宫颈出血样本对HPV检测结果影响分析

彭姣

摘要：目的 探讨宫颈出血样本是否会影响人乳头状瘤病毒（HPV）检测的结果。方法 采用随机选取2015年3月～12月我院妇科筛查宫颈高危型HPV病毒感染的患者900例，选择其中宫颈出血样本289例为观察组，不出血样本611例为对照组，观察两组HPV感染情况。结果 宫颈出血样本HPV感染率为16.26%，不出血样本HPV感染率为17.18%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈样本出血不会影响HPV感染检测的结果。

关键词：人乳头瘤病毒；宫颈出血；HC2

Abstract：Objective To investigate whether the sample will affect the bleeding of cervical human papilloma virus（HPV） detection results. Methods 900 patients were randomly selected from March 2015 to December in our hospital gynecological screening for cervical high-risk HPV infection with cervical bleeding，the samples of 289 cases of the observation group，blood samples of 611 cases as control group.To observe the infection of HPV in the two groups. Results The infection rate of cervical bleeding was 16.26% HPV samples，no bleeding infection rate of sample HPV is 17.18%，two groups had no statistically significant difference （P > 0.05）. Conclusion Cervical HPV infection samples bleeding will not affect the detection results.

Key words：Human papillomavirus；Cervical hemorrhage；HC2

宫颈癌是除乳腺癌之外威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，且宫颈癌的发病率呈年轻趋势，研究证明，99%以上的宮颈癌与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染相关，所以，宫颈癌的早期筛查与早期手术治疗能显著降低宫颈癌的发生[1]。本文对我院2015年3月～12月筛查宫颈高危型HPV病毒感染的900例患者的样本进行分析，探讨宫颈出血样本是否会影响HPV检测的结果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～12月常规筛查宫颈高危型HPV病毒感染的患者900例，年龄17～72岁，平均年龄（39.06±8.62）岁，所有患者均有性生活史。选择其中宫颈出血样本289例为观察组，不出血样本611例为对照组。

1.2标本采集 标本采集由专业的妇产科医生完成。①以扩阴器暴露宫颈口，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物擦去；②将宫颈刷置于宫颈口1～1.5 cm，直至最外侧刷毛触到外宫颈，逆时针方向旋转3周，停留10 s；③抽取宫颈刷，并插入宫颈样本保存管底部，沿宫颈刷刻度线折断刷柄；④旋紧管盖，避免标本被污染，做好标本标识后送往本院病理科[2]。

1.3检测方法 HPV定量分析：HPV的DNA检测通过第2代杂交俘获试验（hybrid capture 2，HC2），检测仪器采用德国凯杰公司的careHPV仪器，试剂购自凯杰公司生产的HPV-DNA检测试剂盒，严格按照试剂盒说明书的指示进行操作，采用96孔平板法检测各个样本的HPV-DNA载量。HPV-DNA检测的结果判定依据主要通过相对光强度单位（RLU）与设置的阈值（PC）之间的关系来判定样本检测结果是阳性还是阴性，当RLU/PC≥1判定结果为阳性，RLU/PC<1判定结果为阴性[3-4]。

1.4统计学方法 应用EXCEL的统计函数进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参加筛查共900例，HPV阳性共152例，感染率为16.88%，宫颈出血共289例，HPV阳性共47例，感染率为16.26%；宫颈不出血共611例，HPV阳性105例，感染率为17.18%，两组比较结果无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

女性生殖道内的人乳头状瘤病毒与一些疾病相关，这些疾病包括尖锐湿疣，鲍恩丘疹以及宫颈上皮内病变和癌症，目前已有超过100多种的HPV被鉴别出来，根据这些病毒与疾病的相关性，把这些病毒划分为高危型和低危型两种，现已证实持续感染高危型的人乳头状瘤病毒可诱发宫颈上皮内病变和癌症的发生，所以，宫颈HPV病毒检测现阶段已成为临床上最常用的宫颈病变筛查方式，而目前主要方法有HC2法、实时荧光定量PCR检测、基因芯片检测等[5-7]。我院采用的HC2是利用生物体外核酸杂交检测技术，通过荧光信号放大的手段，在微孔检测板上进行检测，可用于从宫颈样本中定性检测14种高危型的人乳头状瘤病毒DNA，但是根据检测数据分析，有极少数的上皮内病变和浸润性宫颈癌患者HPV感染呈阴性，呈现阴性的原因是否与样本出血量过大有关，出血是否会直接影响HPV感染检测的结果[8]。

本组资料对900例筛查患者进行分析，显示出血样本HPV阳性感染率是16.26%，不出血样本HPV阳性感染率是17.18%，两组比较差异无统计学意义，提示样本出血不会对HPV检测结果造成影响，HPV感染与出血多少无关。为了防止假阴性或假阳性造成的漏诊和误诊，宫颈高危型HPV筛查联合宫颈细胞学检查对于宫颈上皮内病变以及宫颈癌的早期诊断较为理想，优于单纯HPV或者细胞学检测。

参考文献：

[1]黎骋.液基细胞学检查与HPV定量分析在宫颈癌普查中的应用[J].现代临床医学，2015，41（3）：199-202.

[2]周红梅.宫颈HPV高危筛查联合细胞学检测的临床价值[J].临床医学，2015，35（12）：97-98.

[3]李萌辉，李世霞，刘俊田.两种高危型HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用[J].中国肿瘤临床，2013，42（21）：1300-1303.

[4]张贺，刘富荣，李萍，等.不同宫颈筛查方案在临床应用中的价值分析[J].实用癌症杂志，2014，29（3）：278-280.

[5]刘平，於艳霞，梁鸿，等.宫颈癌患者的HPV感染情况分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（1）：103-104.

[6]梁慧，付敏，任玲，等.高危型HPV DNA联合TCT在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2011，26（36）：5829-5830.

[7]杨怀涛，薛德彬，陶祥，等.人乳头状瘤病毒检测阴性的子宫颈癌[J].中华病理学杂志，2015，44（1）：73-76.

[8]付玉梅，张晓坤，梁惠芬，等.HC2-HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（11）：1823-1825.

编辑/杨倩