超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价

晋红勤

摘要：目的 评价超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断意义。方法 将2014年8月～2016年8月本院收治的80例甲状腺良恶性结节患者纳入研究范畴，按照病例检查结果分成两组，良性组和恶性组，对比两组患者超声诊断结果。结果 观察良性组和恶性组结节声像图特征，甲状腺良性、恶性结节的边界情况、形态、结构、回声类型、周边声晕以及钙化情况有明显差异（P<0.05），组间对比有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征结果显示，恶性组I型、Ⅱ型较少（P<0.05）。结论 采用超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节，临床价值显著， 在此基础上结合甲状腺良恶性结节的病理基础分析，鉴别诊断准确率更高。

关键词：超声诊断；甲状腺良恶性结节；病理基础；诊断价值

本次研究对象选取了80例甲状腺良恶性结节患者，依据病例检查结果分成两组，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究中选取2014年8月～2016年8月我院收治的80例甲状腺结节性疾病患者为观察对象。其中，结节直径0.4～3.1cm。良性组，男20例，女20例，年龄19～78岁，平均年龄为（48.5±1.5）岁，共87个结节， 31例结节性甲状腺肿，8例腺瘤，1例局限性桥本氏病；恶性组，男21例，女19例，年龄18～79岁，平均年龄（45.5±3.5）岁，共 59 个结节，28例乳头状癌，2例滤泡癌，4例髓样癌，2例肉瘤，2 例未分化瘤，2 例转移瘤。对比两组病例年龄、病程等一般资料，无显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2检查方法 选用彩色多普勒超声检测仪（Logig 7 型）实施检查。检查时，选用线阵式宽频探头（频率设置：7～10 MHz），指导患者保持仰卧位，暴露颈部检查区，行多切面扫查[1]。

1.3观察指标

1.3.1观察良性、恶性结节声像图特征-观察项目：边界（模糊/清晰）、形态（规整/不规整）、结构（实性/囊实性/囊性）、回声类型（低回声/中等回声/高回声/混合回声/无回声）、周边声晕（无/有）、钙化灶（粗钙化/微钙化/无）[2-3]。

1.3.2分析甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征-分成I型（超声显像结节周围没有或是有少许血流信号）、Ⅱ型（超声显像结节周围有较丰富的血流信号，结节内部没有或是有少许血流信号）、Ⅲ型（超声显像结节周围及内部均有较丰富的血流信号）[4]。

1.4统计学方法 采集的研究数据录入统计软件SPSS20.0中分析处理，计数资料，用率（%）表示，组间率用？字2检验。P<0.05，具备统计学意义。

2结果

2.1两组结节声像图特征对比 87个甲状腺良性结节中，26个边界模糊，61个边界清晰；形态规整79个，形态不规整8个；60个实性，20个囊实性结构， 7个囊性结构；回声为低回声41个，中等回声17个、高回声2个、混合回声20个、无回声7个；63个有周边声晕，24个无周边声晕。另外，钙化情况显示，粗钙化12个，微钙化8个，无钙化67个。

59个甲状腺恶性结节，边界模糊39个，边界清晰20个；形态规整5个，形态不规整54个；51个实性，7个囊实性结构， 1个囊性结构；回声为低回声47个，中等回声5个、高回声0个、混合回声7个、无回声0个；54个有周边声晕，5个无周边声晕；钙化情况显示，7个粗钙化，23个微钙化，29个无钙化。对比有明显差异（P<0.05），组间对比有统计学意义。

2.2对比两组的血流分布特征 甲状腺良性结节的血流分布以I型、Ⅱ型为主，而恶性结节的血流分布以Ⅲ型为主，组间对比差异明显，P<0.05，具备统计学意义，见表1。

3讨论

甲状腺结节，临床上指甲状腺内异常增生形成的肿块[5]。由于甲状腺内局部硬度、结构发生异常，才会形成甲状腺结节[6]。有文献报道，甲状腺结节好发于女性群体[7]。临床上，诊断甲状腺结节，以确定结节的良、恶性为准，为了寻找最佳治疗方法，减少评价甲状腺结节良、恶性的误诊率时当前的首要任务[8]。基于甲状腺癌的特征，虽然鉴别甲状腺良、恶性结节拥有较多的技术手段（MRI、核素扫描法、PET显像、细针穿刺细胞学检查、基因检测等），但是，经过临床实践检验，采用二维及彩色多普勒超声检查鉴别诊断得到广泛认可[9]。

将二维及彩色多普勒超声检查应用于鉴别诊断甲状腺结节性疾病中，优势有三项，①检查过程中不会对患者造成创伤；②检查方便，且无放射性；③其对甲状腺结节的敏感性非常高[10]。本次研究中，观察良性组和恶性组结节声像图特征，甲状腺良性、恶性结节的边界情况、形态、结构、回声类型、周边声晕以及钙化情况有明显差异（P<0.05），组间对比有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征结果显示，恶性组I型、Ⅱ型较少（P<0.05）。

综上所述，超聲鉴别诊断甲状腺良恶性结节，意义重大。结合甲状腺良恶、性结节的病理基础对超声征象进行综合分析，能降低其鉴别诊断误诊率。

参考文献：

[1]陈继，周青，柏刚，等.甲状腺结节内部动脉血流阻力指数对结节样病变良恶性质鉴别诊断价值的Meta分析[J].广西医学，2013，35（2）：166-169.

[2]朱军，黄道中，赵莹，等.超声造影不同增强模式对良恶性甲状腺结节的鉴别价值[J].放射学实践，2011，26（11）：1231-1233.

[3]杨艳梅.高频彩超联合多种弹性成像对甲状腺良恶性结节诊断的应用[D].昆明医科大学，2015.

[4]郇婕，苏磊，刘保娴，等.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].中山大学学报（医学科学版），2014，（06）：889-896.

[5]李苗，刘娜，白亚莲，等.超声造影和超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志，2011，8（08）：516-520.

[6]汤顾航，周杨洋，王婧，等.常规超声及超声造影在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（03）：149-152.

[7]Chun，Ji-Mei，Han-Qi，et al.Ultrasonic diagnosis of patients with clonorchiasis and preliminary study of pathogenic mechanism[J].Asian Pacific Journal of Tropical Medicine，2016，9（7）：694.

[8]Nemec U，Nemec S F，Novotny C，et al.Quantitative evaluation of contrast-enhanced ultrasound after intravenous administration of a microbubble contrast agent for differentiation of benign and malignant thyroid nodules： assessment of diagnostic accuracy[J].European Radiology，2012，22（6）：1357-1365.

[9]王峰.超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断的价值[J].中国当代医药，2012，19（21）：136-137.

[10]张洁华.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].临床超声医学杂志，2012，14（12）：856-857.

编辑/肖慧