；③观察两组患者临床症状消退时间。

1.5疗效标准 基本痊愈：临床患者咳嗽、咳痰等症状，肺部湿罗音消失；显效：临床咳嗽、了唐症状显著减轻，痰液变稀，湿罗音基本消失；好转：临床患者咳嗽、咳痰等症状好转，肺部湿罗音减轻；无效：临床症状无改善，甚至有加重趋势。有效率=（基本痊愈+显效+好转）/总人数 [2]。

1.6统计学方法 数据分析使用SPSS22.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗疗效对比 观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床症状消退时间对比 观察组临床症状（咳嗽、咳痰、气促、湿啰音）消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3临床治疗前后血气指标对比 观察组PaO2、PaCO2改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4临床不良反应发生情况 在治疗和观察期间，两组患者均未出现明显的不良反应。

3讨论

慢性支气管炎病因较为复杂，对其发病机制尚不完全明确。通常认为慢性支气管炎是因为感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜、周围组织发生慢性非特异性炎症，从而诱发临床一系列的症状和体征[3]。慢性支气管炎患者的支气管腺体会增生，黏液分泌增多，临床咳嗽、咳痰等症状连续2年以上。早期该疾病的发生反应较为轻微，无特异性，不利于临床的发现。同时该疾病具有明显的季节性，冬季多发，春夏会得到缓解。随着病情的加重，临床症状常见存在不分季节，严重影响患者的生活质量。

目前，临床治疗慢性支气管炎急性加重期通常采用阿莫西林，该药物属于半合成青霉素类广谱抗菌药物，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有杀灭作用。同时高药物血药浓度较高，穿透细胞壁的能力强，可容易进入支气管分泌液，口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，从而迅速使体内的转肽酶失活，切断细菌繁殖的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形而破裂溶解[4]。最终菌体会因为细胞壁损失水分不断渗透死亡。所以，对于敏感菌感染的慢性支气管炎，具有一定的抗感染作用。

氨溴索属于新型的黏痰溶解剂，具有止咳化痰的作用，可调节呼吸道细胞分明的黏液性和浆液性，增加浆液性成分，促进黏痰中糖蛋白多糖纤维的分解，从而稀释痰液，降低痰液粘稠度，促进痰液的咳出。同时可促进肺表面活性物质的形成，改善纤毛的运动能力。此外，氨溴索具有良好的抗氧化作用，可快速清除肺部疾病发病时产生的氧自由基，使肺泡维持稳定性，提高肺泡的功能[5]。所以，临床在阿莫西林治疗的基础上，应用氨溴索可快速缓解患者呼吸道梗阻症状，改善患者通气，有效促进临床症状的消失，进一步减轻患者的痛苦。

本文研究结果显示，阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期效果明显优于单纯应用阿莫西林，临床症状消失时间较短，且PaO2、PaCO2水平改善显著。由此可见，氨溴索的应用可提高患者的对氧的摄入和二氧化碳的呼出，从而较短时间内改善患者的呼吸症状。加之阿莫西林的良好抗菌杀菌作用，可有效控制呼吸道感染，利于患者临床症状改善。

总之，阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效确切，可有效改善患者临床咳嗽、咳痰、气促等症状，在短时间内缓解患者的痛苦，进一步提高了临床治疗有效率。与此同时，临床无明显不良反映，用药安全，故可将该联合用药治疗方法作为治疗慢性支气管炎急性加重期的有效治疗方案。

参考文献：

[1]祁大云.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性志气管炎急性加重期的临床疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2014，10（14）：1105-1106.

[2]张生大，丁洁卫，唐志华.氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期发作的疗效观察[J].海峡药学，2013，22（9）：81-82.

[3]李晓辉，毕春玲，王涛.氨溴索在慢性支气管炎急性加重期临床治疗的应用[J].中国现代药物应用，2012，4（13）：113-114.

[4]朱东梅，龚玉.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，5（5）：19-20.

[5]刘芳.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎临床观察[J].中国医学创新，2014，8（2）：47-48.

编辑/肖慧